Что из себя представляет пяточная шпора

Лечение пяточной шпоры

Пяточная шпора. Заболевание с таким загадочным названием имеет медицинский термин — в медицине его называютподошвенный (плантарный) фасциит. На данном изображении видно, где находится подошвенная фасция, а также можно разглядеть место образования пяточной шпоры:

Как вы видите на рисунке, подошвенная фасция (иначе говоря, соединительнотканная пластина) растягивается от бугра (или верхушки) пяточной кости поверх мышц, и прикрепляется четырьмя лучами к плюсневым костям пальцев ног. Фасция находится в натянутом состоянии и предназначена для контроля нагрузки на ногу при ходьбе, а также для защиты костей и суставов стопы от повреждений.

Причины возникновения пяточной шпоры

Самым слабым местом как раз является место прикрепления фасции к пяточной кости. За счет сильной нагрузки на подошвенную фасцию происходит ее травматизация, особенно в месте ее прикрепления к пяточной кости. Это случается при использовании неправильной обуви, плоскостопии.

У людей, регенерация тканей подошвенной фасции которых замедлена, в месте прикрепления фасции к пяточной кости возникает безмикробное (или асептическое) воспаление. Это может происходить в силу возраста пациента, а также быть врожденной замедленной регенерацией тканей.

В результате в месте воспаления возникает отек и боль. Но в момент возникновения боли самой пяточной шпоры может еще не быть. Чем больше человек нагружает стопу, тем больше возникает травматизация подошвенной фасции и усиливаются болевые ощущения, дискомфорт при ходьбе, так как происходит усиление воспаления в окружающих тканях и разрушения самой фасции. Сам костный нарост — собственно пяточная шпора — чаще возникает позже. То есть боль в пятке есть, а на рентгене еще ничего не видно.

А теперь давайте разберем, откуда же берется пяточная шпора. Все дело в том, что клетки подошвенной фасции очень богаты кальцием, и во время их массивной гибели, при повреждении фасции, кальций откладывается, особенно в области бугра пяточной кости. Вот так и возникает пяточная шпора.

Симптомы пяточной шпоры

У больного с пяточной шпорой возникает боль в пятке, которая может отдавать в пальцы ног и мышцы голеней. Боль часто усиливается при нагрузке, длительной ходьбе, стоянии. Со временем появляется боль после отдыха, могут беспокоить утренние боли.

К какому врачу обращаться при пяточной шпоре

Данным заболеванием занимается травматолог-ортопед, а также хирург.

Для диагностики пяточной шпоры необходимо провести осмотр больного с прощупыванием пяточной кости, а также рентген диагностику с целью выявить нарост на пяточной кости и ультразвуковую диагностику пяточной кости. Возможно проведение дополнительных анализов крови с целью исключения других заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Лечение пяточной шпоры

К так называемым нелекарственным методам лечения можно отнести ношение специальных ортопедических стелек, которые уменьшают нагрузку на ногу, поддерживая свод ступни. Для каждого больного отдельно может изготовляться специальная ортопедическая обувь с углублением для шпоры. По опыту многих ортопедов ношение такой индивидуальной стельки может полностью снять симптомы пяточной шпоры даже без применения препаратов. Использование ортопедической обуви является достаточно эффективным методом лечения данных больных, т.к. снимает лишнюю нагрузку со стопы.

Достаточно эффективно уменьшает боль при пяточной шпоре массаж ступней, так как уменьшает напряжение тканей в области пятки. Самомассаж стопы каждый больной может проводить дома с помощью самой обыкновенной бутылки:

При любом заболевании, и пяточная шпора — не исключение, не стоит путать обезболивание и лечение. Боль является защитной реакцией организма, когда процесс разрушения фасции преобладает над восстановлением. Боль возникает достаточно сильной, поэтому часто обезболивание просто необходимо, но оно не устраняет патологических процессов в очаге воспаления, а только блокирует болевые реакции на время. После обезболивания возникает облегчение, но оно временное и не связано с улучшением течения заболевания – это важно понимать.

Для обезболивания используютгормональные препараты, однако нужно знать, что они опасны, потому что могут привести к омертвению (некрозу) пяточной кости. Также используют обезболивающие препараты, которые вводят с помощью укола (блокады), а также электрофореза, фонофореза. Лекарственные препараты, которые применяются для обезболивания при данном заболевании – этонестероидные противовоспалительные препараты(ибупрофен, напроксен, мовалис), также применяемые в виде мазей. Мазь наносится на пятку 2-3 раза в день. Данные препараты кроме обезболивания также уменьшают воспаление в очаге.

Обезболивание не является лечением заболевания, поэтому в терапии пяточной шпоры можно использовать методы, которые заключаются в очистке тканей пятки от веществ, способствующих образованию пяточной шпоры. Это так называемоефонирование(глубокий микромассаж на клеточном уровне) в домашних, либо в амбулаторных условиях, или ударно-волновая терапия в клинике. Также используетсяультрозвуковаяилазеротерапия, которые хорошо снимают воспаление в области пятки. Хороший эффект дают различные минеральные ванны, криотерапия, специальные грязевые аппликации.

Ни один из методов не дает стопроцентную гарантию излечения, поэтому при неэффективности этих методов лечения, если костные разрастания продолжают прогрессировать, прибегают кхирургическому удалениюпяточной шпоры.

Необходимо сказать также о народных методах консервативного лечения. Народные методы лечения можно сочетать с физиопроцедурами, с ношением специальной обуви, но ни в коем случае не использовать только народную медицину, отвергая другие методы лечения. В противном случае можно получить только прогрессирование заболевания.

К народным средствам для лечения пяточной шпоры относитсялечение алюминиевой фольгой. Она прогревает окружающие ткани, уменьшая воспаление. Также тело насыщается металлом и создается электростатическое поле. Фольга наклеивается скотчем отражающей стороной сверху на 20 минут – 2 часа в сутки. Противопоказаниями для лечения фольгой являются любые опухоли, которые при нагревании могут увеличиться в размерах. А также кожные заболевания и аллергия на фольгу.

Лечение настойкой сабельника. Одну столовую ложку развести в 1/3 стакана, принимать 3 раза в день 3 недели.

Ванночки с морской сольюоблегчают боль при пяточной шпоре. Для ванночки необходимо взять 2-3 столовые ложки морской или обычной соли на литр воды, развести соль. Продолжительность процедуры 30-40 минут.

У каждого травматолога-ортопеда из опыта складываются собственные взгляды на проблему пяточной шпоры. Некоторые из них обращают внимание на бесполезность разрушения костного «шипа» без устранения первопричины заболевания — перегрузки стопы. В этом случае шпора снова вернется. Другие доктора скептически относятся к медикаментозным методам и физиолечению в данном случае. Объясняют точку зрения предельно просто: пока костный шип не загнется, боль с воспалением не уйдет. Что же делать? Именно на загиб костного выроста направлен еще одинметод народной медицины, который требует немного выдержки. Многим больным эта схема помогла полностью избавиться от боли:

1. Пропарить ноги в максимально терпимой горячей воде около 30 минут.
2. Встать на больную пятку, максимально надавливая на нее. В таком положении оставаться до полного остывания стопы (около 15 минут).
3. Повторить 3-4 процедуры.

Цель у данного метода — загнуть костный вырост, чтобы он принял менее травмирующее положение. Прогревание в этом случае оказывает размягчающее действие на шпору. Неприятный шип загибается к кости и становится меньше. Однако больному все равно нужно следить за тем, во что обувать свои ноги, подбирая качественную обувь с мягкой стелькой и толстой подошвой, а также используя ортопедические приспособления.

Пяточная шпора. С таким «довеском» можно жить

Многие, кто впервые сталкивается сплантарным фасциитом, а это и есть не что иное, как пяточная шпора, думают, что полноценная жизнь закончилась. Однако, это далеко не так. Существенные изменения в образе жизни произойдут. Однако в целом они не будут для него критичными, а в некоторых случаях, полезными.

Что представляет из себя «пяточная шпора»

Ступни человека в процессе жизни подвергаются огромным нагрузкам. И не удивительно, что они, как в прочем и весь человеческий организм в целом, претерпевает изменения. Иногда очень существенные. Необходимо представить себе, что мягкие ткани стопы, нервные окончания в них, защищены от неблагоприятного воздействия внешней среды фасцией. Это как защитная пленка и амортизатор одновременно. Возникновение пяточной шпоры связано с чрезмерным натяжением сухожилий, которые крепят фасцию к пятке и пальцам ног, износом (истончением) вот этой самой фасции в области пяточной кости и образование на ней кальцинированного нароста (остеофита). На рентгеновском снимке этот нарост имеет вид шпоры размером до 12 миллиметров. Отсюда и название заболевания, которому подвержены как мужчины, так и женщины. Как правило, группа риска — это люди возраста после 50 лет. Однако замечено «омоложение» болезни и возрастные рамки, к сожалению, расширяются.

Симптомы

Основной симптом заболевания – «простреливающая», острая боль в районе пятки. Боль настолько острая, что кажется, что тело насквозь пронизывается пикой. Обычно заболевший такой «прострел» обнаруживает утром, при вставании с постели. В районе пятки появляется небольшая припухлость и красноватый отек. Как только такой симптом возник, необходимо срочно обратиться к ортопеду или хирургу-ортопеду. Любой практикующий терапевт на ощупь определит наличие у человека пяточной шпоры и рекомендует пациенту первичные действия. Однако без рентгеновского снимка здесь, конечно, не обойтись. Дополнительно может понадобиться УЗИ, МРТ и проведение биохимического анализа крови. Однако, в большинстве случаев, этого не требуется.

Нормальная пятка vs Пяточная шпора

Причины

При прочих равных, основными причинами возникновения пяточной шпоры является не самый здоровый образ жизни человека. Лишний вес, низкая двигательная активность, излишества в приеме пищи, злоупотребление алкоголем, курение приводят к поражению суставов, сосудистым заболеваниям, изменению нервов в зоне нижних конечностей. Первыми признаками возможного образования пяточной шпоры являются такие заболевания, как артрит, артроз, подагра. Заполучив таких «нехороших спутников» жизни, необходимо обратить внимание и на профилактику пяточной шпоры.

Плантарный фасциит = «пяточная шпора»

Дополнительной причиной пяточной шпоры является плоскостопие. И чем больше ее степень, интенсивность эксплуатации человеком своих стоп (например, занятие видами спорта, где основная нагрузка приходится на стопы), чем старше человек, тем выше риск образования пяточной шпоры. Все дело в том, что на плоской стопе давление на фасцию, которая защищает ее, в разы больше, чем у человека без патологии.

Способы лечения

В зависимости от степени заболевания применяют различные способы лечения. Они могут быть как консервативными, так и оперативными. Оперативные (хирургические) способы лечения пяточной шпоры применяют крайне редко, в самых запущенных случаях, или когда консервативное лечение не эффективно (исчерпало свои возможности). При этом полностью удаляется пяточная шпора. Поэтому чем раньше будет поставлен диагноз, тем выше вероятность того, что ног пациента не коснется скальпель хирурга.

Смотрите также:

На самой первой стадии заболевания, как правило, применяются следующие, обязательные методы консервативного лечения:

• ношение пациентом ортопедической обуви;
• использование ортопедических стелек и пяточных вставок;
• массаж стоп с использованием различных массажных и специальных мазей.

Нужно сказать, что такое лечение сразу дает свои результаты. Боли исчезают. Однако от пациента требуется понимание того факта, что только непрерывное и комплексное использование вышеперечисленных способов лечения даст положительный результат. Это меняет, некоторым образом, образ жизни заболевшего. Однако и положительный эффект будет крайне высоким.

При более запущенных формах врачом дополнительно могут быть прописаны:

• минеральные ванны;
• парафины;
• горный воск (окозерит);
• ультразвуковая терапия;
• электрофорез.

Необходимо отметить, что пяточная шпора относится к такому типу заболеваний, от которых нельзя избавиться. И только от пациента зависит, как он будет жить с ним и какое качество жизни иметь. Иногда заболевшие пренебрегают рекомендациями врачей, достаточно небрежно относятся к своему здоровью. И как следствие, шпора продолжает расти и болевые симптомы учащаются и становятся еще более неприятными. В таком случае хирургом или ортопедом принимается решение о совсем иных способах лечения.

К ним относятся:

• ударно-волновой метод лечения (рассасывание нароста под воздействием особых импульсов);
• рентген-облучение шпоры;
• лазеротерапия низкой интенсивности.

Для профилактики, в зависимости от состояния пациента в целом и наличия болевых симптомов в частности, применяются медикаментозные препараты:

• болеутоляющие (ибупрофен, флексен, вольтарен, индометацин);
• местные гормональные (гидрокортизон, дипроспан);
• нестероидные противовоспалительные средства (димексид, индометациновая мазь, долобене, капсикам, индовазин, долгит).

Хочется отметить, что пяточная шпора — это заболевание, в большинстве случаев связанное с образом жизни пациента и невнимательным отношением к себе. Поэтому для того, чтобы быть всегда здоровым, надо уважать и слушать себя и свой организм.Будьте здоровы!

Причины и лечение шпор на пятках

У человека пяточная шпора образуется вследствие нарушения обменных процессов, зачастую вызванных физиологическим старением организма. Патология может никак себя не проявлять, но если в области пяток начало развиваться дегенеративно-дистрофическое заболевание или воспаление, начнут беспокоить характерные симптомы. Лечить пяточную шпору нужно комплексно — медикаментозными, физиотерапевтическими, народными средствами. Распознать и диагностировать болезнь поможет врач-ортопед.

Почему образуются пяточные шпоры: основные причины

Плантарный фасциит или в простонародье куриная шпора на пятке, представляет собой костный нарост, который по форме напоминает клюв, шип либо клин. Образование формируется в области выступа пяточной кости со стороны подошвы либо в зоне, где крепится ахиллово сухожилие. Шпоры на ноге зачастую появляются у женщин после 38—40 лет, основной фактор развития — ношение неудобной обуви на высоком каблуке. Другие причины появления пяточной шпоры такие:

• чрезмерная физическая нагрузка на ноги, например, при ожирении либо занятиях тяжелоатлетическими видами спорта;
• прогрессирование заболевания дегенеративно-дистрофической природы;
• плоскостопие;
• повышенный тонус мышц голени;
• ухудшение кровообращения в нижних конечностях;
• обменные нарушения;
• травмы, вывихи, переломы, при которых страдает пяточная или таранная кость.

Патология развивается на фоне плоскостопия.

Подошвенный фасциит возникает как осложнение при прогрессировании бурсита. Но чаще всего болезнь является следствием плоскостопия, при котором нагрузка на стопы распределяется неравномерно. В результате связочно-сухожильный аппарат перенапрягается и даже травмируется, появляется воспалительное осложнение, постепенно распространяющееся в более глубокие слои.

Какие беспокоят симптомы при пяточной шпоре?

Первые признаки пяточной шпоры невыраженные, но по мере того как нарост будет увеличиваться в размере, возникают более острые симптомы. Больной ощущает, что пятка сильно болит при нагрузке, появляется отечность, локально повышается температура. Ходьба нарушается, потому что человек старается лишний раз не наступать на конечность. Больше всего дискомфорта приносит нижняя, подошвенная шпора. Верхняя пяточная шпора, образующаяся в месте прикрепления ахиллова сухожилия, диагностируется намного реже.

Иногда болевой синдром проявляется настолько остро, что человек полностью утрачивает способность к передвижению. В этом случае необходимо срочная диагностика и адекватная терапия.

Как проводится диагностика?

Самостоятельно определить проблему и полностью ее вылечить не удастся. Чтобы определить диагноз, необходимо обратиться к врачу-ортопеду. Во время первичного осмотра доктор проведет пальпацию, выяснит степень болезненности, постарается узнать основную причину возникновения фасциита. Поставить окончательный диагноз помогает рентгенологическое исследование. На снимке удастся увидеть костный, шипообразный нарост, который является основным признаком развития болезни.

Как лечить проблему?

Лекарства

Медикаментозные методы лечения пяточной шпоры предусматривают применение средств системного и местного назначения. Для снижения боли, воспаления и отечности назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. Пяточная шпора лечится такими препаратами группы НПВС:

• Мазь «Индометацин». Обеспечивает быстрое избавление от боли, воспаления и отечности. Рекомендуется наносить прямо на пораженный участок.
• Гель «Долобене». Наносят на кожу в месте образования шпоры не реже 4—5 раз в день.
• Крем «Пяточная шпора». Содержит полезные растительные ингредиенты, способствующие уменьшению болей.

Препараты группы НПВС устраняют боль и воспаление.

Также нестероидные противовоспалительные средства принимают в виде таблеток и уколов. Хорошо зарекомендовали себя:

Если боль не проходит, а только усиливается, назначают внутренние инъекции кортикостероидов. Чаще всего назначают:

Чтобы пяточная шпора меньше беспокоила, на место воспаления рекомендуется приклеить специальный пластырь. Но это средство имеет строгие противопоказания:

• беременность;
• повреждение целостности кожного покрова;
• аллергические реакции.

Вернуться к оглавлению

Физиотерапия

Чтобы медицинское лечение было более эффективным, рекомендуется использовать физиотерапевтические способы:

• Фонофорез. Используются свойства ультразвуковых волн, с помощью которых в мягкие структуры удается доставить обезболивающие и противовоспалительные препараты.
• УВЧ. Во время процедуры на пораженный участок оказывается высокочастотное или низкочастотное электрическое воздействие. Благодаря такому влиянию, восстанавливается кровообращение и ускоряется регенерация тканей.
• Магнитотерапия. Применяются свойства постоянного и переменного тока.
• Лазеротерапия. Способствует уменьшению боли, нормализует питание и кровообращения в больном участке.
• Ударно-волновая терапия. Считается одним из самых эффективных способов, так как разрушает костные формирования, снижая боль и воспаление.

Вернуться к оглавлению

Лечение народными средствами

В домашних условиях избавиться от патологии полностью не получится, но если применять нетрадиционную медицину в качестве вспомогательного способа, удастся устранить неприятные симптомы.Полезными являются такие средства:

• Ванночки с морской солью. Развести в горячей воде основной ингредиент, парить ноги 25—30 мин.
• Чесночная примочка. Растереть 4—5 зубчиков чеснока, поместить в марлю и приложить на ночь к больному участку.
• Противовоспалительная мазь. Перекрутить на мясорубке сало, добавить в него горчицы в соотношении 3:1. Намазать пятку и заднюю часть стопы, носить 4—5 часов.
• Картофельный компресс. Сырой картофель натереть на терке, приложить к больному месту.
• Йодная сетка. Нарисовать на пятке и вокруг нее сетку из йода. Курс процедур — 1 неделя.

Вернуться к оглавлению

Физическая активность

Пока полностью не удастся избавиться от патологии, противопоказаны любые повышенные нагрузки на ноги, бег, продолжительная ходьба. Для ускорения восстановления рекомендуется выполнять такие упражнения:

• Переставлять стопы, имитируя ходьбу.
• Стать ногами на возвышение, при этом пятки должны свисать. Максимально подняться на носки, затем опустить пятки, почувствовав натяжение.
• Под ступню поместить мячик с шипами, перекатывать его вперед-назад.
• Сидя на стуле, собирать пальцами ног мелкие предметы.
• Лечь на пол, конечность приподнять, тянуть носок на себя, концентрируя нагрузку в ступне.

Если делать эти упражнения регулярно, удастся быстрее избавиться от пяточной шпоры и предотвратить осложнения. Когда наступит выздоровление, врач разрешит пациенту понемногу бегать, совершать пешие прогулки на свежем воздухе, использовать для тренировок тренажеры, кататься на велосипеде.

Хирургическое лечение

К такому виду терапии прибегают в крайних случаях, когда консервативные способы оказались неэффективными. Ход операции выглядит так:

• Больной ложится на живот, затем ему вводится местный наркоз.
• В месте образования шпоры врач делает разрез, который выглядит как подкова, после чего удаляет нарост.
• Затем рана обеззараживается и зашивается.
• Конечность иммобилизируют гипсом или лонгетом.

Вернуться к оглавлению

Возможные осложнения

Болезнь опасна, потому что несвоевременное лечение приводит к нарушению функционирования конечности. Кроме этого, могут развиться другие негативные последствия, среди которых самыми распространенными являются вывихи, подвывихи, невралгические нарушения, образование доброкачественных опухолей. Но если начать бороться с проблемой вовремя, осложнения после пяточной шпоры возникают крайне редко.

Профилактика

Чтобы предотвратить повторное образование шпоры на пятке, рекомендуется соблюдать такие несложные правила:

• контролировать степень нагрузок на ступни;
• избавиться от лишнего веса;
• покупать удобную обувь, а лучше ортопедические модели;
• при плоскостопии делать специальные упражнения и массаж;
• проходить периодически курсы физиотерапевтических процедур;
• при характерных симптомах фасциита не заниматься самолечением, а своевременно обращаться за медицинской помощью.

Профилактика пяточной шпоры заключается в соблюдении здорового образа жизни, нормализации питания и режима дня. Если у человека уже было диагностировано такое заболевание, полезно регулярно делать ванночки с морской солью и травяными настоями. Летом рекомендуется больше гулять босиком по траве, гальке или песку. Немаловажно предотвращать травмы нижних конечностей, потому что они зачастую являются первопричиной плантарного фасциита.

Лечение пяточной шпоры

Содержание статьи

Причины

Пяточная шпора является прямым следствием плантарного фасциита — воспалительного процесса в мягких тканях в месте прикрепления подошвенного апоневроза (широкой сухожильной пластинки, защищающей мышцы стопы) к пяточной кости. На фоне воспалительных изменений апоневроз грубеет, сокращается, травмируя надкостницу, покрывающую пяточный бугор. Раздражение надкостницы приводит к стимуляции местного роста костных клеток (рост кости в ширину осуществляется за счёт клеток надкостницы), формируется краевое разрастание кости (остеофит), иначе называемое пяточной шпорой.

Самые распространенные факторы развития — дегенеративно-дистрофические процессы в опорно-двигательной системе, развивающиеся с возрастом. Их появлению у людей молодого и среднего возраста способствуют такие факторы, как анатомическая особенность, раздражение надкостницы пяточной кости при нагрузке (бег, ходьба с использованием неправильной техники, по твердой поверхности, длительное статическое положение стоя, высокий свод стопы, избыточный вес, узкая неудобная обувь и пр.), микронадрывы подошвенной фасции.

Высок риск формирования пяточной шпоры при имеющихся деформациях стопы (плоско-вальгусная деформация, продольное и поперечное плоскостопие), при хронических заболеваниях опорно-двигательного аппарата — болезни Бехтерева, подагре, артритах, а также при специфических спортивных нагрузках.

Симптомы пяточной шпоры

Главный симптом — боли в области пятки, появляющиеся в начале ходьбы («стартовые» боли) после долгого сидения или лежания, к примеру, после рабочего дня в положении сидя, при вставании с постели после сна. По мере движения боль несколько утихает. Со временем пяточные боли приобретают постоянный изматывающий характер, наблюдаются не только при движении, но и в покое, значительно ограничивают двигательную активность, снижают качество жизни.

В зависимости от распространенности воспалительного процесса и обширности костных разрастаний боли могут быть жгучими и острыми (пациенты характеризуют их как «гвоздь в пятке») или «разливаться» по всей пятке и быть умеренными. Из-за постоянного дискомфорта пациенты стараются не наступать на пятку, поэтому значительно изменяется походка.

Иногда пяточные шпоры не дают никаких симптомов и не доставляют человеку никакого беспокойства.

Диагностика

Перечисленная симптоматика является поводом для обращения к хирургу, ортопеду, травматологу.

Диагноз ставится на основании результатов рентгенографии и УЗИ: собственно костные разрастания видны на рентгенограмме, ультразвуковое исследование мягких тканей стопы показывает наличие воспалительного процесса.

Лечение пяточной шпоры

Лекарственные средства

Для обезболивания, уменьшения отека и воспаления применяютсянестероидные противовоспалительные средства (НПВС)— для приема внутрь и локального нанесения, но не всегда удается достичь выраженного анальгетического эффекта. Это связано с высокой плотностью тканей подошвы и плохим их кровоснабжением, что обусловливает трудность проникновения лекарственных препаратов. Практикуется инъекционное введение гормональных средств (кортизон, гидрокортизон, дипроспан, флостерон) – блокады пяточной области, но такой метод лечения должен сочетаться с физиопроцедурами.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы воздействия при пяточной шпоре рекомендованы в первую очередь, так как обладают высокой эффективностью и в комплексе с другими мерами (ЛФК, препараты, ортезы) обеспечивают пациенту сохранность двигательной активности.

В ряду перечисленных методов в настоящий момент признаны наиболее результативными при пяточной шпоре экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ), фонофорез, лазеротерапия, магнитотерапия.

ЭУВТпроводится при подтвержденном диагнозе пяточной шпоры (рентгенологически). Метод основан на воздействии акустических ударных волн с высокой амплитудой и малой длительностью импульса. Проведение процедуры болезненно, но по окончании наблюдается выраженный обезболивающий эффект, а полный курс способствует значительному улучшению состояния пациента, так как ударно-волновое воздействие приводит к разрушению кальцификатов, регенерации тканей и уменьшению воспалительного процесса. В ряде случаев процедура провоцирует усиление боли, поэтому необходимо сочетать ЭУВТ с блокадами или другими способами физиолечения.

Лазеротерапиятакже показана при пяточной шпоре. Используются различные импульсные лазерные излучающие головки (нескольких спектров), некоторые из которых работают в режиме введения лекарственных препаратов (лазерофорез). Особенно эффективна высокоинтенсивная лазеротерапия (HIL), не получившая пока широкого распространения (что связано с высокой стоимостью оборудования и необходимостью обучения персонала).

Фонофорез– введение лекарственных препаратов с помощью ультразвука. Чаще используют гидрокортизоновую мазь, распределяя её над местом патологического процесса датчиком, похожим внешне на датчик аппарата УЗИ. После окончания процедуры стопу изолируют на некоторое время полиэтиленовой плёнкой для окончательного всасывания мази. Методика абсолютно безболезненна.

Магнитотерапияв местном варианте (низкочастотное переменное магнитное поле) оказывает разнообразные положительные эффекты: в первую очередь обезболивающий, противовоспалительный, противоотечный. Благодаря усилению кровотока и обменных процессов в области воздействия уже с первых процедур уменьшается симптоматика пяточной шпоры. Преимущество метода — возможность проведения терапии в домашних условиях (в отличие от других вышеперечисленных). Выраженного терапевтического эффекта удается добиться комбинацией магнитотерапии с применением, других способов физиолечения, лекарственных препаратов, специальной гимнастики.

При неэффективности вышеуказанных методов лечения применяетсякоротковолновая рентгенотерапия. Фокусированное рентгеновское излучение обладает выраженным обезболивающим эффектом, однако несёт определённую лучевую нагрузку.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативных методов лечения и усилении симптомов возможно проведение хирургического вмешательства. В основном выполняются малоинвазивные операции (эндоскопическое удаление пяточной шпоры под контролем рентгена, чрезкожное удаление, с применением лазера и пр.). Такие вмешательства успешны в подавляющем большинстве случаев, избавляют от болей, но пациентам нередко бывает сложно решиться на операцию.

Лечебная гимнастика

Для улучшения кровообращения в пораженной области и растяжения плантарной фасции рекомендуются специальные упражнения. Выполняемые регулярно и в соответствии с методикой, занятия способствуют улучшению состояния пациента, расширению возможностей движения.

В результате лечебной гимнастики фасция растягивается и становится более эластичной и крепкой, снижается вероятность разрывов и развития микровоспалений. Это становится основой для уменьшения болевого синдрома и профилактикой плантарного фасциита и пяточной шпоры в будущем.

Ортезы

Ортопедические приспособления, включая ночные ортезы, специальные стельки, тейпы, способствуют нахождению стопы в определенном положении (во время ходьбы, отдыха, сна), препятствуют дальнейшему развитию патологического процесса. При выборе ортезов необходима помощь специалиста-ортопеда.

Профилактика

Профилактикой развития пяточной шпоры считается соблюдение общих требований:

• ведение активного образа жизни;
• избавление от избыточного веса и других факторов, негативно влияющих на состояние стопы;
• своевременное лечение заболеваний суставов;
• коррекция деформаций стопы и профилактика движением (ЛФК).

Специфических мер профилактики не существует. Наружное применение мазей, кремов и других средств с лекарственными или биологически активными веществами не предотвращает развитие патологических изменений в костно-мышечном аппарате стопы.

Задать вопрос врачу

Остались вопросы по теме «Лечение пяточной шпоры»? Задайте их врачу и получите бесплатную консультацию.

Пяточная шпора. С таким «довеском» можно жить

Многие, кто впервые сталкивается сплантарным фасциитом, а это и есть не что иное, как пяточная шпора, думают, что полноценная жизнь закончилась. Однако, это далеко не так. Существенные изменения в образе жизни произойдут. Однако в целом они не будут для него критичными, а в некоторых случаях, полезными.

Что представляет из себя «пяточная шпора»

Ступни человека в процессе жизни подвергаются огромным нагрузкам. И не удивительно, что они, как в прочем и весь человеческий организм в целом, претерпевает изменения. Иногда очень существенные. Необходимо представить себе, что мягкие ткани стопы, нервные окончания в них, защищены от неблагоприятного воздействия внешней среды фасцией. Это как защитная пленка и амортизатор одновременно. Возникновение пяточной шпоры связано с чрезмерным натяжением сухожилий, которые крепят фасцию к пятке и пальцам ног, износом (истончением) вот этой самой фасции в области пяточной кости и образование на ней кальцинированного нароста (остеофита). На рентгеновском снимке этот нарост имеет вид шпоры размером до 12 миллиметров. Отсюда и название заболевания, которому подвержены как мужчины, так и женщины. Как правило, группа риска — это люди возраста после 50 лет. Однако замечено «омоложение» болезни и возрастные рамки, к сожалению, расширяются.

Симптомы

Основной симптом заболевания – «простреливающая», острая боль в районе пятки. Боль настолько острая, что кажется, что тело насквозь пронизывается пикой. Обычно заболевший такой «прострел» обнаруживает утром, при вставании с постели. В районе пятки появляется небольшая припухлость и красноватый отек. Как только такой симптом возник, необходимо срочно обратиться к ортопеду или хирургу-ортопеду. Любой практикующий терапевт на ощупь определит наличие у человека пяточной шпоры и рекомендует пациенту первичные действия. Однако без рентгеновского снимка здесь, конечно, не обойтись. Дополнительно может понадобиться УЗИ, МРТ и проведение биохимического анализа крови. Однако, в большинстве случаев, этого не требуется.

Нормальная пятка vs Пяточная шпора

Причины

При прочих равных, основными причинами возникновения пяточной шпоры является не самый здоровый образ жизни человека. Лишний вес, низкая двигательная активность, излишества в приеме пищи, злоупотребление алкоголем, курение приводят к поражению суставов, сосудистым заболеваниям, изменению нервов в зоне нижних конечностей. Первыми признаками возможного образования пяточной шпоры являются такие заболевания, как артрит, артроз, подагра. Заполучив таких «нехороших спутников» жизни, необходимо обратить внимание и на профилактику пяточной шпоры.

Плантарный фасциит = «пяточная шпора»

Дополнительной причиной пяточной шпоры является плоскостопие. И чем больше ее степень, интенсивность эксплуатации человеком своих стоп (например, занятие видами спорта, где основная нагрузка приходится на стопы), чем старше человек, тем выше риск образования пяточной шпоры. Все дело в том, что на плоской стопе давление на фасцию, которая защищает ее, в разы больше, чем у человека без патологии.

Способы лечения

В зависимости от степени заболевания применяют различные способы лечения. Они могут быть как консервативными, так и оперативными. Оперативные (хирургические) способы лечения пяточной шпоры применяют крайне редко, в самых запущенных случаях, или когда консервативное лечение не эффективно (исчерпало свои возможности). При этом полностью удаляется пяточная шпора. Поэтому чем раньше будет поставлен диагноз, тем выше вероятность того, что ног пациента не коснется скальпель хирурга.

Смотрите также:

На самой первой стадии заболевания, как правило, применяются следующие, обязательные методы консервативного лечения:

• ношение пациентом ортопедической обуви;
• использование ортопедических стелек и пяточных вставок;
• массаж стоп с использованием различных массажных и специальных мазей.

Нужно сказать, что такое лечение сразу дает свои результаты. Боли исчезают. Однако от пациента требуется понимание того факта, что только непрерывное и комплексное использование вышеперечисленных способов лечения даст положительный результат. Это меняет, некоторым образом, образ жизни заболевшего. Однако и положительный эффект будет крайне высоким.

При более запущенных формах врачом дополнительно могут быть прописаны:

• минеральные ванны;
• парафины;
• горный воск (окозерит);
• ультразвуковая терапия;
• электрофорез.

Необходимо отметить, что пяточная шпора относится к такому типу заболеваний, от которых нельзя избавиться. И только от пациента зависит, как он будет жить с ним и какое качество жизни иметь. Иногда заболевшие пренебрегают рекомендациями врачей, достаточно небрежно относятся к своему здоровью. И как следствие, шпора продолжает расти и болевые симптомы учащаются и становятся еще более неприятными. В таком случае хирургом или ортопедом принимается решение о совсем иных способах лечения.

К ним относятся:

• ударно-волновой метод лечения (рассасывание нароста под воздействием особых импульсов);
• рентген-облучение шпоры;
• лазеротерапия низкой интенсивности.

Для профилактики, в зависимости от состояния пациента в целом и наличия болевых симптомов в частности, применяются медикаментозные препараты:

• болеутоляющие (ибупрофен, флексен, вольтарен, индометацин);
• местные гормональные (гидрокортизон, дипроспан);
• нестероидные противовоспалительные средства (димексид, индометациновая мазь, долобене, капсикам, индовазин, долгит).

Хочется отметить, что пяточная шпора — это заболевание, в большинстве случаев связанное с образом жизни пациента и невнимательным отношением к себе. Поэтому для того, чтобы быть всегда здоровым, надо уважать и слушать себя и свой организм.Будьте здоровы!