Что такое ревматоидный артрит откуда он берется

Что такое юношеский ревматоидный артрит и как с ним жить полноценной жизнью?

Содержание

Тяжело смотреть на больного ревматоидным артритом, но настоящим горем является обнаружение этого заболевания в кого-то из родных, особенно у детей. Тем не менее ЮРА (юношеский или ювенильный ревматоидный артрит) — очень распространенное заболевание, которое навсегда делает ребенка не таким, как все.

Откуда берется ревматоидный артрит у подростков

Под ревматоидным артритом понимают воспаление суставов хронической формы. Им страдает приблизительно 1, 3% взрослого населения, но и 0, 05% детей, не достигших 16 лет, поражает редкая в этой возрастной категории патология. Иногда течение болезни, особенно если ее не лечить, приводит к инвалидной коляске в работоспособном возрасте.

Причины возникновения недуга могут быть разные. Медики все еще не пришли к единому мнению, что же может поражать суставы в столь юном возрасте, ведь 50% подростков, страдающих недугом, заболели в возрасте до 5 лет. Среди самых распространенных версий — перенесенная в младенчестве инфекция (микоплазма, краснуха, гепатит В), разнообразные травмы суставов, сбои в иммунной системе. На вопрос, передается ли ревматоидный артрит по наследству, специалисты также отвечают по-разному. Были случаи, когда у ребенка от абсолютно здоровых родителей обнаруживалась тяжелая форма заболевания и, наоборот, родители, страдающие ревматоидным артритом, воспитывали ребенка без проблем с суставами, которые передались по наследству им. Но генетическая предрасположенность к заболеванию все же не отрицается, причем чаще поражаются суставы у девочек, чем у мальчиков. Некоторые ученые, ставящие на первое место генетические причины заболевания, считают, что ЮРА предается женщинам первой степени родства с определенным геном.

Среди возможных причин, по которым возникает ревматоидный артрит, медики называют еще и перенесенный стресс. Но наибольшее количество больных приобрело патологию суставов вследствие перенесенной инфекции. Исследования показали, что в клетках синовиальной оболочки суставов, которые поразил ревматоидный артрит, находятся вирусоподобные включения, но их отделить до сих пор не удалось. Считается, что курение способствует развитию ревматоидного артрита.

Симптомы и опасности заболевания

Чаще всего поражаются периферические суставы: коленные, голеностопные, локтевые, тазобедренные. Симптомы ранней фазы течения болезни не отличаются от проявлений подобного заболевания у взрослых. Первые клинические симптомы выражаются болью, ограничением двигательных функций конечностей, припухлостью, незначительной деформацией. Часто поднимается температура кожи над пораженным суставом.

Особое внимание следует уделить характеру боли. Самая интенсивная боль наблюдается во второй половине ночи и с утра, к вечеру она обычно притупляется. Несомненным спутником ночных болей является утренняя скованность в суставах у 90-100% больных. Иногда скованность суставов начинается раньше, что имеет особую диагностическую ценность, но чаще всего течение болезни острое, когда наблюдаются все перечисленные симптомы.

Ранняя фаза может длиться до одного года, а дальше наступает следующий этап болезни — пролиферативно-экссудативная фаза, когда наблюдаются другие прогрессирующие явления: общая слабость, снижение массы тела, постоянное повышение температуры тела. Обследование на этом этапе показывает уже глубокое поражение суставов, характер ревматических болей усиливается. Лихорадочные состояния могут усугубляться сыпью на разных участках тела, даже в тех местах, где суставы не поразил ревматоидный артрит.

Юношеский (ювенильный) ревматоидный артрит опасен еще и тем, что он часто поражает сердце и легкие. Ребенок жалуется на нехватку воздуха, одышку, наблюдается острый сухой кашель. Увеличиваются лимфатические узлы до 4-6 см, печень и селезенка. На этом этапе обязательно полное обследование всех систем органов подростка с целью выявления осложнений. Девочки, у которых диагностирован ревматоидный артрит, могут иметь серьезные проблемы со зрением, начинающиеся слезотечением, светобоязнью и заканчивающиеся полной слепотой. Большой процент больных имеет задержку роста, а иногда и остеопороз, заканчивающийся компрессионным переломом позвоночника.

Поскольку заболеванию чаще подвержены девочки, у родителей возникает вполне логичный вопрос, как течение болезни в будущем скажется на репродуктивной системе, сможет ли их дочь выносить и родить здорового ребенка. Сам по себе ревматоидный артрит никоим образом не влияет на возможность иметь детей, ведь репродуктивная система не подвержена изменениям во время болезни. На овуляцию влияют преимущественно лекарственные препараты, без которых не может обойтись ни один больной. При планировании беременности применение препаратов либо отменяется, либо сводится к минимуму на протяжении 6 месяцев. Часто беременность может вызвать ремиссию, но в первые месяцы после рождения ребенка болезнь набирает обороты. Причины этого явления пока не найдены.

Диагностика заболевания

Для эффективного лечения заболевания самым важным фактором является ранняя диагностика болезни, в случае с ЮРА ситуация осложняется тем, что на ранней стадии трудно определить ее наличие, особенно если заболел ребенок до 5 лет. Кроме клинических проявлений важно обратить внимание на поведение малыша. Выражение лица больного ревматоидным артритом беспокойное, ребенок все время старается сесть так, чтобы не прикасаться к суставам, ночью часто плачет, даже когда нет обострения.

При обращении в стационар ребенку с подозрением на ЮРА назначают комплекс обследований как лабораторных, так и инструментальных. На содержание эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов, СОЭ берется периферическая кровь, делается анализ биохимических и иммунологических показателей, больным проводится электрокардиография и ультразвук органов и систем, которые могут пострадать вследствие болезни. Рентген пораженных суставов — спутник больных с таким диагнозом на всю жизнь. Детьми с ЮРА сдаются анализы на наличие инфекций. При постоянном приеме обезболивающих и гормональных препаратов назначают эзофагогастроскопию. Особого внимания заслуживает зрение, которое можно сохранить, если проводить постоянные осмотры у окулиста с применением щелевой лампы.

Разные методы лечения ЮРА

В любом случае все нестероидные препараты, иммуносупрессивные и симптоматические средства не могут остановить разрушительного процесса в суставах, а лишь снимают воспаление, поэтому лечение заболевания происходит двумя параллельными методами: медикаментозным и немедикаментозным.

Из лекарств используют такие группы препаратов: нестероидные противовоспалительные, глюкокортикоиды, иммунодепрессанты и биологические агенты. Они уменьшают воспаление и боль в суставах, но не предотвращают деструкции суставов. Кроме того, длительное применение препаратов влечет за собой множество побочных эффектов, особенно это касается ГК (глюкокортикоидов). Только специалист может создать оптимальную схему их приема, чтобы предотвратить серьезные нарушения в организме. Преднизолон можно принимать перорально, внутримышечно и внутрисуставно. В любом случае у больных наблюдается синдром отмены. В любом виде препарат не назначают детям младше 5 лет, поскольку одно из самых необратимых его последствий — замедление и полная остановка роста. Среди других препаратов, хорошо зарекомендовавших себя при лечении ЮРА, — метотрексат, циклоспорин А, лефлуномид. Они не столь опасны в плане побочных эффектов и не так тяжело отменяются, как преднизолон.

Основные принципы при лечении юношеского ревматоидного артрита:

• длительность и поэтапность лечения;
• комплексность лечебных препаратов.

При соблюдении рекомендаций специалиста у 75% больных можно добиться длительной ремиссии.Немедикаментозные методы лечения применяются зачастую в период ремиссии, чтобы продлить ее и поднять качество жизни больного. Лечебная физкультура, массаж, иглотерапия, диета, уменьшение нагрузки на пораженные суставы посредством разных ортопедических приспособлений способны вместе с лекарственными препаратами предотвратить инвалидность и продлить жизнь человека. В нашей стране действует ряд санаториев, где лечатся больные дети.

Одним из вариантов диеты при ревматоидном артрите и его профилактике считается сыромоноедение, которое уменьшает количество лейкоцитов в крови. Сыромоноед имеет намного больше шансов жить полноценной жизнью, если его мучает ревматоидный артрит, но существуют разные мнения относительно применения этой практики к детям. Но даже если вы боитесь ограничивать ребенка в мясной пище, можно применить этот вид вегетарианства 1-2 раза в год и наблюдать за результатами.

В зрелом возрасте, если ревматоидный артрит прогрессирует, применяется хирургическое вмешательство, при котором больной сустав заменяется протезом, но это невозможно, пока подросток развивается и еще не до конца сформирован скелет.

Профилактика ЮРА невозможна из-за недостаточного определения этимологии болезни, но в любом случае важно избегать переохлаждений, смены климатических условий проживания, частых инфекционных болезней, неоправданных нагрузок. Лечение вирусных заболеваний должно быть полное с последующим обследованием на последствия болезней.

Причины возникновения ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит проявляет себя как хроническое заболевание из-за сверхактивности иммунной системы. Свое повреждающее воздействие он оказывает в воспаленных суставах, но также захватывает окружающие ткани и системы организма. До сих пор не известно точно от чего может быть ревматоидный артрит. Существует несколько предположений об его этиологии. Ряд признаков и факторов вкупе объективно характеризуют этот недуг, позволяя возвести базу для вероятной патогенетической оценки.

Причины ревматоидного артрита

Современные знания об этом заболевании позволяют говорить о предполагаемых основных причинах его появления, это генетические факторы и инфекционные агенты.

1. Генетика. Замечена связь наследственной предрасположенности к сбоям в способности организма адекватно реагировать на возбудителей инфекции, то есть защитно-иммунологические функции не обеспечивают специфического ответа на воздействие антигена. Есть тесная связь в появлении болезни и группой антигенов гистосовместимости. Они изменяют иммунный ответ на инфекционные агенты и благоприятствуют развитию недуга. Генетическая предрасположенность подтверждается высокой частотой заболеваний среди близких родственников, особенно это замечено в случаях с близнецами.
2. Инфекция. Наблюдения позволяют предположить, что причина ревматоидного артрита кроется в его инфекционной природе. Но какая именно инфекция, пока не известно. Конечно, заразитьсяим в прямом смысле нельзя. Существует несколько предполагаемых агентов. Наиболее вероятным считают вирус Эпштейн – Барра, так как у 80% больных при анализе крови выявляются титры антител выше нормы, B-лимфоциты у пациентов с этим недугом заражены им больше, чем у здоровых. Вирус может вызвать проявление ревматоидного фактора. Обнаружена также антигенная тождественность у составляющих вируса и частью комплекса агентов гистосовместимости.

Есть основания считать, что причиной болезни могут стать и другие вирусы, такие как ретровирусы, паровирус B19, цитомегаловирус, микоплазма, вирус краснухи. Всего выявлено семнадцать видов отличающихся структурно и по своим свойствам, но все они могут вызывать инфекции, сопутствуют ревматическим проявлениям. Около четырех десятков вирусов вызывают болезни, сопровождающиеся болями в пораженных суставах. В основном, вирусные артриты имеют острый характер и заканчиваются в течение месяца, реже они приобретают хроническую форму.

1. Микробактерии. Есть предположения, что причиной является поражение микробактериями. Про верено в исследованиях, что ими вызывается экспрессия производимых стрессом белков, а те влекут за собой явления артрита у лабораторных животных. У пациентов титры антител к стрессорным белкам бактерий повышены. Но скорее всего, что такая реакция является неспецифической на разные инфекционные поводы.

Medical News Today сообщило о самом большом исследовании по изучению геномов, который был проведен в группе ста тысяч человек. В нее входило 29 880 пациентов с ревматоидным артритом. Международная группа ученых выделила сорок две области генома, которые можно связать с этой болезнью. Теперь известно больше сотни генетических маркеров, взаимосвязанных с опасностью возникновения этого недуга.

Не подтвержденные причины

Изначально исследования по выявлению причин проводились только в направлении поиска инфекции, вызывающих болезнь, так как в расчет принималась узкая расшифровка клинической картины. Симптомы заболевания, выраженные в потливости, лихорадке, увеличении лимфоузлов, потере веса, остром начале, позволяли говорить об инфекционной причине. Значение также имело заблуждение о некотором родстве ревматоидного артрита и ревматизма, а в его возникновении виновата стрептококковая инфекция. Именно поэтому, в середине прошлого века лечение шло по принципу удаления хронических инфекционных очагов и предотвращения рецидивов.

Рецидивы или появление других симптомов после ОРВИ и гриппа также способствовало укреплению мнения об инфекции, как о причине возникшей болезни. Но, как позже стало ясно, речь шла о псевдоаллергической реакции, которая присуща аутоиммунным заболеваниям. Природа этого лежит во влиянии антигенов инфекции, высокой проницаемости сосудов, когда аутоантигены и аутоантитела вступают во взаимодействие и т. д.

Определенная временная связь проявления симптомов воспаления суставов с появившейся вирусной инфекцией придала ошибочное направление в терапии антибиотиками, да и название было дано неточное: инфекционный неспецифический артрит.

Было также выдвинуто еще несколько версий, но после тщательных исследований все они были отвергнуты, так как не нашли своего подтверждения, это:

• дифтероидоподобные микроорганизмы,
• микоплазма,
• кишечная микрофлора.

Предрасполагающие факторы в развитии ревматоидного артрита

1. Урбанизация – это один из главных поводов, который может влиять на частоту появления болезни. С ней тесно связаны:

• урбанизация,
• скученность населения,
• ухудшение микробиологической ситуации,
• большое количество контактов с новыми химическими соединениями.

Все это может влиять на специфическую повышенную чувствительность к аллергенам и другие реакции организма, которые могут стать причиной патологии со стороны иммунитета.

В пользу влияния этих факторов свидетельствуют исследования, которые были проведены у этнически однотипной группы людей проживающих в южно-африканских странах в малонаселенных местностях и в городах. Среди тех, кто проживал в сельской местности, был обнаружен лишь один случай поражения суставных хрящей. В городах представители этой этнической группы болели так же часто, как и население европеоидной расы. Это заболевание также редко встречается среди местного населения африканских тропиков и субтропиков.

1. Этнический фактор. У населения США не выявлено больших различий между частотой случаев диагноза у белого населения и афроамериканцев. Но следует отметить, что число последних было все же больше. Исследования, проведенные в Великобритании среди европейцев и южноазиатов, так же показали больший процент заболевших среди азиатов. Но выводы по этническим корням делать рано, так как большую роль могли сыграть менее благоприятные условия жизни.
2. Медицинский прогресс. Прогресс медицинской науки за последние два века привело к тому, что выживаемость младенцев с различными врожденными патологиями, в том числе и иммунной системы, стремительно возросла. Это косвенно увеличило возможность появления болезни у большего числа людей.
3. Половая принадлежность. Установлено, что женщины страдают от этого недуга чаще примерно в четыре раза.
4. Возраст. Здесь можно провести корреляцию между возрастом и половой принадлежностью. Молодые женщины до 35 лет болеют чаще мужчин того же возраста почти в 7 раз. По мере старения общее количество больных постепенно растет. У женщин этот процесс идет равномерно. Среди мужской части населения происходит резкий скачок повышения числа больных после шестидесятилетнего возраста, поэтому средние показатели по началу заболевания примерно равны и характерны больше для женщин – это примерно 40-41 год, мужчины 44-45 лет. В пожилом возрасте соотношение сближается: на 190 больных женщин приходится 100 мужчин, то есть примерно на двух заболевших женщин приходится один мужчина.
5. Гормональный фактор. Это предположение можно сделать исходя из двух предыдущих. Он может быть причиной ревматоидного артрита у женщин, это подтверждают частые ремиссии в период беременности и обострения после родов. Среди женщин, принимающих гормональные контрацептивы, заболеваемость ниже в два раза.
6. Сильный стресс или часто повторяющиеся стрессовые ситуации, как осложнение, влечет или могут являться толчком к развитию болезни.
7. Курение также быть одним из факторов, который в сумме с другими способствует появлению симптомов аутоиммунного заболевания.

Ученые из крупнейшего в Швеции Каролинского института и университетского госпиталя подвергли тщательному анализу данные 34 000 своих соотечественниц, среди которых 219 болели ревматоидным артритом. Возраст испытуемых был от 54 лет до 89.

Исследования показали, что и небольшое количество до семи сигарет за сутки повышает риск появления болезни в два раза, чем у некурящих пациенток. Чем больше стаж курения, тем опасность повышается. Возможность появления недуга снижалась после отказа от курения только после пятнадцати лет, но риск у таких женщин оставался выше, чем у тех, кто никогда не имел этой пагубной привычки.

Не подтверждаются предположения о большей частоте заболевших в зонах с умеренным климатом, не замечено корреляции болезни с профессиональной деятельностью или питанием.

Так как причины возникновения ревматоидного артрита точно не установлены, то нужно скрупулезно рассматривать все факторы или какие либо признаки, возможно предрасполагающие к заболеванию, влияющие на его ход, имеющие закономерность в сочетаниях с ним. Существует большая вероятность того, что их точное сопоставление и идентификация может стать поворотным моментом в раскрытии механизма появления недуга.

Почему возникает ревматоидный артрит?

Согласно статистическим данный около 20 миллионов человек в мире страдает РА. В России ежегодный прирост заболевших (только с установленным диагнозом) увеличивается на 3-4%. При этом до 50 % заболевших выходит на инвалидность в течении первых пяти лет.

Самая высокая заболеваемость выпадает на активный трудоспоспособный возраст 30-45 лет, что делает проблему острой не только с точки зрения заболевшего человека, но и выводит ее на уровень государственной. Так как это не только забирает рабочую силу государства, но и требует активного вложения для лечения таких пациентов.В общем, актуальность проблемы довольно прозрачна.

У кого же наиболее высока вероятность заболеть ревматоидным артритом?

Факторы риска ревматоидного артрита выделяют следующие:

• женский пол (рассматривают возможность женских гормонов увеличивать вероятность заболеть);
• возраст (30-60 наиболее подверженный возраст заболеваемости, однако существует такое понятие как ювенильный ревматоидный артрит, который поражает детей и подростков);
• история семьи (если у вас есть близкие, страдающие ревматоидным артритом, то вероятность возникновения его у кровных родственников выше);
• курение (доказано влияние курения как провоцирующего фактора в сторону увеличения вероятности проявится заболеванию);
• влияние окружающей среды (некоторые частицы содержащиеся в пыли, которую может вдыхать человек, такие как асбест, силикон по непонятным причинам провоцируют развитие ревматоидного артрита);
• лишний вес (у женщин, имеющих лишний вес РА диагностируют чаще чем у тех, сто ч нормальным весом).

Как начинается болезнь?

В крови человека постоянно плавает белок (иммуноглобулин М), который первым распознает чужака (бактерия, вирус и т.д). Происходит его контакт с чужаком, в результате чего он изменяется таким образом, что сам становится чужим для организма. Таких белков начинает образовываться большое количество.

Белок второй линии защиты (иммуноглобулин G), тот, что отлавливает тех, кто уже достоверно известно не свой. Так как на измененный первый белок уже поступила кляуза, второй белок начинает активно отлавливать его, связывать (образуя ревматоидный фактор) и переносить к суставным хрящам и сосудистой стенке. Там они вместе прикрепляется к специальным рецепторам клеток. Это является красной кнопкой атомной войны. Они ее нажимают.

В результате происходит запуск воспаления, которое без разбора повреждает все место вокруг прикрепившихся белков вместе с ними. Вот максимально упрощенная схема начала развития ревматоидного артрита.

Как заболевание течет в организме?

После запуска процесса происходят сдвиги на многих уровнях организма. Это запускает течение болезни по порочному кругу. То есть возникающее воспаление провоцирует усиление воспаления и так далее. Характерным для аутоиммунной патологии симметричное поражение суставов. Вовлекаются на начальных этапах мелкие суставы кистей и стоп. С развитием болезни патология переходит на новые суставы.

Воспаленные ткани самого сустава и те, что находятся вокруг, начинают изменятся и прорастать соединительной тканью, нарушается таким образом нормальное строение и функция суставов.

Заболевший начинает чувствовать скованность при движениях и боль. В будущем это приводит к выраженным специфическим деформациям суставов. Явно это заметно на пальцах кистей, в которых происходит подвывих фаланговых сочленений, и отклонение лучезапястного сустава в сторону локтя, что образно в древности назвали «лебединой шеей». Также образное выражение по типу «ласт моржа» характеризовало деформацию стоп.

Главные причины возникновения ревматоидного артрита

К сожалению для всех, достоверно чужака, изменяющего иммуноглобулин в лицо никто не знает. Заболевание характеризуют умным словом – полиэтиологичным, это означает наличие нескольких причин вызывающих развитие проблемы. А фактически, точная причина неизвестна.

Есть несколько теорий, которые возможно провоцируют запуск болезни:

• генетическая теория, т.е. у человека существует с рождения или образовывается в течении жизни специальный ген, отвечающий за развитие заболевания;
• инфекционная теория, когда заболевание связывают с внедрением в организм вирусов (вирус Эбштейн-Бар, цитомегаловирус и др.), микобактерий, и др.

Что, кроме суставов, может поражаться при ревматоидном артрите?

Ревматоидный артрит — заболевание системное. Это подразумевает поражение не только суставов, но других органов и систем:

• сердечно-сосудистая система;
• нервная система;
• легкие;
• кожа;
• почки;
• кости;
• мышцы;
• глаза;
• система крови.

Что будет дальше?

Как видно, точные причины ревматоидного артрита не известны. Научные сообщества продолжают задаваться вопросами происхождения и поиском эффективных методов лечения. Однако пока заболевание полностью не излечивается. Комплексными методами удается вывести его в ремиссию (когда заболевание словно засыпает и не причиняет вреда носителю), иногда стойкую, иногда не очень.

Самое важное, это распознать заболевание как можно раньше, и как можно скорее начать индивидуальное эффективное лечение.

История моей болезни. Ревматоидный артрит.

Ревматоидный артрит – это аутоиммунное системное заболевание, которое поражает в первую очередь суставы. Проще говоря, мой собственный иммунитет играет против меня, и разрушает мои суставы, но не только их. Системным оно является, потому что поражает все системы организма. Причины возникновения не известны. Считается неизлечимым. При правильном лечении возможно добиться ремиссии. Краткое описание)

С чего все это началось? Трудный вопрос. Точного времени у меня нет. Когда врач собирал анамнез, я не смогла точно ответить на вопрос Когда Вы впервые заметили признаки заболевания, с чего началось?. Возможно все началось 3 года назад, когда почувствовала утреннюю скованность в руках, возможно когда были проблемы с голеностопом, но тогда сказали растяжение связок. Возможно год назад, прилет с отпуска, но не банально продуло в самолете плечо, что я не могла поднять руку, а это было проявлением болезни. Просто не связывала все эти симптомы воедино. Слишком большой разрыв по времени, и никогда не примеряешь на себя плохое.

Но все началось с мая-июня этого года. Дело в том, что я держала мусульманский пост – Ораза, мы в течение всего дня не пьем и не едим. Это скорее всего и запустило активный процесс. К концу поста у меня началась гнойная ангина, которую успешно пролечила антибиотиками, но самое интересное началось позже. Когда по утрам мне стало трудно вставать с постели, не могла сжать руку в кулак, вообще в руках как будто сил не было. Особенно сильно в правой кисти. Когда опухли суставы и ухудшилось общее самочувствие. Вот тогда я начала бить тревогу. Еще один не маловажный момент, я сама врач. Сделала себе несколько инъекций внутримышечно НПВП (нестиродных противовоспалительных препаратов, а именно артоксан у меня был). Но они особо не помогли. Боль убрали, но скованность и отеки суставов сохранились. Тогда я и начала свой путь. Я начала обследования. Сдавала кучу анализов, вроде все неплохо по результатам. Но я шла дальше. Сама пошла в частную лабораторию и сдала анализы на ревмо-фактор и С-реактивный белок, БАК-посев из зева(горла). Записалась к ревматологу в крупный Республиканский ревматологичский центр. Честно, врача выбирала. По отзывам, по мнению коллег. Уже ревматолог отправил на дополнительные анализы – ИФА на различные инфекции, бруцеллез и на АЦЦП. Тогда получив результаты анализов, но еще не попав к врачу, я уже все поняла. При норме АЦЦП от 0 до 17, у меня количество антител составило 3455. Как позже сказал врач, впервые на своей практике она видела такое большое значение. Осознание и принятие заняло очень много времени. Было много паники, когда мы в универе проходили практику я видела больных РА в поздних стадиях, и у меня в просто в голове не укладывалось, что я тоже больна, что это неизлечимо, меня ждет подобная участь. Ведь мне всего 26 лет, я только начала активно и интересно жить – путешествовать, работать, строить свою карьеру. Вот никак не укладывалось в голове. Я до сих пор мне кажется я не примирилась, лишь смирилась.

Базисной терапией мне подобрали метатрексат – имунносупрессор, точнее Методжект шприц-ручка, инъекции которого делаю себе в живот раз в неделю, также принимаю ежедневно метипред- это метилпреднизолон, стероидный гормон. Он уже иммунодепрессант. Получила кучу побочных явлений от приема этих препаратов. И тошнота, и потеря аппетита, и вялость, головные боли, и настроение периодически скачет. За 3 месяца похудела на 17 кг. Распространенное явление при РА (ревматоидном артирите), но пришлось у онколога тоже обследоваться. Также осложнение на глазах- иридоциклит, это восполнение радужной оболочки и роговицы глаза. Хочу вам сказать, что когда страдает зрение, это полная жесть. Я не могла водить машину, не могла толком работать, не могла переносить яркий свет, нельзя ни телефона, ни телевизора, ни ноута. Было очень тяжко. Сейчас уже лучше.

Кстати, я консультировалась с разными клиниками, с профессорами из России, Германии, Швейцарии и Индии. Благо сама могу перевести свои результаты анализов на английский и отправить для консультации. Где-то пришлось платить за консультацию, где-то бесплатно. Принципы и стандарты лечения в странах с более-менее развитой медициной одинаковы. Но в Европе конечно чаще применяют генно- инженерные биологические препараты(ГИБП). Но и побочки от них гораааздо больше. Если мне поможет базисная терапия + гормоны, надеюсь не придется прибегать к ГИБП. Сейчас моя цель длительная ремиссия.

Самый ужас в том, что если бы я сама не имела медицинского образования, не знала бы какие анализы сдавать и куда обращаться внимание, то скорее всего мне диагноз поставили бы очень поздно, когда уже были необратимые костные изменения. Общаясь на форумах и различных сайтах, поражаюсь сколько людей мучались до постановки правильного диагноза и назначения соответственного лечения. Когда я сама обратилась в свою поликлинику, потому что хотела максимально воспользоваться возможностями бесплатной медицины, и для получения бесплатных лекарств, столкнулась с тем, что терапевт мне просто предлагал лечить обезболивающими и противовоспалительными. Никто даже не предложил направления к ревматологу. А когда я уже пришла с диагнозом для получения лекарств, даже не понимала, что такое ГОМБП (государственный объем бесплатной медицинской помощи). Она подумала это названия лекарства. Теперь я просто прихожу в поликлинику и озвучиваю, что мне надо, какие направление и какой рецепт мне должны выписать, каждый месяц сдаю анализы, чтобы видеть динамику и как лекарства отразились на работе печени, почек и организма в целом.

Если у кого-то есть схожие проблемы, хотела бы помочь, если это в моих силах. Также призываю всех своевременно лечится, не заниматься дичью типа уринотерапии или лечения голодом. Сейчас активно двигаюсь к ремиссии, принимаю все препараты, делаю гимнастику, хотя порой утром приходится вставать через боль, двигаться сжимая зубы, но сдаваться не в моих правилах. Научилась больше ценить каждый момент в своей жизни. Не позволила себе уменьшить нагрузку на работе, точнее на 2-х работах. Пока теплая погода каждые выходные выбираюсь в горы, на природу, заряжаюсь энергией. Именно природа помогла мне смириться с заболеванием и дала силу бороться дальше. Потому что весь этот путь мне приходится проходить преимущественно в одиночестве.

Поэтому кому нужна помощь, я готова откликнуться. Помочь, посоветовать или просто поддержать в меру своих сил!

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит – это системное заболевание соединительной ткани, с преимущественным поражением синовиальной оболочки переферических суставов с развитием эрозивно-деструктивного полиартрита.

Кто болеет?

Чаще болеют женщины в соотношении 3:1. Частота распространения заболевания составляет 0.5-1.3. Болезнь может возникнуть в любом возрасте с пиком на пятом десятелетии.

Почему возникает ревматоидный артрит?

Причина возникновения заболевания до конца не изучена. Считается, что в основе поражения соединительной ткани лежит аутоиммунная агрессия. Изучается роль вирусных инфекций и генетических факторов в развитии болезни.

Что происходит?

В основе лежит дефицит Т-лимфоцитов, из-за чего происходит неконтролируемый синтез антител (Ig G) В-лимфоцитами. Таким образом при повреждении синовиальной оболочки сустава, возникает местная иммунная реакция, данные антитела воспринимаются организмом как чужеродный агент и к ним синовиальной оболочкой начинают продуцироваться ревматоидные факторы класса IgG, IgM, IgA.

Образовавшиеся иммунные комплексы способствуют повреждению сосудов микроциркуляторного русла и развитию синовиита. В результате длительного воспаления формируется панус, который наползает на суставной хрящ, тем самым деформируя его (разрушаются суставные поверхности, происходят подвывихи, мышечные контрактуры + атрофия околосуставных мышц, трофические поражения кожи).

Ревматоидный артрит симптомы:

• Заболевание начинается с поражения перефирических суставов – со 2-3-го пястно-фалангового сустава, проксимальных межфаланговых суставов.
• В дебюте болезни НЕ поражаются: 1-й пястно-фаланговый сустав, дистальные межфаланговые и проксимальный межфаланговый сустав мизинца.
• Провоцирующие факторы: инфекции, переохлаждения, физические и нервные перенапряжения.
• Характерный симптом – появление утренней скованости (симптом «тугих рукавиц»), боли в вышеуказанных суставах. Боли усиливаются при движениях.
• Эти симптомы могут сочетаться с субфебрильной температурой, потливостью, похудением, снижением аппетита.
• На втором месте по поражению – коленные, лучезапястные и реже локтевые и голеностопные суставы.
• По мере прогрессирования движения в суставах становятся все более ограничены вплоть до полной неподвижности (анкилоза).

• Припухлость тканей в области сустава.
• Местное повышение температуры.
• Покраснение кожи.
• Ограничение движений.

Кроме того существуют внесуставные изменения:

• Появление ревматических узелков на разгибательных поверхностях предплечий (подкожные, плотные, безболезненные, подвижные).
• Плеврит
• Пневмонит
• Кардит
• Нейропатия
• Поражение почек

Классификация ревматоидного артрита:

1. Серопозитивная форма (обнаруживается РФ).
2. Серонегативная форма.

1. Околосуставной остеопороз.
2. Сужение суставной щели, единичные узуры (костные выросты).
3. Сужение суставной щели, множественные узуры (эрозии).
4. Анкилоз.

1. Синовиит.
2. Продуктивно-дистрофический.
3. Анкилоз (неподвижность).

По функциональной активности:

1. Больной выполняет работу без труда.
2. С затруднением.
3. Только с посторонней помощью.

PS:Видео на тему Ревматоидный артрит.[/framed_box]