Статьи

Артериальное давление измеряют на плечевой артерии в области

Правила измерения артериального давления

Описание

Измерение артериального давления (сфигмоманометрия) – основной метод диагностики артериальной гипертензии.

Артериальное давление может спонтанно меняться в широких пределах в течение дня, недели, месяцев.

Артериальная гипертензия диагностируется на основании повторных измерений артериального давления. Если артериальное давление повышено незначительно, то повторные измерения необходимо продолжить в течение нескольких месяцев, чтобы как можно точнее определить «обычное, привычное» артериальное давление. С другой стороны, если имеется значительное повышение артериального давления, поражение органов мишеней или высокий сердечно-сосудистый риск, то повторные измерения артериального давления проводят в течение нескольких недель или дней. Как правило, диагноз артериальной гипертензии может быть установлен на основании двукратного измерения артериального давления при, по крайней мере, 2-х или 3-х визитах, хотя в особенно тяжелых случаях она может быть диагностирована уже при первом визите.

Условия измерения артериального давления (АД)
- Измерение должно проводиться в спокойной комфортной обстановке при комнатной температуре.
- За 30-60 минут до измерения необходимо исключить употребление исключить курение, прием тонизирующих напитков, кофеина, алкоголя, а также физическую нагрузку.
- АД измеряется после отдыха пациента в течение более 5 минут. Если процедуре предшествовала значительная физическая или эмоциональная нагрузка, период отдыха следует увеличить до 15-30 минут.
- АД измеряется в разное время дня.
- Ноги должны находится на полу, а руки быть разогнутыми и лежать свободно на уровне сердца.

Методика измерения артериального давления (АД)
- Определяется АД на плечевой артерии в положении пациента лежа на спине или сидя в удобной позе.
- Манжета накладывается на плечо на уровне сердца, нижний край ее на 2 см выше локтевого сгиба.
- Манжета должна быть такого размера, чтобы покрывать 2/3 бицепса. Пузырь манжеты считается достаточно длинным, если он окружает более 80% руки, а ширина пузыря равна, по меньшей мере 40% от окружности руки. Следовательно, если измерение АД проводят у пациента страдающего ожирением, то необходимо использовать манжету большего размера.
- После одевания манжеты, в ней нагнетают давление до значений выше ожидаемого систолического давления.
- Затем давление постепенно снижают (со скоростью 2 мм.рт.ст./сек), и с помощью фонэндоскопа выслушивают тоны сердца над плечевой артерией той же руки.
- Не следует сильно сдавливать артерию мембраной фонендоскопа.
- То давление, при котором будет выслушан первый тон сердца, является систолическим АД.
- Давление, при котором тоны сердца больше не выслушиваются, называют диастолическим АД.
- Теми же принципами руководствуются при измерении АД на предплечье (тоны выслушивают на лучевой артерии) и бедре (тоны выслушивают на подколенной артерии).
- Измерение АД производится трижды, с интервалом 1–3 мин., на обеих руках.
- Если первые два измерения АД различаются между собой не более чем на 5 мм рт. ст., измерения следует прекратить и за уровень артериального давления принимается среднее значение этих величин.
- Если имеется различие более 5 мм рт. ст., проводится третье измерение, которое сравнивается со вторым, а затем (при необходимости) выполняется и четвертое измерение.
- Если тоны очень слабы, следует поднять руку и выполнить несколько сжимающих движений кистью, затем измерение повторяют.
- У больных старше 65 лет, при наличии сахарного дмабета и у получающих антигипертензивную терапию следует измерить также АД через 2 минуты пребывания в положении стоя.
- Больным с сосудистой патологией (например, при атеросклерозе артерий нижних конечностей) показано определение АД на обеих верхних и нижних конечностях. Для этого АД измеряется не только на плечевых, но и на бедренных артериях в положении пациента на животе (артерия выслушивается в подколенных ямках).
- Сфигмоманометры, содержащие ртуть, более точны, автоматические аппараты для измерения АД в большинстве случаев менее точные.
- Механические устройства должны периодически калиброваться.

Наиболее частые ошибки, приводящие к неправильному измерению артериального давления
- Неправильное положение руки пациента.
- Использование манжеты, не соответствующей охвату плеча при полноте рук (резиновая раздуваемая часть манжеты должна охватывать не менее 80% окружности руки).
- Малое время адаптации пациента к условиям врачебного кабинета.
- Высокая скорость снижения давления в манжете.
- Отсутствие контроля асимметрии артериального давления.

Самоконтроль пациентом артериального давления

Важнейшую информацию предоставляет врачу самоконтроль пациентом артериального давления в амбулаторных условиях.

Получить дополнительные сведения о снижении (подъемах) артериального давления в конце интервала дозирования антигипертензивных средств.
Повысить приверженность пациента лечению.
Получить усредненный показатель за несколько дней, который, по данным исследований, имеет большую воспроизводимость и прогностическое значение по сравнению с «офисным» артериальным давлением.

Режим и продолжительность самоконтроля, тип используемого прибора подбираются индивидуально.

Следует отметить, что немногие из существующих устройств, предполагающих измерение артериального давления на запястье, прошли адекватную валидизацию.

Не стоит рекомендовать домашнее измерение артериального давления, если оно вызывает у пациента тревогу или ведет к самостоятельному изменению схемы лечения.

Необходимо информировать больного, что нормальные значения артериального давления, измеренного в различных условиях, несколько отличаются друг от друга.

Почему артериальное давление измеряют на плечевой артерии: первые признаки, последствия, симптомы и лечение, фото

Как измерить артериальное давление на ногах?

Не все люди знают, в чем измеряется давление (артериальное). Существует два вида показателей, которые указываются в миллиметрах ртутного столба. Это общепринятая мера измерения, других не существует. От уровня нагрузки на артерии зависит общее состояние организма.

Что такое давление

Артериальное давление представляет собой давление крови в крупных кровеносных сосудах человека. Существует два основных показателя: систолическое (верхнее) и диастолическое (нижнее). Первое число указывает на уровень давления в момент сердечных сокращений. Второе — при полном расслаблении сердца.

Показатели давления измеряются в миллиметрах ртутного столба (мм.рт.ст.). В период сокращения сердечной мышцы фиксируется 120 мм.рт.ст, а когда кровь снова возвращается в сердце — 80 мм.рт.ст. Именно поэтому происходит циркуляция жидкости в организме.

Постепенно этот показатель уменьшается, значительные изменения фиксируются в мелких артериях. Правильно проводить измерение на левой руке. Связано это с тем, что давление в ней аналогично тому, которое наблюдается в аорте, выходящей из сердца.

Подводя итоги, необходимо отметить:

давление измеряется в мм.рт.ст.;
его показатели зависят от возраста человека;
на его уровень влияют стрессовые ситуации.

В современном ритме жизни нередко наблюдаются отклонения от нормы. Люди часто подвергаются влиянию стрессов и нервных перенапряжений, вследствие чего и растет давление. Обусловлено это интенсивным воздействием на сердечную мышцу, которая начинает работать в усиленном режиме. Что влечет за собой напряжение в сосудах и может привести к серьезным последствиям.

Основные показатели

В каких единицах измеряют артериальное давление? Как неоднократно упоминалось выше, это миллиметры ртутного столба. Этот показатель может изменяться в зависимости от возраста человека. Существуют определенные рамки, которые врачи считают безопасными для здоровья. Это 110/70-130/85 мм.рт.ст.

Если у человека фиксируется 110/70-110/160, значит у него гипотония. Аналогичное заключение уместно в случае получения таких цифр, как 110/60 и ниже. Если показатели равны 13085- 13989, это норма. Гипертония наблюдается при 14090, и выше.

Показатели зависят от возраста человека и образа его жизни. По мере взросления числа становятся больше, и это не считается отклонением. В возрасте 16-20 лет обычно фиксируется 10070 — 12080 мм. рт. ст.

У людей старше 20 лет и вплоть до 40 — 12070-13080. После 40 и до 60 — 14090. Когда возраст человека превышает 60, значение достигает 15090 мм. рт. ст. К сожалению, у людей, которым более 60 лет, высокое давление является нормой.

Это обусловлено изменениями в кровеносных сосудах по мере старения организма. Единственное, что может сделать человек — поддерживать собственное состояние с помощью медикаментов.

Если значение отличается от допустимого, это может указывать на наличие гипотонии или гипертонии. Эти заболевания самостоятельно не возникают. Если в результате измерения артериального давления были замечены отклонения, необходимо выявить их первопричину.

Правила замера

Во время измерения артериального давления необходимо соблюдать определенные правила. Любые отклонения от них могут привести к получению недостоверного результата. А это может привести к неправильному диагнозу состояния человека.

Один из важнейших показателей функционального состояния человеческого организма – это давление в крупных артериях, то есть сила, с которой кровь давит на их стенки при работе сердца. Его измеряют практически при любом посещении врача-терапевта, будь то программа профилактических осмотров или обращение с жалобами на самочувствие.

Немного о давлении

Уровень АД выражается двумя числами, записанными в виде дроби. Означают цифры следующее: вверху – систолическое давление, которое в народе называют верхним, внизу – диастолическое, или нижнее. Систолическое фиксируется, когда сердце сокращается и выталкивает кровь, диастолическое – при его максимальном расслаблении.

Даже незначительное повышение АД увеличивает риск развития инфаркта, инсульта, ишемии, сердечной и почечной недостаточности. И чем оно выше, тем больше риск. Очень часто гипертония в начальной стадии протекает без симптомов, и человек даже не догадывается о своем состоянии.

1 Характеристика АД
- 1.1 Нормальное давление для верхних конечностей
- 1.2 Норма давления для нижних конечностей
2 Зачем делают измерения давления в области ног?
3 Как измерить артериальное давление в области нижних конечностей?
- 3.1 Методика проведения процедуры
- 3.2 Как получить точный результат?
4 Причины, по которым показатели выходят за нормальные границы
5 Существует ли разница показателей на руках и ногах?

Каким должен быть пульс при различных видах ходьбы?

На ритм и частоту пульса влияет множество факторов. Если у человека нет проблем со здоровьем, и он не пробежал только что стометровку, то ЧСС (частота сердечных сокращений) будет иметь показатели в 60–80 ударов в минуту.

Изменяется частота пульса при физических нагрузках.

Чтобы вычислить нормальную ЧСС, в течение нескольких дней измеряют ритм сокращения сердца в минуту; при измерениях учитывают время суток (утром пульс реже, чем вечером) и положение тела. Например, несколько дней в 10 утра проводить измерение в положении сидя.

Частота сокращений сердца в минуту (норма):

140 — для новорожденного;
100 — детей в возрастной группе от 1 до 2 лет;
80 — детей школьного возраста 8–14 лет;
72 — среднее значение для взрослых;
60–80 — для мужчин;
65–90 — для женщин;
65 — для пожилых людей.

Определить значение пульса можно пальпаторным методом. Для этого указательный и средний пальцы правой руки прикладывают к лучевой артерии на левой руке, в том месте, где прощупывается пульсация сердца.

Нормы пульса в разном возрасте.

При подсчете ЧСС важным фактором является дыхательный цикл, который состоит из вдоха, паузы и выдоха. В норме на одни цикл приходится по 4–6 ударов. Если сердцебиение реже (2-3) или чаще (7–8), то это свидетельствует о каком-либо нарушении в организме.

Значение 9 за один дыхательный цикл является пределом ЧСС. При измерении важно, чтобы показатели за цикл были равномерными на протяжении 100 ударов. Если показатели неравномерны, то это говорит о развитии у человека патологии.

Пульс в состоянии покоя:

Имеет значение 72.
После приема пищи возможно небольшое учащение ритма.
Самый низкий показатель в положении лежа; сидя он повышается на 5 уд. /мин., а когда человек встает, то на 10–15 уд. /мин.

Физическая форма. Чем чаще человек занимается спортом, тем реже сокращается его сердце. У спортсмена ЧСС, равная 40 ударам в минуту, говорит о хорошем физическом состоянии, тогда как у обычного человека это указывает на выраженную брадикардию.

Масса тела также отражается на значении сердечного ритма. У людей с лишним весом сердечная мышца подвергается большой нагрузке, и для них свойственна тахикардия.

Артериальное давление измеряют на плечевой артерии в области

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА: ИЗМЕРЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ

Уровень артериального давления зависит, главным образом, от объема крови, выбрасываемой в аорту левым желудочком во время систолы, и от величины сопротивления периферических (резистивных) сосудов. При этом давление в артериальном русле ритмически колеблется, достигая наиболее высоких значений в период систолы (систолическое давление) и снижаясь до определенного уровня во время диастолы (диастолическое давление).

Артериальное давление измеряют с помощью сфигмоманометра, который состоит из матерчатой манжеты, содержащей внутри герметичный резиновый резервуар, соединенный гибкими трубками с манометром и резиновым баллоном (насосом) для нагнетания воздуха. Кроме того, сфигмоманометр имеет регулировочный вентиль, обычно соединенный с баллоном. Вентиль позволяет изменять скорость выхода воздуха из манжеты и удерживать давление воздуха в системе сфигмоманометра на необходимом уровне.

Артериальное давление измеряют в миллиметрах ртутного столба. Шкала манометра градуирована от 0 до 300 мм ртутного столба (рт.ст.).

Для измерения артериального давления, как правило, используют непрямой аускультативный метод, предложенный в 1905 году хирургом Санкт-Петербургской медико-хирургической академии Н.С. Коротковым. Он основан на уже описанном феномене появления тонов над артериями при определенной степени их сдавления. Поскольку давление в артериях среднего калибра мало отличается от давления в аорте, измерение обычно проводят на плечевой артерии (рис. 33). Если позволяет состояние больного, исследование осуществляют в положении сидя.

Врач закрывает регулировочный вентиль, прикладывает к медиальной части локтевой ямки резонансную камеру стетоскопа и начинает быстро нагнетать баллоном воздух в манжету, одновременно выслушивая плечевую артерию и следя за показанием манометра. Раздувание манжеты вызывает постепенное сдавливание плечевой артерии, что в определенный момент приводит к появлению в ней тонов, синхронных с деятельностью сердца (тоны Короткова).

Продолжают нагнетать в манжету воздух до исчезновения тонов, что свидетельствует о полном сдавлении плечевой артерии. Отметив показание манометра, дополнительно повышают давление еще на 20-30 мм рт.ст. После этого, слегка открыв регулировочный вентиль, медленно выпускают воздух из манжеты, продолжая выслушивать плечевую артерию и следить за показанием манометра. Давление в манжете должно снижаться не более чем на 5 мм рт.ст. в секунду.

Отмечают уровень давления, при котором вновь появляются устойчивые тоны Короткова, что соответствует систолическому (максимальному) давлению. После этого продолжают постепенно выпускать воздух из манжеты и отмечают уровень давления, при котором тоны Короткова полностью исчезнут. Этот уровень соответствует диастолическому (минимальному) давлению.

Измерение артериального давления проводят с точностью до 5 мм рт.ст., например, 100/60, 125/75, 215/105 и т. п. Повторяют измерения 2-3 раза с интервалом в 1-2 мин, предварительно полностью выпуская воздух из манжеты, но не снимая ее с плеча. Учитывают наименьшие показатели.

Обычно давление измеряют последовательно на обеих плечевых артериях. При этом разница показателей не должна превышать 10 мм рт.ст. В случае обнаружения повышенного артериального давления, исследование повторяют через 15 мин и измеряют артериальное давление на обеих бедренных артериях.

В некоторых случаях, когда тоны Короткова выслушиваются неотчетливо, для измерения давления может быть использован пальпаторный метод, предложенный Рива-Роччи. Он отличается от уже описанного тем, что момент восстановления проходимости предварительно сдавленной плечевой артерии определяют не аускультативно, а по возобновлению пульсации лучевой артерии, что примерно соответствует появлению тонов Короткова, т.е. систолическому давлению. Однако полученные при этом цифры обычно на 5-15 мм рт.ст. ниже, чем при определении систолического давления по методу Короткова. Диастолическое давление пальпаторный метод определить не позволяет, что ограничивает его диагностическое значение.

В норме допустимые колебания систолического (максимального) давления составляют 90-140 мм рт.ст., а диастолического (минимального) — 60-90 мм рт.ст. В зависимости от возраста ориентировочные нормативы систолического и диастолического давления в указанных пределах следующие:

до 15 лет — 90-110/60-70 мм рт.ст.;
15-30 лет — 110-120/70-75мм рт. ст.;
30-45 лет – 120-130/ 75-80 мм рт.ст.;
старше 45 лет — 130-140/80-90 мм рт.ст.

У гиперстеников артериальное давление обычно на 10-15 мм рт.ст выше, чем у астеников.

В зависимости от различных факторов показатели артериального давления могут колебаться в пределах 10-20 мм рт. ст. В частности, более низкий уровень артериального давления обычно регистрируется утром, натощак, при горизонтальном положении и, особенно, во сне. Кратковременное повышение давления может наблюдаться при сильных болях, психоэмоциональных и физических напряжениях, после употребления чая, кофе, алкоголя, при охлаждении тела, колебаниях атмосферного давления и др.

Повышение систолического давления до 160 мм рт.ст., а диастолического до 95 мм рт.ст. носит название пограничной артериальной гипертензии и чаще всего свидетельствует о нарушениях нейроэндокринной регуляции сердечно-сосудистой системы (нейроциркуляторная дистония). Более высокие показатели артериального давления характерны для истинной артериальной гипертензии, которая может выступать в качестве самостоятельного заболевания (гипертоническая болезнь) либо быть одним из симптомов других заболеваний (симптоматические артериальные гипертензии), например, болезней почек, почечных сосудов, опухолевого поражения коркового и мозгового вещества надпочечников.

Понижение артериального давления называется артериальной гипотонией и встречается при коллапсе, шоке, кровопотере, внутренних кровотечениях, обезвоживании организма, острой и хронической надпочечниковой недостаточности, гипотиреозе.

Разница между показателями систолического и диастолического давления называется пульсовым давлением и в норме составляет 40-70 мм рт.ст. Уменьшение пульсового давления чаще всего происходит за счет снижения систолического давления, например, при стенозе устья аорты, выпоте в полость перикарда или констриктивном (слипчивом) перикардите. Возрастание пульсового давления вследствие преимущественного повышения систолического давления характерно для больных, страдающих тиреотоксикозом либо распространенным атеросклерозом. Для недостаточности аортального клапана типично умеренное повышение систолического давления и значительное, вплоть до нуля, снижение диастолического ( бесконечный тон ), что также ведет к существенному возрастанию пульсового давления. Бесконечный тон, однако, иногда наблюдается и у совершенно здоровых, в частности у спортсменов.

У больных с коарктацией аорты давление на бедренных артериях значительно ниже, чем на плечевых, где давление при этом, как правило, выше нормы. Значительное снижение артериального давления на одной из верхних или нижних конечностей обычно является признаком облитерирующего заболевания соответствующей магистральной артерии. Более высокий, чем в норме, уровень систолического давления на бедренных артериях наблюдается при недостаточности аортального клапана (симптом Гилля).

Исследование артериального давления на плечевой артерии

Цель:определить показатели артериального давления и оценить результаты исследования с диагностическим, профилактическим или лечебным назначением.

Оснащение: тонометр, соответствующий возрасту и окружности плеча пациента и разрешенный в медицинской практике, стетофонедоскоп, ручка с синей пастой, температурный лист, 70% спирт, ватные шарики, кушетка для измерения АД в положении лежа, стол, стулья-2шт

1.Адаптация пациента к условия кабинета в течении 5-10 мин.

2.Измерение АД проводится через час после приема пищи, за 1, 5-2 часа до курения, приема тонизирующих напитков, алкоголя, лекарственных средств, влияющих на АД.

3.Обеспечение положения руки, при котором середина манжеты находится на уровне сердца.

4.Исключить скрещивание ног при положении пациента сидя, обеспечить опору на спинку стула.

5.Руку расположить удобно на столе с упором в области локтя до конца измерения.

6.Фиксация манометра должна быть на уровне манжетки.

7.Нельзя сильно нажимать головкой фонендоскопа на область артерии.

8.Процедура одного измерения АД продолжается 1 минуту.

9.При измерении АД на ногах используется широкая манжетка, а фонендоскоп располагается в подколенной ямке.

10.Значения давления округляются до ближайшего четного числа.

11.Измерение целесообразно проводить на одной руке(нерабочей), отмечая, на какой именно.

При нарушении этих условий результаты измерения артериального давления могут быть недостоверными.

Этапы

Мотивация

Подготовка к процедуре

1.Установить доверительные отношения с пациентом.	Адаптация к условиям измерения, мотивация пациента к сотрудничеству.
2.Объяснить цель процедуры, получить устное согласие на процедуру.	Соблюдается форма информированного согласия пациента. Письменное согласие не требуется, так как эта процедура не является потенциально опасной для пациента.
3.Вымыть и осушить руки гигиеническим способом.	Соблюдается личная гигиена (используется жидкое мыло) или инфекционная безопасность (используется кожный антисептик).
4.Придать пациенту удобное положение (сидя, лежа, стоя).	Соблюдаются условия измерения. Наиболее распространено положение,, сидя, с опорой на спинку стула, с исключением скрещивания ног.

1.Уложить руку пациента ладонью вверх, неподвижно, обнажив плечо и подложив под локоть валик (упор). Примечание: Одежда не должна сдавливать плечо пациента выше манжетки.	Обеспечиваются условия до конца измерения для определения пульса и прижатия головки стетофонендоскопа в области локтевой ямки над проекцией плечевой артерии.
2.Наложить манжетку тонометра на обнаженное плечо на 2, 5 см выше локтевой ямки так, чтобы между ними проходил 1 палец.	Для взрослых с большим размером окружности плеча между манжеткой и поверхностью плеча должно проходить два пальца.
3.Обеспечить положение руки, при котором середина манжетки находится на уровне сердца.	Необходимо помнить, что смещение приводит к искажению результатов измерения, примерно на 4мм.рт.ст. в ту или иную сторону.
4.Укрепить манометр на манжетке, убедиться, что трубки манжетки обращены вниз и соединены с манжеткой, а стрелки манометра находятся относительно,, нулевой отметки шкалы. Закрыть вентиль груши.	Обеспечение достоверности результатов исследования.
5.Исследовать пульс на плечевой артерии методом пальпации.	Определение места проекции плечевой артерии в области локтевой впадины.
6.Нагнетать постепенно грушей тонометра воздух в манжетку до исчезновения пульса.
7.Отметить цифру появления первого тона пульсовой волны.	Определение уровня систолического давления по шкале тонометра.
8.Открыть вентиль, спустить воздух из манжетки, убедиться, что стрелки манометра находятся относительно,, нулевой отметки шкалы. Закрыть вентиль груши.	Создание первоначальных условий.
9.Поместить мембрану головки стетофонендоскопа на место проекции плечевой артерии в области локтевой впадины, слегка прижав ее к коже.	Для выслушивания тонов необходимо сохранять положение стетофонендоскопа до конца измерения.
10.Нагнетать быстро воздух в манжетке до уровня, превышающего полученный результат на 30мм.рт.ст.	Обеспечение достоверных результатов исследования и возможности регулирования скорости спускания воздуха из манжетки.
11.Открыть вентиль, медленно спускать воздух из манжетки, выслушивая тоны, убедиться, что стрелки манометра перемещаются со скоростью 2мм.рт.ст. за секунду. Примечание: при АД более 200 мм. рт. ст. допускается увеличение скорости до 4-5мм.рт.ст за секунду.	Обеспечивается возможность точной фиксации выслушиваемых тонов.
12.Запомнить цифру первого тона на шкале тонометра – это систолическое давление, значение которого должно совпадать с первым измерением систолического давления.	Это давление в артериях в момент максимального подъема пульсовой волны после систолы желудочков.
13.Запомнить цифру последнего громкого тона на шкале тонометра- это диастолическое давление.	Это давление в артериях, поддерживаемое в диастолу желудочков.
14.Продолжать снижать давление в манжете, выпуская воздух из нее на 15-20мм.рт.ст, относительно последнего громкого тона.	Для контроля полного исчезновения тонов.
15.Открыть вентиль, выпустить воздух из манжетки, убедиться, что стрелки манометра находятся относительно,, нулевой отметки шкалы. Закрыть вентиль груши.	Создание первоначальных условий для последующих повторных измерений, которые проводятся с интервалом не менее 2 минут.

1.Сообщить пациенту итоговый результат исследования.	Соблюдается право пациента на информацию.
2.Вымыть и осушить руки гигиеническим способом.	Соблюдается личная гигиена (используется жидкое мыло ) или инфекционная безопасность (используется кожный антисептик).
3.Провести регистрацию результата исследования в виде дроби цифровым способом( например, АД левой руки-120/80 мм.рт.ст.) или графическим –в температурном листе в медицинской карте.	В числителе указывается систолическое давление, а в знаменателе- диастолическое артериальное давление. Документирование результатов исследования и правильная их интерпретация обеспечивают преемственность услуги.
Сделать соответствующую запись в медицинской документации о выполненной процедуре.	Является параметром оценки и контроля качества выполнения методики процедуры.

ЗАДАНИЕ № 32

Текст задания:Пациентка 40 лет, находится на стационарном лечении в гинекологическом отделении с диагнозом: хронический неспецифический сальпингит.

Жалобы на зуд в области вульвы и влагалища, бели. Считает, что эти проявления возникли через несколько дней после проведения курса антибиотикотерапии. Беспокойна, нервозна, жалуется на нарушение сна.

Объективно: при осмотре половых органов – гиперемия малых половых губ, слизистой влагалища, творожистые выделения. Следы расчесов в области наружных половых органов.

Задания

1. Определите проблемы пациента

Настоящиепроблемы: зуд, бели; беспокойство, нервозность; нарушение сна.

Потенциальные проблемы:риск развития эрозии шейки матки; риск рецидива; риск инфицирования полового партнера.

Приоритетная проблема:зуд и бели в области половых органов.

2. Сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

Краткосрочная цель:уменьшить зуд и бели у пациентки.

Долгосрочная цель:пациентка не будет предъявлять жалоб на зуд и бели к моменту выписки.

План	Мотивация
1. Сообщение лечащему врачу о жалобах пациентки	Для назначения соответствующего лечения
2. Взятие мазка из заднего свода влагалища	Для определения состава влагалищной флоры
3. Проведение влагалищных ванночек с 2% раствором соды	Для нормализации микрофлоры
4. Проведение беседы с пациенткой о личной гигиене	Для профилактики воспалительных заболеваний
5. Проведение беседы о сбалансированном питании	Для повышения защитных сил организма.
6. Наблюдение за состоянием пациентки.	Для ранней диагностики и своевременного оказания помощи в случае возникновения осложнений

Оценка:пациентка отмечает уменьшение зуда и белей. Цель достигнута.

4. Продемонстрируйте технику проведения влагалищной ванночки.

Показания для ванночек

Показаниями для назначения ванночек шейки матки являются следующие заболевания:

А так же при подготовки к обследованию и предоперационной подготовки.

Противопоказания

Применение влагалищных ванночек противопоказано:

· в послеабортный период,

· в послеродовой период,

Дата добавления: 2019-09-02 ; просмотров: 29 ; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ

Читать еще: Бальзам караваева соматон люкс