Что значит нейрогенный мочевой пузырь

Нейрогенный мочевой пузырь

Нейрогенный мочевой пузырь – термин, применяющийся для целого комплекса расстройств мочеиспускания, которые объединены одной причиной, а именно, нарушением работы нервной системы, той ее части, которая ответственна за выведение мочи. Как и в случае других заболеваний нервной системы, может встречаться как у взрослых, так и у детей.

Причины нейрогенного мочевого пузыря

Причин развития нейрогенного мочевого пузыря может быть множество. Нормальное произвольное опорожнение мочевого пузыря имеет многоуровневую регуляцию, в которую вовлечено большое количество нервов. Сбой на любом этапе сложной регуляции, начиная от пережитого стресса, заболеваний мозга, и заканчивая нарушением иннервации сфинктера мочевого пузыря, может вызвать появление симптомов нейрогенного мочевого пузыря. Наиболее частой причиной развития патологии у взрослых являются травмы и заболевания спинного мозга. Нейрогенный мочевой пузырь у детей, помимо этих причин, может быть проявлением порока развития спинного мозга или мочевыводящих путей, а также следствием родовой травмы.

Симптомы нейрогенного мочевого пузыря

Мочеиспускание состоит из двух этапов, фазы накопления и фазы выделения. На стадии накопления моча из мочеточников поступает в мочевой пузырь, и накапливается там, пока не соберется около 150 мл. После этого в норме человек чувствует позыв на мочеиспускание, срабатывает расслабляющая группа нервов мочевого пузыря, и следует этап выделения. Нарушения, проявляющиеся как нейрогенный мочевой пузырь, могут произойти как во время накопления, так и во время выделения мочи. Существуют два типа нейрогенного мочевого пузыря, гиперактивный и гипоактивный (гипертонический и гипотонический).

Для гиперактивного мочевого пузыря свойственны:

• Частые позывы при небольшом количестве выделяемой мочи;
• Сильное напряжение мышц мочевого пузыря, иногда даже вызывающее обратный заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники (пузырно-мочеточниковый рефлюкс);
• Ургентные императивные позывы на мочеиспускание, когда внезапно возникает позыв такой силы, что пациент не в силах дотерпеть до туалета;
• Никтурия (частые ночные мочеиспускания).

Гипоактивный мочевой пузырь проявляется напротив, отсутствием нормального мочеиспускания при полном и даже переполненном (количество мочи может превышать 1500 мл) мочевом пузыре.

Кроме того, симптомом нейрогенного мочевого пузыря является отсутствие контроля над мочеиспусканием. Это может быть отсутствие «зрелого мочеиспускания» у детей в том возрасте, когда этот рефлекс уже должен быть сформирован или утрата контролируемого произвольного мочеиспускания у взрослых.

Симптомы нейрогенного мочевого пузыря напрямую зависят от того, на каком участке нервного управления произошел сбой, это же влияет на постоянство (постоянные, периодические, эпизодические) и тяжесть проявлений заболевания.

Диагностика нейрогенного мочевого пузыря

Диагностика нейрогенного мочевого пузыря начинается с тщательного сбора анамнеза. Пациенту предлагается на протяжении нескольких суток вести дневник мочеиспусканий, отмечая при этом время и количество выпитой жидкости. При диагностике нейрогенного мочевого пузыря у детей дневник предлагается вести родителям, кроме того, выясняется, нет ли наследственных предпосылок развития подобного заболевания, а также история родов.

Поскольку симптомы нейрогенного мочевого пузыря схожи с симптомами нарушений мочеиспускания при воспалительных заболеваниях мочеполовой системы, проводится полное обследование органов этой системы на наличие инфекции. Это лабораторное исследование мочи с применением различных функциональных проб (по Зимницкому, по Нечипоренко и др.). Также поводится обследование органов мочеполовой системы с помощью методов медицинской визуализации (УЗИ, МРТ, цистоскопия, рентгенологическое исследование с применением рентгенконтрастных веществ) для обнаружения симптомов воспаления или аномалий строения мочевыводящих путей. Только полностью исключив воспалительный процесс, можно говорить о нейрогенном мочевом пузыре.

Если установлено отсутствие заболеваний органов мочевыделения, проводят неврологическое обследование на наличие патологий спинного и головного мозга. Для этого применяются различные методики, в том числе КТ и МРТ.

В некотором случае даже после полного и тщательного медицинского обследования установить причину нейрогенного мочевого пузыря не удается, в этом случае говорят о нейрогенном мочевом пузыре с неясной этиологией.

Лечение нейрогенного мочевого пузыря

Лечение нейрогенного мочевого пузыря состоит из медикаментозной и немедикаментозной терапии. Лечение проводится либо урологом, либо неврологом, в зависимости от установленной причины нейрогенного мочевого пузыря. Гиперактивный мочевой пузырь поддается терапии лучше. В этом случае в качестве медикаментозной части терапии назначаются средства, оказывающие расслабляющее действие на мышечный аппарат мочевого пузыря (холинолитики, адреноблокаторы), а также препараты, улучшающие его кровоснабжение, так как в результате спазма кровообращение часто бывает нарушенным. Из немедикаментозных средств лечения нейрогенного мочевого пузыря используют лечебную физкультуру, включающую специальные тренировочные упражнения для мышц тазового дна, физиотерапевтические методы, нормализацию режима питья и сна. Если установлены психогенные причины нейрогенного мочевого пузыря, хороший результат дает курс психотерапии.

Гипоактивный тип нейрогенного мочевого пузыря труднее поддается лечению. Из-за застойных явлений в мочевом пузыре велик риск развития вторичных поражений мочевыводящей системы и присоединения инфекции. Мочевой пузырь перерастягивается, теряет эластичность, скопившаяся моча раздражает его стенки и может забрасываться в мочеточники и оттуда в почки, вызывая воспаление. Для лечения нейрогенного мочевого пузыря с признаками гипотонии используют препараты, направленные на предотвращение развития воспалительного процесса, а также физиотерапию, и методы тренировки мышц тазового дна и мочевого пузыря. При неэффективности лечения необходимо принимать меры по отведению мочи, для чего используют катетеризацию мочевого пузыря.

В том случае, если лечение консервативными методами оказалось безуспешным, иногда показано хирургическое лечение нейрогенного мочевого пузыря. В зависимости от причин, это может быть коррекция нервного аппарата мочевого пузыря, или пластика мышечно-связочного аппарата.

Видео с YouTube по теме статьи:

Нейрогенный мочевой пузырь

Нейрогенный мочевой пузырь— это патология, при которой из-за травмы центральной нервной системы нарушается функционирование мочевыделительной системы у женщин и мужчин. Проявляется это в виде задержки и недержания мочи.

Что вызывает нейрогенный мочевой пузырь

Сбой функционирования мочевого пузыря вызывается травмами ЦНС на фоне ранее перенесенных хронических и вирусных заболеваний.

Факторы риска

Различают следующие причины нейрогенного мочевого пузыря:

1. органические— стрессы и сильные эмоциональные потрясения;
2. функциональные— травмы ЦНС и мочевого пузыря вследствие операций, перелома позвоночника, опухолевых процессов, инсульта.

Симптомы и клиническая картина при нейрогенном мочевом пузыре

В зависимости от вида травмы ЦНС различают 2 вида симптомов нейрогенного мочевого пузыря.

1. Гипертонический. Характеризуется незначительным количеством выделяемой мочи при частых позывах, болезненным гипертонусом органа.
2. Гипотонический. Для него характерно переполнение мочевого пузыря и невозможность мочеиспускания.

Учитывая то, что любой вид данной патологии для пациента становится тяжелым потрясением, признаки нейрогенного мочевого пузыря дополняются психическим расстройством.

Какой врач лечит нейрогенный мочевой пузырь

У взрослых нейрогенный мочевой пузырь лечит врач-уролог. У детей — терапевт и педиатр. Могут понадобиться консультации невролога и психолога.

Диагностика нейрогенного мочевого пузыря

Для правильной диагностики нейрогенного мочевого пузыря важное значение имеет ежедневный учет больным объема выделяемой урины и частоты мочеиспусканий. Первичный диагноз ставится врачом-урологом после осмотра пациента. Для его подтверждения назначаются инструментальные исследования и анализы на нейрогенный мочевой пузырь.

Методы диагностики

Проводятся следующие диагностические мероприятия:

• цистоскопия, МРТ, экскреторная урография, УЗИ мочевыделительной системы, урофлоуметрия, профилометрия;
• неврологические исследования спинного и головного мозга: МРТ, КТ, электроэнцефалография, рентгенография;
• дифференциальная диагностика;
• лабораторные исследования: анализ крови и мочи (общий и биохимический), анализ мочи на инфекции, по Зимницкому, по Нечипоренко.

Схема лечения нейрогенного мочевого пузыря

Как лечить нейрогенный мочевой пузырь, решают совместно уролог и невролог с учетом анамнестических сведений, результатов диагностических исследований и возрастных особенностей больного. Самолечение исключено.

Основные методы лечения и противопоказания

Лечение нейрогенного мочевого пузыря комплексное и проводится медикаментозными, немедикаментозными и хирургическими средствами.

• Медикаментознаятерапия предусматривает применение антидепрессантов, адреноблокаторов, антагонистов кальция, внутрипузырные инъекции Капсаицина, Резинфератоксина.
• Немедикаментознаятерапия представлена лечебной физкультурой, психотерапией, сбалансированным питанием.
• Хирургическоевмешательство проводится при необходимости установки цистостомического дренажа, увеличения вместительности мочевого пузыря, эвакуации мочи.

Повышению эффективности лечения способствует физиотерапия: сеансы электростимуляции, лазеротерапии, тепловые аппликации.

Возможные осложнения

Несвоевременная диагностика и запоздалое лечение чреваты следующими осложнениями нейрогенного мочевого пузыря: психическими расстройствами, застоем мочи, нарушением работы почек, уремией с последующим заражением крови токсинами. Невозможность сходить в туалет при переполненном мочевом пузыре приводит к разрыву мочевого пузыря и заражению крови.

Меры профилактики нейрогенного мочевого пузыря

Профилактика нейрогенного мочевого пузыря подразумевает полноценное питание с исключением острых и жирных блюд, отказ от курения и употребления алкоголя, предупреждение переохлаждения, своевременное выполнение всех предписаний врача.

Лечение нейрогенного мочевого пузыря

Мочевой пузырь иннервируется через спинной мозг. Нервы, отходящие от него в поясничном отделе L1-L2, отвечают за удержание мочи. Сигналы, поступающие по ним, вызывают сокращения сфинктеров и расслабление гладкой мускулатуры.

Опорожнение обеспечивают нервы, которые отходят от позвоночника в в сегментах S2-S4 крестцового отдела. Поступающие по ним сигналы расслабляют сфинктеры и вызывают сокращение гладкой мускулатуры. В результате происходит мочеиспускание.

По разным причинам иннервация выделительной системы может нарушаться. В этих случаях развивается недержание мочи или ее задержка.

Виды заболевания

С точки зрения тибетской медицины, работой выделительной системы управляет система Ветер, или Рлунг (тиб.). Ее образуют пять составляющих, каждая из которых имеет свой центр в позвоночнике. Эти центры управления называются также ганглиями, или узлами.

Мочеиспускание управляется Пятым видом Ветра – «Очищающим вниз», его центр находится в пояснично-крестцовом отделе.

Нейрогенный мочевой пузырь (НМП) в тибетской медицине называется «возмущением Ветра в мочевом пузыре». Дисбаланс может быть со смещением в сторону Ян, то сеть гиперфункции, или в сторону Инь – пониженной функции. В первом случае это гиперактивность, во втором – гипоактивность.

Симптомы гиперактивности – частые, императивные позывы к мочеиспусканию (даже при небольшом количестве мочи), позывы в ночное время, энурез, подтекание.

Симптомы гипоактивности – затрудненное мочеиспускания с необходимостью физических усилий, тужения, неполное опорожнение, задержка мочи, недержание при переполненности и критическом растяжении пузырных стенок.

Причины НМП

1. Проблемы позвоночника.

Самая частая причина нарушения иннервации выделительной системы – остеохондроз и его осложнения в пояснично-крестцовом отделе, особенно в сегментах L1-L2 и S2-S4. Заболевание возникает из-за нарушения притока крови и питания межпозвоночных дисков. В результате дистрофических изменений они уплощаются, усыхают, теряют возможность амортизации нагрузок.

В позвоночнике эти диски играют роль упругих прокладок межу позвонками. Их расплющивание приводит к сближению соседних позвонков и защемлению нервных корешков, отходящих от спинного мозга. Защемление нервов вызывает боль, поэтому НМП нередко сопровождается симптомами радикулита, невралгии, неврита седалищного и других нервов, которые отходят от спинного мозга в пояснично-крестцовом отделе.

Сдавление и воспаление нервного корешка нарушает прохождение сигналов, управляющих работой мочевого пузыря и выделительной системы в целом. Наряду с нарушением мочеиспускания при этом может наблюдаться расстройство дефекации.

Наиболее серьезные признаки нейрогенного мочевого пузыря (НМП) возникают при сдавлении спинного мозга межпозвоночной грыжей или протрузией.

Как правило, это происходит при осложненном остеохондрозе, когда сдавленный диск не может дольше выдерживать нагрузки и разрывается, а его содержимое выдавливается наружу.

2. Общие причины.

Нейрогенный мочевой пузырь (НМП) относится к расстройствам системы Ветер, которая отвечает за нервную регуляцию, психику, эмоциональное состояние.

Причиной этого расстрйоства может стать общий дисбаланс Ян-Инь Ветра (симпатической и парасимпатической систем). В этом случае нарушение мочеиспускания сопровождается симптомами вегето-сосудистой дистонии.

Другие возможные неврологические причины – нервные стрессы, психоэмоциональные травмы, инсульт, спинальные травмы, энцефалит, полинейропатия, психическое расстройство.

• В клинике «Тибет» — проводится БЕСПЛАТНАЯ первичная консультация, на которой врач проведет диагностику и сообщит план по лечению нейрогенного мочевого пузыря в Вашем случае!

Записаться на прием

Лечение

Лечение в клинике «Тибет» устраняет причины нейрогенного мочевого пузыря, что более чем в 90% случаев позволяет уменьшить или устранить симптомы НМП, улучшить или нормализовать мочеиспускание.

1. Лечение позвоночника.

С помощью иглоукалывания и точечного массажа врач устраняет сдавление межпозвоночных дисков и нервных корешков мышечными спазмами. Эти методы дополняются моксотерапией, которая активизирует приток крови к позвоночнику и восстановление дисков и нервных тканей.

При отсутствии стеноза спинного мозга возможно применение мануальной терапии. В комплексе такое воздействие помогает восстановить нормальную иннервацию малого таза и устранить гипер- или гипофункцию мочевого пузыря.

2. Воздействие на нервную систему.

С помощью акупунктуры биоактивных точек врач восстанавливает баланс Ян и Инь Ветра (симпатической и парасимпатической систем), устраняет симптомы вегето-сосудистой дистонии и нейрогенного мочевого пузыря.

Воздействие акупунктурой дополняется тибетскими фитопрепаратами, которые оказывают успокаивающее или тонизирующее действие, устраняют последствия стрессов и психических травм, повышают устойчивость к стресса.

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря (нейрогенный мочевой пузырь, автономный мочевой пузырь)

Болезни мочевыводящей системы

Общее описание

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря (НДМП) — это многообразные патологические изменения резервуарной и эвакуаторной функций мочевого пузыря, являющиеся следствием дизрегуляции мочеиспускания различного происхождения и разного уровня иннервации. Частота патологии — до 10%.

Известны следующие причины:

• Недостаточная функция супраспинального торможения спинальных центров регуляции мочеиспускания дезонтогенетического генеза;
• Миелодисплазия;
• Асинхронное развитие регуляторных систем акта мочеиспускания;
• Нарушение функционирования вегетативной системы;
• Нарушения в нейроэндокринной регуляции;
• Дизрегуляция рецепторной чувствительности;
• Изменение биоэнергетики детрузора.

Мочевой пузырь является норморефлекторным, когда мочеиспускание происходит при нормальном возрастном объеме мочевого пузыря, гипорефлекторным, когда объем превышает возрастную норму, и гиперрефлекторным, когда объем меньше возрастной нормы.

НДМП сопровождается вторичным хроническим циститом (до 80%), пиелоненефритом (60%), часто осложняется двусторонним ПМР, который может привести к уретерогидронефрозу, рефлюкс-нефропатии, артериальной гипертензии и хронической почечной недостаточности.

Симптомы нейрогенной дисфункции мочевого пузыря

Клинически гиперрефлекторный вариант проявляется поллакиурией, императивными позывами на мочеиспускание. Гипорефлекторный вариант характеризуется редкими мочеиспусканиями, ослаблением или отсутствием позыва на мочеиспускание, увеличенным объемом мочи при мочевыделении, инконтиненцией. Характер адаптации детрузора к возрастающему объему мочи позволяет выделить адаптированный и неадаптированный мочевой пузырь. Адаптация детрузора рассматривается как нормальная при несущественном увеличении внутрипузырного давления в фазу накопления. Нарушением адаптации считается непроизвольное сокращение детрузора при заполнении мочевого пузыря, ведущее к увеличению внутрипузырного давления выше 15 см водного столба. Есть и еще одна разновидность НДПМ, симптомы которой появляются при занятии больным вертикального положения, это так называемый постуральный мочевой пузырь. Чаще встречаются гиперрефлекторная (50%), гипорефлекторная (5%), постуральная (25-30%), неадаптированная (60-70%) НДМП.

Диагностика нейрогенной дисфункции мочевого пузыря

С диагностической целью проводится регистрация ритма спонтанных мочеиспусканий на протяжении 1-2 суток, сонография мочевого пузыря, урофлоуметрия с целью детекции объема и скорости мочеиспускания, цистоманометрия при естественном наполнении мочевого пузыря, ретроградная цистометрия в вертикальном и горизонтальном положении пациента, непрерывная профилометрия уретры. По показаниям проводят электромиографию мышц тазового дна и анального сфинктера, миелографию, КТ либо МРТ позвоночника.

Лечение нейрогенной дисфункции мочевого пузыря

Лечение гиперрефлекторного неадаптированного мочевого пузыря направлено на увеличение эффективного объема мочевого пузыря и купирование незаторможенных сокращений детрузора в фазу накопления. С этой целью применяются антихолинергические средства. При нестабильности детрузора наиболее эффективен «Дриптан» («Оксибутин»), который назначается детям старше 5 лет при индивидуальном подборе дозы. Применяются антагонисты мускариновых рецепторов, ингибиторы простагландинов. С целью улучшения функционального состояния ЦНС показаны «Пикамилон» по 0, 02 2-3 раза в день, «Пантогам». Для усиления действия медикаментов рекомендуется физиотерапия: теплолечение на мочевой пузырь, электрофорез с холинолитиками и спазмолитиками.

Лечение гипорефлекторного мочевого пузыря заключается, прежде всего, в обеспечении регулярного и эффективного опорожнения мочевого пузыря (принудительные мочеиспускания не реже одного раза в 2-3 часа). Из медиментозных средств наиболее эффективны М-холиномиметики. При гипорефлекторном мочевом пузыре происходит гипоксия и метаболические изменения в стенке мочевого пузыря, поэтому в лечение включаются цитохром С, гипербарическая оксигенация, коферментные формы витаминов группы B. Параллельно проводят физиотерапию: СМТ, ДДТ в ритме синкопа по стимулирующей методике, лазер на область мочевого пузыря или спинальные центры мочеиспускания, рефлексотерапия. При отсутствии эффекта от консервативной терапии в течение длительного времени, низкого градиента пузырно-уретрального давления возможно проведение хирургического лечения, заключающиегося в восстановлении гладкомышечного сфинктера уретры и создании или укреплении наружного жома из поперечнополосатой мускулатуры.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

• Оксибутинина гидрохлорид (Дриптан) — препарат, снижающий тонус гладкой мускулатуры мочевыводящих путей. Режим дозирования: взрослым препарат назначают внутрь по 5 мг 2-3 раза/сут. Детям и лицам пожилого возраста рекомендованная доза составляет 5 мг 2 раза/сут.
• Пантогам (ноотропный препарат с противосудорожным действием). Режим дозирования: принимается перорально по 0, 025 мг 4 раза в день на протяжении 2-3 месяцев.
• Дистигмина бромид (Убретид) — препарат, улучшающий нервно-мышечную передачу, повышает тонус мочевого пузыря. Режим дозирования: для приема внутрь — 5-10 мг 1 раз/сут.; в/м — 500 мкг 1 раз/сут. Длительность применения устанавливают индивидуально.
• Неостигмина метилсульфат (Прозерин) — препарат, улучшающий нервно-мышечную передачу, повышает тонус мочевого пузыря. Режим дозирования: внутрь взрослым — по 10-15 мг 2-3 раза/сут.; п/к — 1-2 мг 1-2 раза/сут. Внутрь детям до 10 лет — по 1 мг/сут. на 1 год жизни; для детей старше 10 лет максимальная доза составляет 10 мг. П/к доза рассчитывается по 50 мкг на 1 год жизни, но не более 375 мкг на одну инъекцию. Максимальные дозы: для взрослых при приеме внутрь разовая доза составляет 15 мг, суточная — 50 мг; при п/к введении разовая доза — 2 мг, суточная — 6 мг.
• Пикамилон (ноотропный препарат, снижает гипоксию детрузора). Режим дозирования: принимать внутрь из расчета 5 мг/кг 2-3 раза в сутки на протяжении 1 месяца.

Рекомендации при нейрогенной дисфункции мочевого пузыря

Рекомендуются консультации педиатра, невролога, уролога.

Лечение нейрогенного мочевого пузыря

Мочевой пузырь иннервируется через спинной мозг. Нервы, отходящие от него в поясничном отделе L1-L2, отвечают за удержание мочи. Сигналы, поступающие по ним, вызывают сокращения сфинктеров и расслабление гладкой мускулатуры.

Опорожнение обеспечивают нервы, которые отходят от позвоночника в в сегментах S2-S4 крестцового отдела. Поступающие по ним сигналы расслабляют сфинктеры и вызывают сокращение гладкой мускулатуры. В результате происходит мочеиспускание.

По разным причинам иннервация выделительной системы может нарушаться. В этих случаях развивается недержание мочи или ее задержка.

Виды заболевания

С точки зрения тибетской медицины, работой выделительной системы управляет система Ветер, или Рлунг (тиб.). Ее образуют пять составляющих, каждая из которых имеет свой центр в позвоночнике. Эти центры управления называются также ганглиями, или узлами.

Мочеиспускание управляется Пятым видом Ветра – «Очищающим вниз», его центр находится в пояснично-крестцовом отделе.

Нейрогенный мочевой пузырь (НМП) в тибетской медицине называется «возмущением Ветра в мочевом пузыре». Дисбаланс может быть со смещением в сторону Ян, то сеть гиперфункции, или в сторону Инь – пониженной функции. В первом случае это гиперактивность, во втором – гипоактивность.

Симптомы гиперактивности – частые, императивные позывы к мочеиспусканию (даже при небольшом количестве мочи), позывы в ночное время, энурез, подтекание.

Симптомы гипоактивности – затрудненное мочеиспускания с необходимостью физических усилий, тужения, неполное опорожнение, задержка мочи, недержание при переполненности и критическом растяжении пузырных стенок.

Причины НМП

1. Проблемы позвоночника.

Самая частая причина нарушения иннервации выделительной системы – остеохондроз и его осложнения в пояснично-крестцовом отделе, особенно в сегментах L1-L2 и S2-S4. Заболевание возникает из-за нарушения притока крови и питания межпозвоночных дисков. В результате дистрофических изменений они уплощаются, усыхают, теряют возможность амортизации нагрузок.

В позвоночнике эти диски играют роль упругих прокладок межу позвонками. Их расплющивание приводит к сближению соседних позвонков и защемлению нервных корешков, отходящих от спинного мозга. Защемление нервов вызывает боль, поэтому НМП нередко сопровождается симптомами радикулита, невралгии, неврита седалищного и других нервов, которые отходят от спинного мозга в пояснично-крестцовом отделе.

Сдавление и воспаление нервного корешка нарушает прохождение сигналов, управляющих работой мочевого пузыря и выделительной системы в целом. Наряду с нарушением мочеиспускания при этом может наблюдаться расстройство дефекации.

Наиболее серьезные признаки нейрогенного мочевого пузыря (НМП) возникают при сдавлении спинного мозга межпозвоночной грыжей или протрузией.

Как правило, это происходит при осложненном остеохондрозе, когда сдавленный диск не может дольше выдерживать нагрузки и разрывается, а его содержимое выдавливается наружу.

2. Общие причины.

Нейрогенный мочевой пузырь (НМП) относится к расстройствам системы Ветер, которая отвечает за нервную регуляцию, психику, эмоциональное состояние.

Причиной этого расстрйоства может стать общий дисбаланс Ян-Инь Ветра (симпатической и парасимпатической систем). В этом случае нарушение мочеиспускания сопровождается симптомами вегето-сосудистой дистонии.

Другие возможные неврологические причины – нервные стрессы, психоэмоциональные травмы, инсульт, спинальные травмы, энцефалит, полинейропатия, психическое расстройство.

• В клинике «Тибет» — проводится БЕСПЛАТНАЯ первичная консультация, на которой врач проведет диагностику и сообщит план по лечению нейрогенного мочевого пузыря в Вашем случае!

Записаться на прием

Лечение

Лечение в клинике «Тибет» устраняет причины нейрогенного мочевого пузыря, что более чем в 90% случаев позволяет уменьшить или устранить симптомы НМП, улучшить или нормализовать мочеиспускание.

1. Лечение позвоночника.

С помощью иглоукалывания и точечного массажа врач устраняет сдавление межпозвоночных дисков и нервных корешков мышечными спазмами. Эти методы дополняются моксотерапией, которая активизирует приток крови к позвоночнику и восстановление дисков и нервных тканей.

При отсутствии стеноза спинного мозга возможно применение мануальной терапии. В комплексе такое воздействие помогает восстановить нормальную иннервацию малого таза и устранить гипер- или гипофункцию мочевого пузыря.

2. Воздействие на нервную систему.

С помощью акупунктуры биоактивных точек врач восстанавливает баланс Ян и Инь Ветра (симпатической и парасимпатической систем), устраняет симптомы вегето-сосудистой дистонии и нейрогенного мочевого пузыря.

Воздействие акупунктурой дополняется тибетскими фитопрепаратами, которые оказывают успокаивающее или тонизирующее действие, устраняют последствия стрессов и психических травм, повышают устойчивость к стресса.

Нейрогенный мочевой пузырь

. или: Гиперактивный мочевой пузырь, нейрогенная дисфункция нижних мочевых путей

Симптомы нейрогенного мочевого пузыря

Симптомы гиперактивного (тонус мышцы пузыря повышен) мочевого пузыря:

• частые позывы при небольшом количестве выделяемой мочи;
• безотлагательные сильные позывы к мочеиспусканию: внезапно возникает позыв такой силы, что пациент не в силах дотерпеть до туалета – неудержание мочи;
• частые ночные мочеиспускания (в норме человек не должен вставать ночью, чтобы помочиться);
• недержание мочи (непроизвольное подтекание мочи).

Симптомы гипоактивного (тонус мышцу понижен) мочевого пузыря:

• отсутствие нормального мочеиспускания при полном и даже переполненном (количество мочи может превышать 1500 мл) мочевом пузыре.

Формы

Причины

• Заболевания головного мозга (например, опухоли, травмы, кровоизлияния, болезнь Паркинсона, инсульты, слабоумие).
• Заболевания спинного мозга (например, опухоли, травмы, заболевания позвоночника, межпозвоночные грыжи).
• Поражение периферической (нервы, идущие от спинного мозга) нервной системы (например, при сахарном диабете, интоксикациях, при нарушении формирования оболочки нерва).
• ВИЧ-инфекция.

Врач уролог поможет при лечении заболевания

Диагностика

• Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда появились частые позывы к мочеиспусканию, как часто бывают нестерпимые позывы, недержание мочи, дневник мочеиспусканий и т.д.).
• Анализ анамнеза жизни (перенесенные заболевания, оперативные вмешательства, травмы, онкологические заболевания).
• Анализ наследственности (какие заболевания были у кровных родственников)
• Анализ мочи общий — исследование физических, химических свойств мочи и исследование осадка мочи под увеличением микроскопа.
• Анализ крови общий — исследования основных клеток крови, их количества, формы.
• Биохимический анализ крови — определение количества продуктов обмена веществ в крови.
• Анализ мочи по Нечипоренко — выявляет наличие в моче некоторых элементов, указывающих на заболевания почек и мочевыводящих путей, а именно: лейкоцитов (белые кровяные клетки), эритроцитов (красные кровяные клетки) и цилиндров (спрессованные белки, которые, проходя через канальцы почек, « слиплись» между собой).
• Анализ мочи по Зимницкому — исследуется моча, собранная за сутки, анализ показывает способность почек концентрировать и выделять мочу.
• Посев мочи на флору (посев мочи на специальные питательные среды с целью определения вида микроорганизма, вызвавшего воспаление) и чувствительность к антибиотикам.
• Ультразвуковое исследование мочевого пузыря и почек — позволяет получать изображение органа и оценить наличие каких-либо изменений в нем и окружающих тканях, а также определить уровень остаточной мочи.
• МРТ (магнитно-резонансная томография) — метод получения диагностических изображений органа, основанный на использовании физического явления ядерно-магнитного резонанса. Он безопасен для организма, позволяет оценить состояние спинного, головного мозга.
• Цистоуретроскопия — осмотр мочевого пузыря с помощью специального инструмента цистоскопа, который вводится в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал.
• Рентгенологическое исследование с применением рентгенконтрастных веществ для обнаружения аномалий строения мочевыводящих путей.
• Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) — определение функции нижних мочевых путей: во время исследования после введения специальных одноразовых датчиков определяется поведение мочевого пузыря во время наполнения и опорожнения.
• Неврологическое обследование на наличие патологий спинного и головного мозга, например, электромиография тазового дна — метод регистрации активности поперечно-полосатых мышц тазового дна, позволяющий оценить их функцию.
• Возможна также консультация невролога, психотерапевта.

Лечение нейрогенного мочевого пузыря

• Поведенческая адаптация — формирование режима мочеиспусканий, коррекция образа жизни.
• Мочеиспускание за счет напряжения брюшного пресса, либо за счет надавливания на низ живота.
• Формирование мочеиспускания за счет стимуляции кожи в области спины (так называемый триггерный механизм мочеиспускания).
• Лечебная физкультура — укрепления мышц тазового дна.
• Терапия, основанная на принципе обратной биологической связи, когда больной с помощью специальных устройств самостоятельно мочится в определенный момент.
• Индивидуальная лекарственная терапия с учетом гипо/гиперактивности (повышенного или пониженного тонуса) мочевого пузыря — применяют препараты либо расслабляющие замыкательный аппарат мочевого пузыря, либо увиливающее тонус стенки мочевого пузыря, иногда используется их совместное применение.
• Препараты, влияющие на работу нервной системы.
• Физиотерапевтическое лечение (например: электростимуляция области промежности, крестца, внутрипузырная электростимуляция, ультразвуковое воздействие, электросон, регионарная гипертермия (нагревание) мочевого пузыря, электрофорез лекарственных средств).
• Интерметтирующая катетеризация мочевого пузыря — когда больной самостоятельно, несколько раз в день вводит катетер (стерильную трубочку) в мочевой пузырь и опорожняет его.
• Хирургическое лечение напрямую зависит от формы нейрогенного мочевого пузыря.

Осложнения и последствия

• Психические расстройства (беспокойство, депрессии, нарушение сна), снижающие уровень качества жизни.
• При неполноценном лечении заболевание способно привести к серьезным последствиям для здоровья пациента – развитию хронического цистита (воспаление мочевого пузыря), пузырно-мочеточникового рефлюкса (заброс мочи из мочевого пузыря обратно в мочеточники и почки с последующей их атрофией и развитием хронической почечной недостаточности), пиелонефрита (воспаление почек), сморщиванию мочевого пузыря и др.

Профилактика нейрогенного мочевого пузыря

• Своевременно обращаться к врачу при появлении жалоб на нарушение мочеиспускания.
• Обращать внимание на количество мочеиспусканий, формирование позыва и качество струи мочи при наличии неврологического заболевания.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

Что делать при нейрогенном мочевом пузыре?

• Выбрать подходящего врача уролог
• Сдать анализы
• Получить от врача схему лечения
• Выполнить все рекомендации