Сустав

Диагностическая пункция сустава это

Лечебно-диагностическая пункция сустава

Лечебно-диагностическая пункция – современный метод исследования суставов на наличие различных ортопедических или ревматологических заболеваний. Этот метод позволяет без операции определить характер синовиальной жидкости, находящейся в полости сустава, а также определить наличие инфекционно-воспалительного процесса.

Область применения

Пункция может применяться не только для диагностики. Нередко ее используют в лечебных целях, например, чтобы при повышенном давлении жидкости в суставах немного уменьщить болевые ощущения. В случаях, когда наличие воспаления подтверждается, с помощью этой процедуры выводится скопившаяся синовиальная жидкость. Таким образом поврежденный сустав разгружается, что значительно облегчает состояние больного.

Проведение лечебно-диагностической пункции позволяет избежать такого нежелательного эффекта, как перерастяжение окружающих мягких тканей.

Показания к проведению процедуры

Случаи, в которых ни один из существующих на сегодняшний день методов обследования не помогает установить более точный диагноз, чем проведение лечебно-диагностической пункции сустава:

Когда необходимо определить характер содержимого, находящегося в полости сустава (экссудат, гной). Наличие крови в синовиальной жидкости приводит к развитию опасного заболевания — синовита, а также к дегенеративно-дистрофическому поражению хрящей и формированию спаек внутри сустава. Скопление гноя или экссудата затрудняет процесс лечения, приводит к развитию осложнений. Анализ содержимого полости сустава дает возможность определить вид возбудителя инфекции и назначить соответствующее лечение.
Если есть подозрение на наличие в суставе «суставных мышей» или так называемых «рисовых тел». Эти тела могут образовываться в результате ряда патологических процессов (слипание фибрина в комочки), а также во время вывихов, переломов и других случайных травм сустава. Наличие этих тел в суставах неизбежно приводит к нарушению функциональности суставов и появлению выраженного болевого синдрома.
Необходимость проведения пневмо- или рентгенографии с целью выявления повреждений менисков. Чтобы выполнить такие исследования, в полость сустава требуется вводить лечебные препараты или кислород (для пневмографии).

У этой процедуры есть и противопоказания:

псориаз,
сыпь на коже,
раны и другие повреждения кожного покрова,
эндокринные патологии (в этом случае пункция проводится только если нет возможности устранить очаг воспаления другим способом),
нарушения свертываемости крови (возможно проведение пункции только после специальной медикаментозной подготовки пациента).

Как проходит процедура

Синовиальная оболочка обладает повышенной чувствительностью ко всем инфекционным агентам, потому процедура пункции обязательно проводится в соответствии со всеми правилами асептики и антисептики. Проводят ее в условиях специализированного кабинета.

Пациент ложится на спину, врач подкладывает под колено валик, позволяющий полностью расслабить мышцы исследуемой конечности.
Кожу в области проведения операции обеззараживают.
Вводится местная анестезия (при необходимости).
Специалист подбирает иглу необходимого размера для осуществления прокола, определяет место для прокола (индивидуально для каждого клинического случая) и аккуратно вводит иглу.
Врач слегка натягивает кожу, чтобы искривить канал, проделанный иглой (эта манипуляция поможет предотвратить проникновение инфекции в полость сустава, поскольку после извлечения иглы кожа сместится обратно.
Игла медленно продвигается до ощущения провала, который сигнализирует о попадании ее в полость сустава и ее движение останавливается.
Врач выполняет взятие жидкости или введение лекарства (в зависимости от показаний).
По завершении процедуры игла извлекается, а место прокола обрабатывается антисептиком, накладывается стерильная повязка.

Дополнительные исследования, которые могут понадобиться

Проведение пункции возможно только после анализа рентгеновского снимка сустава. После процедуры часто необходима сцинтиграфия или томографическое исследование (с целью уточнить диагноз и установить причины развития инфекционных процессов).

Важно! Если пациент проходит курс приема антибактериальных препаратов, об этом обязательно необходимо сообщить врачу.

Реабилитационный период после проведения лечебно-диагностической пункции: следует избегать существенных физических нагрузок на сустав, запрещено мочить место прокола. Необходимо принимать все назначенные лекарственные препараты, при этом обязательно нужно в точности соблюдать дозировку, которую определил врач.

Пункция коленного сустава

Пункция коленного сустава – это диагностическая и терапевтическая процедура, которая заключается в прокалывании сустава через кожный покров. Во время оперативного вмешательства медицинский работник выполняет забор из сустава небольшого количества синовиальной жидкости для анализа, если присутствует необходимость, то в суставную полость вводят воду или же контрастное вещество.

Пунктирование коленного сустава отличается большей безопасностью по сравнению даже с такими операциями, как артроскопия (артроскопическое вмешательство более болезненно) и артротомия, так как технология выполнения этих процедур уже устаревает.

Показания

Показаниями к осуществлению операции в терапевтических целях считаются следующие факторы:

излияние крови в суставную полость колена в результате травмы;
присутствие гнойного очага, спровоцированного воспалением;
наличие воспалительных заболеваний, при которых требуется выполнять ввод антибактериального препарата в полость сустава (бурсит);
необходимость ввода обезболивающих медикаментозных средств (во время вправления вывиха);
лечение деформирующейся формы артроза с помощью медикаментов;
фиброзные сращения, характеризующиеся необходимостью вводить кислород, чтобы восстановить подвижность.

Самостоятельно избавиться от этих патологий невозможно, поэтому и используют такой способ терапии, как пункция сустава колена.

Во время выполнения пунктирования происходит ускорение рассасывания гематомы и предотвращается распространение воспаления.

В некоторых ситуациях осуществление пункции это единственная возможность узнать точный диагноз. Для выполнения операции в целях диагностики выделяют такие показания:

необходимость выявления жидкости в полостях суставов;
подтверждение диагноза о травме мениска;
выявление причины развития воспалительного процесса и отёчности;
необходимость обнаружения в суставе «рисовых тел».

Противопоказания

Пунктирование сустава колена, как и остальные хирургические процедуры, обладает рядом противопоказаний:

болезни кроветворной системы, из-за которых наблюдаются проблемы со свёртываемостью крови;
инфекция, развивающаяся в месте прокола или рядом с ним;
травмирование кожных покровов в зоне внутрисуставного введения иглы.

Подготовка

Пунктирование сустава колена – это амбулаторная манипуляция, к которой не нужна особая подготовка. Не раз возникали ситуации, когда процедура проводилась в срочном порядке, поскольку времени на сдачу анализов просто нет. Если же операция несрочная, то у пациента могут брать анализы крови и урины. Также определяется качество свертываемости крови, и больного отправляют сделать рентген, компьютерную томографию или УЗИ.

Следующий этап подготовки к операции заключается в том, что доктор выясняет о наличии у больного аллергической реакции на анестетики. Существуют люди, у которых присутствует аллергия на стандартные обезболивающие препараты, но их вполне можно заменить другими средствами, по уровню качества не отличающимися от стандартных.

Как проводится

Техника проведения такой методики оперативного вмешательства, как пунктирование сустава колена, очень простая, что объясняется анатомическим строением и топографическим расположением колена. Топография сустава способствует облегчению процесса выполнения процедуры. Согласно анатомии, надколенник смещен немного вперед. Во время осуществления оперативного вмешательства больной принимает положение лёжа на спине, а под колени ему помещают мягкий валик.

Поэтапное выполнение операции включает в себя такие манипуляции:

Зона прокалывания обрабатывается антисептическим раствором из йода и спирта. Чтобы в ходе операции пациент не ощущал боли, место будущего прокола подвергается обезболиванию.
Если пункция выполняется для ввода кислорода, то используется тонкая игла с диаметром не более миллиметра. При необходимости делать отсасывание гноя, применяют иглу с размером в 2 миллиметра.
Для предотвращения инфицирования кожу в месте прокалывания сдвигают в сторону.
Игла продвигается медленно и довольно тяжело до достижения суставной сумки. После прокалывания сумки сустава иглу двигают не больше чем на 3 миллиметра, чтобы не допустить повреждения хряща.
Чтобы убрать жидкость, применяют специальный шприц. Завершив операцию, точку прокола подвергают дезинфекции, после чего выполняется накладывание стерильной повязки. Бандаж не снимается до полноценного восстановления сустава в условиях дома.

По ходу реабилитационного периода состояние больного контролируется лечащим врачом. При правильном выполнении операции и соблюдении всех требований по восстановлению повторной процедуры не потребуется, а положительный эффект не заставит себя ждать. Главное – не отступать от рекомендаций доктора, и тогда область прокола даже не будет распухать.

Во время реабилитации требуется регулярно ходить к доктору для проведения планового осмотра. После операции не остается шрамов, поэтому о пластике можно не задумываться.

Средняя цена процедуры на территории Москвы – 1600 рублей.

Возможные осложнения

Изредка пунктирование коленного сочленения может осложниться присоединением инфекции. Развитие такого рода негативных последствий происходит из-за несоблюдения правил асептики. Может наблюдаться опухание области ввода иглы. Часто на протяжении нескольких часов после операции может быть повышена температура.

При проблемах со свёртываемостью крови возможно развитие сильных кровотечений, возникает гемартроз. В этом случае требуется снова посетить доктора.

Пунктирование коленного сустава проводится даже ребенку, поскольку в ходе процедуры ему не будет больно.

Если возникли различного рода осложнения, то могут выполнить пункцию коленного сустава повторно для устранения присутствующих проблем. Этот метод оперативного вмешательства можно проводить несколько раз.

Пункция сустава: техника выполнения и последствия, сложные пункции

На сегодняшний день очень многие люди всех возрастных категорий сталкиваются с проблемами суставов. Существует огромное количество заболеваний, которые могут быть связаны с нарушением обменных процессов, наличием воспалений, а также с механическими повреждениями и опухолевидными образованиями. В этой статье мы рассмотрим, что такое пункция суставов, узнаем о технике ее выполнения и всех сложностях проведения процедуры. Пункция помогает специалисту установить точный диагноз и назначить правильное лечение, поэтому данная процедура является очень важной.

Читать еще: Рентгенография суставов и костей

Пункция суставов: виды

Очень многие люди пугаются самого слова «пункция» и всеми возможными способами стараются избежать этой процедуры. Однако бояться ее точно не стоит. При ее проведении сустав прокалывается иголкой, и делается это либо с диагностической, либо с лечебной целью.

Если специалист сказал, что вы нуждаетесь в изучении суставной жидкости, то это говорит о том, что вам придется согласиться на проведение такой процедуры, как пункция суставов. С помощью проведения такого исследования может быть установлено, что в суставной жидкости находится кровь, специфические тела белковой природы, различные инфекционные возбудители, а также опухолевые клетки. Суставная жидкость будет изучаться с помощью большого количества лабораторных исследований. Такую процедуру обычно врачи проводят перед процессом протезирования или артроскопией.

Также пункция суставов может проводиться и с лечебной целью. В этом случае из самого сустава будет выкачиваться жидкость, имеющая патогенный характер. Например, могут быть удалены гной, кровь и воспалительный экссудат. Также в область сустава могут вводиться лечебные препараты. Обычно специалисты используют антибиотики, стероидные гормоны и противовоспалительные средства.

Основные показания к проведению процедуры

Пункция коленного сустава назначается врачами очень часто. Рассмотрим самые основные случаи, когда необходимо проведение данной процедуры:

Острые воспалительные процессы в самом суставе со скапливающейся жидкостью, а также наличие гноя.
При наличии в суставе хронических воспалительных процессов. В этом случае пункция может иметь как диагностический, так и лечебный эффект.
Пункция коленного сустава может проводиться в том случае, если пациент получил механическую травму, и в результате этого в суставе начала скапливаться жидкость.
Процедура может проводиться при аллергических поражениях суставов и наличии других опасных заболеваний, например, туберкулеза, волчанки, ревматизма и бруцеллёза.
Врачи обязательно используют иглу для сустава перед проведением плановой операции на нем.

Специалисты настоятельно рекомендуют не игнорировать такую процедуру, как пункция локтевого сустава, потому что очень часто именно она может помочь установить максимально правильный диагноз.

Пункция сустава: техника выполнения

Благодаря современным технологиям и высококвалифицированным врачам, такая процедура может проводиться практически на любом суставе человеческого тела. Чаще всего эту операцию проводят на локте, колене, в тазобедренной области, а также на плече и голеностопе.

Такую процедуру будет проводить опытный специалист в области ортопедии и травматологии. Врач будет хорошо ориентироваться в строении суставов, костей, мышц и нервов, поэтому он не повредит жизненно важные части человеческого тела.

Пункция тазобедренного сустава, а также других соединений проводится очень осторожно. На каждом суставе выбирается максимально безопасная точка. Например, если процедура будет проводиться на голеностопе, то укол будет сделан в его наружную поверхность. Если на колене, то специалист будет делать укол в районе передне-внутренней поверхности.

Данная процедура очень сильно напоминает операцию по взятия костного мозга. Врач будет соблюдать все правила стерильности, поэтому можете не переживать о занесении инфекции. Сначала специалист обработает поверхность кожи антибактериальными средствами. Затем вам будет сделана анестезия, которая поможет устранить болезненные ощущения. Уже через пару минут после начала действия наркоза доктор приступит к основной части процедуры. Для этого он возьмет более толстую иглу, чем при введении обезболивающего средства, и сделает прокол сустава. С помощью широкой иголки из него можно будет удалить различные вещества, имеющие вязкую структуру. После этого иголка вытаскивается, и поврежденное место прячется под антибактериальной повязкой.

Так проводится пункция суставов. Техника для маленьких и больших суставов не имеет особых различий. Однако проведение процедуры для тазобедренного сустава проводится под контролем УЗИ. Это делается для того, чтобы исключить риск повреждения связок и костей.

Бывают ли осложнения после проведения процедуры?

Техника пункции коленного сустава в очень редких случаях может привести к негативным последствиям. Однако такое встречается всего лишь в 0, 1 процента всех случаев. Но все же стоит ознакомиться со всевозможными осложнениями, которые могут развиться при взятии суставной жидкости:

иногда могут повреждаться различные анатомические структуры, например, хрящи, кости, нервы или мышцы;
очень редко происходит кровоизлияние в полость самого сустава;
еще реже в сустав просачиваются инфекционные микроорганизмы, из-за которых может появиться гнойное воспаление.

В каких случаях процедуру проводить нельзя?

Пункция сустава (техника выполнения подробно описана в данной статье) показана пациентам не во всех случаях. Врач обязательно должен учитывать индивидуальные особенности человека, ведь в некоторых случаях проводить процедуру все же не рекомендуется.

Итак, стоит отказаться от проведения пункции, если у пациента на коже имеются большие раны, ожоги, воспаления или фурункулы. В этом случае существует большая вероятность, что во время процедуры может произойти заражение.

Также пункция противопоказана при наличии деформаций у самого сустава. Он может быть неподвижным или изменить свою форму. В этом случае есть риск получения травмы кости.

Также нельзя проводить процедуру пациенту, у которого была замечена плохая свертываемость крови, ведь это может привести к гемартрозу.

Проведение сложных пункций

Сложными считаются пункции, которые проводятся в области позвоночника. В этом случае иголка будет вводиться в область поясницы, между позвонками. Благодаря таким манипуляциям можно выявить наличие в организме большого количества заболеваний. Например, различные грибковые инфекции, сифилис, кровоизлияния, рак головного или спинного мозга, паралич, различные нарушения нервной системы, а также рассеянный склероз, наличие межпозвоночной грыжи и многие другие опасные патологии.

Как проводится такая процедура?

Обычно при проведении пункции в области поясницы пациент находится в лежачем положении. Однако такую операцию можно проводить и сидя. Обычно прокалывание делается между третьим и четвертым позвонками или между четвертым и пятым. В этом случае спинной мозг не будет поврежден. Кожные покровы пациента будут обработаны антисептическим раствором, а также будет сделан местный наркоз с помощью очень тоненькой иголочки.

На самом деле такая процедура считается очень сложной, поэтому далеко не всегда ее удается провести с первого раза.

Что делать после проведения пункции?

Довольно часто пациенты встречаются с таким заболеванием, как бурсит локтевого сустава. Пункция в этом случае должна быть проведена в обязательном порядке. После проведения данной процедуры на локте, а также на любом другом суставе очень важно соблюдать все рекомендации по безопасности, которые даст ваш лечащий врач. В первые два дня после проведения процедуры ни в коем случае не снимайте повязку, а также не мочите поврежденную кожу и не прикладывайте к ней компрессы. Это может привести к тому, что вы занесете серьезную инфекцию в сустав, избавиться от которой будет непросто.

Бурсит локтевого сустава, пункция при котором будет обязательно проведена квалифицированным врачом, лечится с помощью антибиотиков. Как правило, их вводят в область самого сустава. Будьте готовы к появлению сильных болевых ощущений после окончания действия наркоза. Однако они исчезнут уже через пару дней после проведения процедуры.

Также многие пациенты замечали, что сустав начинает опухать. Не переживайте, такое случается. В период восстановления после пункции постарайтесь ограничить двигательную активность, а также защитите сустав от внешних воздействий окружающей среды.

Также специалист может назначить вам специальные препараты, которые помогут снять болевые ощущения и ликвидировать воспалительные процессы.

Выводы

Пункция суставов – это очень важная процедура, имеющая диагностическое и лечебное назначение. Поэтому если ваш врач вам ее назначил, ни в коем случае от нее не отказывайтесь. Ведь с ее помощью можно становить точный диагноз и правильно подобрать лечение.

Займитесь своим здоровьем уже сегодня. Обратитесь к врачу и подойдите к лечению со всей ответственностью.

Пункция коленного сустава

Пункция сустава – это его прокол, который может осуществляться с целью удаления крови, промывания суставной полости или введения лекарственных средств. Процедура может выполняться врачами разных специализаций, но обязательно в асептических условиях, с обработкой кожи антисептиками и желательно с адекватным обезболиванием. Манипуляция выполняется в чистой перевязочной или малой операционной. Госпитализация пациента обычно не требуется.

Недорогоприем травматолога-ортопеда, к.м.н. от 4000 рублей
СрочноБыстрая запись на прием в день обращения
Близко12 минут от метро Фонвизинская и Улица Милашенкова
УдобноИндивидуальный прием по предварительной записи

Читать еще: Гиалурон для суставов инъекции аналоги

Автор-врач

Показания

Для пункции коленного сустава показания могут быть разными. Процедура проводится с лечебной или диагностической целью. Диагностические пункции суставов выполняются для того, чтобы:

определить характер накапливающейся внутри колена жидкости (кровь, воспалительный экссудат);

подтвердить факт наличия гемартроза или выпота;

взять материал для последующего исследования (определение кристаллов уратов говорит о подагре, посев внутрисуставной жидкости помогает выявить возбудителей инфекционных заболеваний);

определить причину увеличение объема сустава.

Процедура выполняется и с целью лечения некоторых заболеваний. Для выполнения пункции сустава показания могут быть следующими:

гемартроз – процедура выполняется для удаления крови из суставной полости;

воспалительные процессы (реактивные, аутоиммунные артриты, псориаз, подагра), при которых внутри колена скапливается жидкость;

необходимость введения медицинских препаратов (глюкокортикоидов при сильном воспалении, гиалуроновой кислоты, богатой тромбоцитами плазмы).

Если осуществляется пункция жидкости из колена, перед этим доктор клиническими и инструментальными методами пытается установить сам факт её присутствия. Клиническими показаниями для осуществления прокола с целью удаления крови или экссудата считаются:

симптом флюктуации («плавающий» надколенник, легко смещающийся при пальпации);

симптом баллотирования надколенника (при надавливании он погружается внутрь сустава, а при прекращении давления сразу «всплывает»);

увеличение окружности колена на 2 см и более;

определение свободной жидкости внутри сустава по данным МРТ или других инструментальных исследований.

Как делают?

Перед тем как берут пункцию из коленного сустава проводится обработка кожи антисептиками. Обычно это делают три раза. Первый раз кожу обрабатывают йодсодержащим препаратом. Затем ещё дважды выполняют обработку 70% этиловым спиртом. Он смывает остатки йода, тем самым снижая риск воспаления суставной капсулы.

Затем врач проводит обезболивание. Если игла имеет небольшой диаметр, а пациент не слишком остро реагирует на боль, возможно проведение пункции коленного сустава и без анестезии. Если она выполняется, то для обезболивания врач использует растворы лидокаина, прокаина или других местных анестетиков. Он вводит их в кожу, подкожную клетчатку и суставную сумку за 5 минут до проведения пункции колена.

Врач вводит иглу, ощущая при этом сопротивление тканей. Когда это сопротивление резко ослабевает, это означает, что он проник в суставную полость. После этого доктор выполняет необходимые манипуляции. Если это диагностическая пункция коленного сустава, он берет жидкость для последующего исследования:

одна капля сразу наносится на предметное стекло, если исследование будет проведено немедленно;

доктор может помещать экссудат в пробирку и отправлять в лабораторию для цитологического исследования, которое должно быть выполнено в сроки, не превышающие 4 часов с момента пункции;

для микробиологического исследования часто материал отправляют в лабораторию непосредственно в шприце, при помощи которого была осуществлена пункция сустава.

Если манипуляция проводится с лечебной целью, после взятия анализов может осуществляться введение препаратов внутрь сустава. Это могут быть местные анестетики для обезболивания после травмы, глюкокортикоиды, гиалуронат. Препараты вводятся медленно. После извлечения иглы кожу протирают спиртом и заклеивают пластырем.

Анестезия

Процедура неприятная, но сильной боли не вызывает, так как делают пункцию коленного сустава с использованием инфильтрационной анестезии. Самым болезненным участком считается капсула. В эту зону препарат для обезболивания вводят в первую очередь. Если же говорить о чувствительности кожи, то она выше на медиальной поверхности колена, поэтому лучше делать прокол с наружной стороны.

1. Анестетик вводится медленно, по мере продвижения иглы вглубь тканей. Очень важно ввести первую порцию непосредственно под кожу. Это нужно не только для уменьшения боли, но и для снижения риска инфицирования сустава. В процессе прокола внутрь иглы попадает кожа, которая не является стерильной даже после антисептической обработки. Введение анестетика позволяет выдавить эти ткани из иглы под кожу. Таким образом, эти фрагменты не попадают внутрь сустава.

2. У некоторых пациентов бывает аллергия на местноанестезирующие средства. Для них препаратом выбора является лидокаин. Он реже провоцирует аллергические реакции.

3. После забора местного анестетика из ампулы иглу меняют. Это снижает риск инфекционных осложнений пункции колена.

4. При большом объеме мягких тканей может использоваться техника «клещевой фиксации». Врач приподнимает мягкие ткани перед тем как ввести иглу. Это уменьшает болезненные ощущения.

5. Местный анестетик набирают в шприц только после обработки кожи антисептиками. Это связано с тем, что они не убивают микробов на коже мгновенно. Должно пройти не меньше 1 минуты. Пока доктор набирает препарат в шприц, кожа продолжает обеззараживаться.

Бывают ли осложнения?

Некоторые пациенты интересуются, сколько раз можно делать пункцию коленного сустава, чтобы это не привело к развитию осложнений. Некоторые риски действительно присутствуют. Каждая процедура связана с определенной вероятностью инфицирования. Встречаются и другие осложнения:

повреждение хрящевой ткани иглой;

аллергия на анестетики;

побочные эффекты введенных в сустав глюкокортикоидов;

внутрисуставное кровотечение и формирование гематомы.

Риск осложнений зависит от того, как часто делают пункцию коленного сустава. Чем чаще её выполняют, тем вероятность нежелательных реакций и симптомов выше. Поэтому врач всегда стремится проводить процедуру как можно реже. Она выполняется, только если во введении иглы в суставную полость действительно есть необходимость.

Тем не менее, строгих ограничений, как часто можно делать пункцию коленного сустава, нет. Процедура выполняется каждый раз, когда она необходима. С диагностической целью она обычно проводится однократно. Если врач при помощи пункции откачивает жидкость, то процедура проводится при её повторном накоплении. В случае введения препаратов частота уколов в колено определяется особенностями применения того или иного лекарственного средства.

Чтобы снизить риск осложнений, лучше лечиться в хорошей клинике. Многое зависит от квалификации врача, точности соблюдения протоколов и рекомендаций выполнения процедуры. Иногда цена пункции коленного сустава у авторитетного врача выше, чем у молодого и неопытного ортопеда-травматолога. Но обращение в хорошую клинику несомненно имеет преимущества: это адекватное обезболивание, идеальное соблюдение правил асептики и антисептики, правильная техника пункции, при которой врач не занесет инфекцию, не повредит хрящи внутри колена и не спровоцирует кровотечение.

Пункция сустава

– это манипуляция, которая выполняется диагностической или лечебной целью. Её с успехом применяют хирурги, травматологи, ревматологи. Манипуляция дает хороший лечебный эффект при заболеваниях суставов, позволяет оценивать динамику воспалительного процесса в суставе, а также служит основой диагностического алгоритма при травме, воспалении и т.д.

Внутрисуставная пункция, артроцентез (от латинского punctio– прокол, centesis – прокол) представляет собой прокол тонкой иглой, который обеспечивает доступ в полость сустава после предварительного обезболивания 1% раствором новокаина. Манипуляция безопасна и имеет крайне малый процент возможных осложнений. Он составляет всего 0, 1% случаев.

Диагностическая пункция суставов:

Выполняется с диагностической целью при воспалительных заболеваниях суставов и травмах. В процессе пункции из полости сустава получают синовиальную жидкость, которая может содержать кровь, гной, воспалительный транссудат или экссудат. Далее проводится анализ полученного пунктата.

Показания:

Травма сустава, травматический гемартроз (наличие крови в полости сустава);
Острое воспаление сустава со скоплением жидкости;
Инфекционный артрит;
Подагра;
Воспалительные и дегенеративные артропатии: ревматоидный артрит, спондилоартриты, в т.ч. осложненные вторичным синовитом;
Специфические инфекционные и системные заболевания с поражением суставов: туберкулез, бруцеллез, системная красная волчанка и другие;
Подготовка к операции эндопротезирования, артроскопии коленного сустава;
Пункция суставапроводится с целью получения доступа к внутрисуставной полости и введения воздуха или контраста перед выполнением рентгеновского обследования – артрография или пневмоартрографии.

Лечебная пункция суставов::

Лечебная пункция суставапроводится с целью удаления патологического содержимого, промывания внутрисуставной полости и введения в сустав лекарственных препаратов. Во внутрисуставную полость могут вводиться:

Препараты с хондроитином, гиалуроновой кислотой, так называемые «протезы синовиальной жидкости»;
Противовоспалительные препараты гормонального происхождения и др.;

Удаление патологического содержимого способствует снижению давления внутри сустава, снижению болевого синдрома, увеличению мобильности конечности, профилактике инфекционно-воспалительных осложнений заболевания, травмы. Лечебная пункция проводится несколько раз с интервалом в несколько недель.

Как проводится пункция сустава:

Основная техника выполнения диагностической и лечебнойпункции суставапринципиально не отличается. Предварительно проводится обезболивание 1% раствором новокаина. Далее проводится прокол (в определенных для каждого сустава точках) кожи, суставной капсулы и осуществляется доступ в полость сустава. Прокол проводится с соблюдением всех мер стерильности. Крупные суставы могут пунктироваться под контролем УЗИ (ультразвуковая диагностика). После завершения манипуляции место прокола обрабатывают антисептиком и накрывают стерильной повязкой.

Читать еще: Желатин для суставов дозировка

Лечебная и диагностическая пункция суставов в Нижнем Новгороде:

В медицинском центре «Тонус ЛАЙФ» опытными специалистами проводятся лечебно-диагностические внутрисуставные пункции. В клинике проводится тщательная диагностика заболеваний суставов с применением современных лабораторных, визуализирующих и эндоскопических методик.

Наши специалисты

Грунина Елена Андреевна

врач-ревматолог, к.м.н., доцент

Записаться на лечебную и диагностическую пункцию суставов в Нижнем Новгороде Вы можете по телефону 8 (831) 411-11-31.

Записаться на прием

Поиск

Услуги

Новости и акции

Только до 29 февраля! Первичный прием врача-нарколога Моисеева Алексея Павловича со скидкой 50%! 1 Февраль, 2020
Заманчивое предложение! С 1 по 29 февраля профгигиена всего за 2 500 рублей вместо 4 000! 1 Февраль, 2020
Только до конца февраля! Безлигатурные брекет-системы Damon Clear со скидкой 10%! 1 Февраль, 2020
Только в феврале! Установка безметалловой коронки E-MAX «под ключ» всего 14 000 рублей вместо 20 000! 1 Февраль, 2020
С 1 по 29 февраля установка металлокерамической коронки «под ключ» 8 000 рублей вместо 12 000! 1 Февраль, 2020

О центре

ТОНУС ЛАЙФ – это масштабный проект, основанный на лучших традициях и 20-ти летнем опыте сети медицинских клиник «Тонус». Мы специализируемся на диагностике любого уровня и сложности, неврологии, психиатрии, кардиологии, ревматологии и эндокринологии.

Отзывы о клинике:

В мае 2019 года страдала жуткой бессонницей! Состояние было критическим. В моем лечении принимали участие психиатры Китаева Ирина Ивановна и Першин Александр Борисович. Ирина Ивановна каждый день звонила, интересовалась моим самочувствием, за что ей очень благодарна! Першин А.Б. очень грамотный специалист, внимательный к своим пациентам. Спустя какое-то время лечения, я наконец-то заснула и проспала всю ночь. Теперь я стала нормально соображать, активно работаю и не испытываю никаких проблем! Спасибо лечащим врачам за все! С наступающим вас Новым годом и всех вам благ! Ирина

Наблюдаюсь у Елены Викторовны больше 5 лет, очень внимательный и компетентный врач, с тридцатилетним стажем. У меня была проблема со спиной, 2 грыжи, благодаря её стараниям. боль прошла и теперь я могу спокойно передвигаться. Спасибо!! Наталья

Добрый день! Не первый год наблюдаюсь у невролога СИКИРИЦКОЙ Елены Викторовны она принимает на Родионова, очень внимательный и компетентный врач, с огромным опытом работы, всегда всё расскажет, объяснит и поможет. Обращалась с грыжей в спине, с головными болями, нарушениями памяти. Хоть и специфика её работы очень сложная, но результатом я довольна, спасибо большое. Ирина

Пункция коленного сустава

Пункция коленного сустава — это лечебная манипуляция, которая равнозначна хирургическому вмешательству. Пункция предназначена как для удаления лишней внутрисуставной жидкости (при возникновении гематомы (скоплении крови) при травмах или жидкости в полости сустава при различных заболеваниях), так и для введения медикаментозных лекарственных средств непосредственно в полость сустава.

Целью такой процедуры является снижение болевого синдрома, отечности, увеличение функциональных возможностей сустава пациента.

В Юсуповской больнице работают врачи с огромным стажем, которые ежедневно выполняют пункцию коленного сустава. Благодаря современному оборудованию и прекрасной анестезии, процедура проходит быстро, качественно и безболезненно. Специалисты больницы учитывают общее состояние пациента и объективную картину заболевания. Юсуповская больница работает круглосуточно и поэтому оказывает экстренную помощь 24 ч 7 дней в неделю.

Диагностическая пункция коленного сустава: показания к проведению

Бывают ситуации, когда все виды обследования, применяемые врачом, не позволяют точно выставить диагноз без выполнения дополнительного метода обследования, а именно пункции коленного сустава. Только при помощи данной процедуры ревматолог имеет возможность произвести забор жидкости из полости коленного сустава для анализа. Также такая манипуляция подготавливает коленный сустав к рентгено- и пневмографии, выявляет имеющиеся патологические включения.

Диагностическая пункция коленного сустава должна назначаться в следующих случаях:

Для определения характера содержимого в суставной полости (кровь, гной, экссудат). При наличии крови в полости коленного сустава может развиться воспаление (синовиит), дегенеративно-дистрофическое поражение ткани хряща или формирование спаек внутри сустава. Такие осложнения являются причиной малоподвижности и облитерации (заращение) сустава. Если в полости сустава скапливается экссудат или гной, лечение существенно затрудняется, а риск осложнений повышается в несколько раз. Жидкость, выявленная при пункции, позволяет врачу без затруднений поставить верный диагноз, определить вид возбудителя гнойных осложнений и назначить эффективную терапию;
Наличие в коленном суставе «рисовых тел» или «суставных мышей». Такие образования провоцируются некоторыми суставными процессами, для которых характерно выпадение фибрина (белка) и формирование его в комочки. Такие процессы происходят во время травм (вывихи, переломы и прочее). Они приводят к появлению болевой симптоматики и нарушению функциональности коленного сустава (из-за попадания образований между суставными поверхностями);
Выполнения рентгено- или пневмографии для выявления повреждений менисков. Для выполнения такой диагностической манипуляции необходимо ввести определенное количество кислорода (для пневмографии) в полость коленного сустава или же контрастное вещество (для рентгенографии).

Показания к лечебной пункции коленного сустава

При некоторых заболеваниях суставного аппарата достигается эффективное лечение только при помощи пункции. Мази и таблетированные лекарственные средства, применяемые ревматологом, при таких патологиях не оказывают действенного терапевтического эффекта, который достигается при помощи внутрисуставного введения препаратов.

Лечебная пункция коленного сустава назначаться в таких случаях:

Удаление скопившегося экссудата, гноя и крови из полости сустава после травм;
Введение кортикостероидов при деформирующем артрозе;
Инъекция антибиотиков при гнойно-воспалительных процессах в суставе;
Введение препаратов при деформирующих артрозах для восстановления хрящевой ткани в полость сустава;
Введение местных анестетиков с целью обезболивания при вправлении коленного сустава;
Удаление синовиальной (внутрисуставной) жидкости из Бейкеровской кисты;
Введения воздуха или кислорода для щадящего разрушения спаек в результате фиброзного сращения.

Специалисты Юсуповской больницы владеют всеми техниками проведения диагностических и лечебных пункций коленного сустава. Инновационное оборудование европейского уровня позволит раз и навсегда избавиться от Вашей проблемы. Вежливый медперсонал обеспечит комфортное пребывание в стационаре и качественную реабилитацию после проведения всех манипуляций.

Противопоказания к проведению пункции коленного сустава

Пункция коленного сустава, как и любая другая медицинская манипуляция, имеет ряд противопоказаний и назначается не всем пациентам.

К противопоказаниям можно отнести следующее:

Наличие сыпи, ранений или других повреждений кожного покрова (чтобы не допустить инфицирования);
Псориаз;
Патологии эндокринной системы;
Нарушения свертываемости крови (проводится только после курса терапии).

Особенности проведения пункции коленного сустава

Синовиальная оболочка чрезвычайно чувствительна к всевозможным инфекциям и поэтому пункция коленного сустава должна выполняться в полной стерильности с соблюдением правил асептики и антисептики в условиях операционной непосредственно врачом. Пункция проводится в лежачем положении пациента после действия местной анестезии.

Перед началом процедуры под колено подкладывают специальный валик, чтобы обеспечить расслабленное положение сустава. Место прокола обрабатывают антисептиками, после чего проводится анестезия. Размер иглы и локализацию прокола индивидуально определяет врач в зависимости от вида пункции и нахождения патологического процесса. Перед проведением манипуляции кожу незначительно смещают в сторону, и только после этого производится прокол. После удаления иглы кожа возвращается на место и прикрывает место прокола, таким образом инфекция не сможет проникнуть в полость сустава. После завершения процедуры, место пункции обрабатывают антисептическими средствами и накладывают стерильную повязку или давящую, если удалялась внутрисуставная кровь.

Пункция коленного сустава – это опасная процедура, которая обязательно должна выполняться специалистом высокого уровня. В противном случае это чревато такими осложнениями, как нарушение подвижности коленного сустава, разрыв внутрисуставной оболочки или инфицирование.

Осложнения после проведения манипуляции

Квалифицированное выполнение пункции коленного сустава достаточно редко приводит к осложнениям. У пациента может развиться аллергическая реакция на анестетик или на вводимое лекарственное средство. Чаще всего такая реакция проявляется контактным дерматитом или кожными высыпаниями, которые легко купируются антигистаминными препаратами. Однако во избежание такого грозного осложнения как анафилактический шок, рекомендуется провести кожные пробы с тем или иным средством перед выполнением манипуляции.

Пункция коленного сустава также может повлечь такие осложнения:

Изменение в области прокола цвета кожного покрова;
Появление гематомы при попадании в сосуд;
Инфицирование;
Нарушение целостности хрящевой ткани;
Разрыв синовиальной оболочки.

По статистике, риск развития осложнений увеличивается с каждой повторной пункцией.

Пункция коленного сустава: цена в Москве

Юсуповская больница является ведущим медицинским учреждением Москвы, в котором опытные высококвалифицированные врачи производят пункцию коленного состава. Цена такой процедуры составляет 4850 рублей. В Юсуповской больницы цена и качество соответствуют друг другу. Европейское обслуживание и современные палаты с удобствами позволят пациентам насладиться пребыванием в больнице. Наши специалисты всегда готовы предоставить интересующую Вас информацию.

Не стоит оставаться наедине со своей проблемой, приходите в Юсуповскую больницу или запишитесь на консультацию по телефону.