Движение в тазобедренном суставе осуществляют главным образом

Анатомия тазобедренного сустава, мышцы и связки, обеспечивающие его движение

Тазобедренный сустав (Articulatio coxae, Артикуляцио коксэ)– это простой шаровидный (чашеобразный) сустав, который образован головкой бедренной кости и вертлужной впадиной тазовой кости. Суставная поверхность головки бедренной кости покрыта гиалиновым хрящом на всем протяжении, а вертлужная впадина покрыта хрящом только в области полулунной поверхности, остальная ее часть покрыта синовиальной мембраной. В вертлужной впадине также имеется вертлужная губа, благодаря которой впадина становится несколько глубже. Как рассматривает строение такого сустава анатомический атлас с фото, и какова его структура, более детально читайте далее.

Строение тазобедренного сустава устроено таким образом, что суставная капсула крепится к тазовой кости по краю вертлужной губы, и на бедренной кости по межвертельной линии. С задней стороны капсула захватывает 2/3 бедренной кости, но не захватывает межвертельный гребень. Как утверждает наука анатомия, именно благодаря тому, что в капсулу вплетен связочный аппарат, она является очень крепкой.

Связки тазобедренного сустава

Самой сильной связкой является подвздошно-бедренная, которую можно увидеть, посмотрев рисунок. Если верить многочисленным научным источникам, она в состоянии выдержать вес до 300 кг. Крепится подвздошно-бедренная связка, как показывает картинка, чуть ниже передней подвздошной ости и продолжается до шероховатой межвертельной линии, расходясь веерообразно.

Также к связочному аппарату тазобедренного сустава относятся:

Лобково-бедренная связка.Начинается на верхней линии лобковой кости, направляется вниз, и достигает межвертельной линии, вплетаясь при этом в суставную капсулу. Лобково-бедренная связка, как и все последующие значительно слабее подвздошно-бедренной. Эта связка ограничивает спектр движений, в пределах которого может отводиться бедро.
Седалищно-бедренная связка. Берет свое начало на седалищной кости, идет вперед и крепится к вертельной ямке, вплетаясь при этом в суставную капсулу. Ограничивает пронацию бедра.
Круговая связка. Находится внутри суставной капсулы, имеет вид круга (по сути, ее форма напоминает петлю). Охватывает шейку бедренной кости и крепится к нижней передней подвздошной ости.
Связка головки бедренной кости. Считается, что она отвечает не за крепость тазобедренного сустава, а за защиту кровеносных сосудов, которые проходят внутри нее. Находится связка внутри сустава. Берет свое начало на поперечной вертлужной связке и крепится к ямке головки бедренной кости.

Мышцы тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав, как и плечевой, имеет несколько осей вращения, а именно три – поперечную (или фронтальную), переднезаднюю (или сагиттальную) и вертикальную (или продольную). В каждой из этих осей, двигаясь, тазовый сустав задействует свою мышечную группу.

Поперечная (фронтальная) ось вращения обеспечивает разгибание и сгибание в тазобедренном суставе, благодаря которым человек может садиться или осуществлять другое движение. Мышцы, которые отвечают за сгибание бедра:

Подвздошно-поясничная;
Портняжная;
Мышца-напрягатель широкой фасции;
Гребенчатая;
Прямая.

Мышцы, которые обеспечивают разгибание бедра:

Большая ягодичная;
Двуглавая;
Полусухожильная и полуперепончатая;
Большая приводящая.

Переднезадняя (сагиттальная) ось вращения обеспечивает приведение и отведение бедра. Мышцы, которые отвечают за отведение бедра:

Средняя и малая ягодичная;
Мышца-напрягатель широкой фасции;
Грушевидная;
Близнецовые;
Внутренняя запирательная.

Мышцы, которые отвечают за приведение бедра:

Большая приводящая;
Короткая и длинная приводящая;
Тонкая;
Гребенчатая.

Вертикальная (продольная) ось вращения обеспечивает ротацию (вращение) в тазобедренном суставе: супинацию и пронацию.

Мышцы, обеспечивающие пронацию бедра:

Мышца-напрягатель широкой фасции;
Передние пучки средней и малой ягодичной;
Полусухожильная и полуперепончатая.

Мышцы, обеспечивающие супинацию бедра:

Подвздошно-поясничная;
Квадратная;
Большая ягодичная;
Задние пучки средней и малой ягодичной;
Портняжная;
Внутренняя и наружная запирательная;
Грушевидная;
Близнецовые.

А теперь предлагаем вам посмотреть видео материал, где наглядно продемонстрирована схема строения тазобедренного сустава, связок и мышц.

Тазобедренный сустав

Тазобедренный сустав, art. coxae,образован со стороны тазовой кости полушаровидной вертлужной впадиной,acetabulum, точнее ееfacies lunata, в которую входит головка бедренной кости. По всему краю вертлужной впадины проходит волокнисто-хрящевой ободок,labium acetabulare, делающий впадину еще более глубокой, так что вместе с ободком глубина ее превосходит половину шара. Ободок этот надincisura acetabuliперекидывается в виде мостика, образуяlig. transversum acetabuli.

Вертлужная впадина покрыта гиалиновым суставным хрящом только на протяженииfacies lunata, a fossa acetabuliзанята рыхлой жировой тканью и основанием связки головки бедренной кости. Суставная поверхность сочленяющейся с acetabulum бедренной головки в общем равняется двум третям шара. Она покрыта гиалиновым хрящом, за исключением fovea capitis, где прикрепляется связка головки. Суставная капсула тазобедренного сустава прикрепляется по всей окружности вертлужной впадины.

Прикрепление суставной капсулы на бедре спереди идет по всему протяжению linea intertrochanterica, а сзади проходит по бедренной шейке параллельноcrista intertrochanterica, отступя от него в медиальную сторону.

Благодаря описанному расположению линии прикрепления капсулы на бедренной кости большая часть шейки оказывается лежащей в полости сустава. Тазобедренный сустав имеет еще две внутрисуставные связки: упомянутуюlig. transversum acetabuliи связку головки,lig. capitis femoris, которая своим основанием начинается от краев вырезки вертлужной впадины и отlig. transversum acetabuli; верхушкой своей она прикрепляется кfovea capitis femoris. Связка головки покрыта синовиальной оболочкой, которая поднимается на нее со дна вертлужной впадины.

Она является эластической прокладкой, смягчающей толчки, испытываемые суставом, а также служит для проведения сосудов в головку бедренной кости. Поэтому при сохранении этой оболочки во время переломов шейки бедренной кости головка не омертвевает.

Тазобедренный сустав относится к шаровидным сочленениям ограниченного типа (чашеобразный сустав), а потому допускает движения, хотя и не столь обширные, как в свободном шаровидном суставе, вокруг трех главных осей: фронтальной, сагиттальной и вертикальной. Возможно также и круговое движение, circumductio.

Вокруг фронтальной оси происходит сгибание нижней конечности и разгибание. Самое большое из этих двух движений — это сгибание благодаря отсутствию натяжения фиброзной капсулы, которая сзади не имеет прикрепления к бедренной шейке. При согнутом колене оно больше всего (118 — 121°), так что нижняя конечность при максимальном своем сгибании может быть прижата к животу; при разогнутой в колене конечности движение меньше (84 — 87°), так как его тормозит натяжение мышц на задней стороне бедра, которые при согнутом колене бывают расслабленными.

Разгибание предварительно перед тем согнутой ноги происходит до вертикального положения. Дальнейшее движение кзади очень невелико (около 19°), так как оно тормозится натягивающейся lig. iliofemorale; когда, несмотря на это, мы разгибаем ногу еще дальше, это происходит за счет сгибания в тазобедренном суставе другой стороны. Вокруг сагиттальной оси совершается отведение ноги (или ног, когда они разводятся одновременно в латеральную сторону) и обратное движение (приведение), когда нога приближается к средней линии. Отведение возможно до 70 — 75°. Вокруг вертикальной оси происходит вращение нижней конечности внутрь и наружу, которое по своему объему равняется 90°.

Соответственно трем основным осям вращения располагаются наружные связки сустава: три продольные (ligg. iliofemorale, pubofemoral et ischio-femorale) — перпендикулярно горизонтальным осям (фронтальной и сагиттальной) и круговая (zona orbicularis), перпендикулярная вертикальной оси.

1. Lig. iliofemoraleрасположена на передней стороне сустава. Верхушкой она прикрепляется к spina iliaca anterior inferior, а расширенным основанием — к linea intertrochanterica. Она тормозит разгибание и препятствует падению тела назад при прямохождении. Этим объясняется наибольшее развитие данной связки у человека, она становится самой мощной из всех связок человеческого тела, выдерживая груз в 300 кг.

2. Lig. pubofemoraleнаходится на медиально-нижней стороне сустава, протягиваясь от лобковой кости к малому вертелу, и вплетаясь в капсулу. Она задерживает отведение и тормозит вращение кнаружи.

3. Lig. ischiofemoraleначинается сзади сустава от края acetabulum в области седалищной кости, идет ла-терально над шейкой бедра и, вплетаясь в капсулу, оканчивается у переднего края большого вертела. Она задерживает вращение бедра кнутри и вместе с латеральной частью ligamentum iliofemorale тормозит приведение.

Читать еще: Аппарат на тазобедренный сустав цена

4. Zona orbicularisимеет вид круговых волокон, которые заложены в глубоких слоях суставной капсулы под описанными продольными связками и охватывают в виде петли шейку бедра, прирастая вверху к кости под spina iliaca anterior inferior. Круговое расположение zona orbicularis соответствует вращательным движениям бедра.

Нужно заметить, что у живого человека связки не доходят до своего предельного натяжения, так как торможение в известной мере достигается напряжением мышц в окружности сустава.

Обилие связок, большая кривизна и конгруентность суставных поверхностей тазобедренного сустава в сравнении с плечевым делают этот сустав более ограниченным в своих движениях, чем плечевой, что связано с функцией нижней конечности, требующей большей устойчивости в этом суставе. Это ограничение и прочность сустава являются причиной и более редких, чем в плечевом суставе, вывихов.

Тазобедренный сустав получает артериальную кровь изrete articulare, образованной ветвямиa. circumflexa femoris medialis et lateralis(из a. profunda femoris) иa. obuturatoria. От последней отходит г. acetabulars, которая направляется через lig. capitis femoris к головке бедренной кости. Венозный отток происходит в глубокие вены бедра и таза — v. profunda femoris, v. femoralis, v. iliaca interna. Отток лимфы осуществляется по глубоким лимфатическим сосудам к nodi limphatici inguinales profundi. Капсула сустава иннервируется из nn. obturatonus, femoralis et ischiadicus.

Фронтальный срез женского таза, Т1-взвешенное изображение (магнитно-резонансная томография): 1 – внутренняя подвздошная артерия; 2 — тело матки; 3 — яичник; 4 — тело позвонка; 5 — большая поясничная мышца; 6 – маточная груба; 7 – вертлужная впадина; 8- головка бедренной кости; 9 — большой вертел бедренной кости; 10 — прямая кишка; 11 — седалищная кость.

Мышцы.

Характеристика мышц, осуществляющих движения в тазобедренном суставе

Мышцы, производящие движения в тазобедренном суставе

Соответственно трем взаимно перпендикулярным осям вращения, проходящим через центр тазобедренного сустава, в этом суставе бедром при закрепленном тазе, а вместе с ним и всей ногой можно производить следующие движения:

1)сгибание и разгибание, т.е. движение вперед и назад;

2)отведение и приведение;

3)пронацию и супинацию;

4)круговое движение (циркумдукцию).

При закреплении бедра или всей ноги мышцы производят движения таза: вперед, назад, в стороны и повороты вправо и влево. Для осуществления этих движений в тазобедренном суставе имеется шесть функциональных групп мышц.

К мышцам, производящим сгибание бедра в тазобедренном суставе, относятся мышцы, которые пересекают поперечную ось этого сустава и расположены спереди от нее. К ним принадлежат:

3)мышца-напрягатель широкой фасции;

5)прямая мышца бедра

В разгибании бедра принимают участие мышцы, которые также пересекают поперечную ось тазобедренного сустава, но расположены сзади от нее. Эти мышцы идут как с таза на бедро, так и с таза на голень. К ним относятся:

2)двуглавая мышца бедра;

Мышцы, отводящие бедро, пересекают сагиттальную ось тазобедренного сустава и расположены с его латеральной стороны. Они прикрепляются главным образом к большому вертелу. К этим мышцам относятся:

6)мышца-напрягатель широкой фасции

Приведение бедра осуществляют мышцы, пересекающие сагиттальную ось тазобедренного сустава и расположенные медиально от нее. К ним относятся:

Мышцы, супинирующие бедро, кроме подвздошно-поясничной, пересекают косо вертикальную ось тазобедренного сустава. Подвздошно-поясничная мышца супинирует бедро в связи с особым расположением малого вертела (не только спереди, но и медиально). К мышцам, супинирующим бедро, относятся:

2)квадратная мышца бедра;

3)ягодичные мышцы, из которых средняя и малая супинируют бедро только своими задними пучками ;

5)внутренняя запирательная и наружная запирательная мышцы;

Группа мышц-пронаторов бедра сравнительно невелика. К ней относятся:

1)мышца-напрягатель широкой фасции;

2)передние пучки средней ягодичной мышцы

3)передние пучки малой ягодичной мышцы

4)полусухожильная, полуперепончатая и тонкая мышцы.

Пронации сильно супинированного бедра способствуют также приводящие мышцы.

Следует заметить, что при опоре вытянутой ноги на пятку как пронация, так и супинация бедра могут быть произведены более интенсивно, чем в положении бедра на весу. Это объясняется тем, что в первом случае мышцы, поднимающие бедро, расслаблены, а во втором – сокращены и своим тонусом препятствуют поворотам бедра во круг вертикальной оси тазобедренного сустава. тазовая кость сустав

Круговое движение бедра в тазобедренном суставе производят все группы мышц, расположенные около него, действуя поочередно. Из приведенного перечня мышц видно, что одна и та же мышца может участвовать в различных движениях. Кроме того, в разных исходных положениях одна и та же мышца может выполнять разную работу. Например, большая приводящая мышца разгибает бедро из согнутого положения и приводит из отведенного. Поэтому участие мышц в том или ином движении можно охарактеризовать лишь с учетом исходного положения тела. Кроме того, отдельные пучки крупных мышц могут сокращаться изолированно. Если, например, малая ягодичная мышца сокращается целиком, она отводит бедро; если же сокращаются только ее передние пучки, – вращает его внутрь. Все мышцы, двигающие бедро, одновременно участвуют, если бедро укреплено, в движениях таза вместе с туловищем. Так, подвздошно-поясничная мышца при закрепленном бедре сгибает таз и поясничный отдел позвоночного столба, двигая туловище вперед; большая приводящая при согнутом туловище выполняет обратное действие – она разгибает туловище в тазобедренном суставе.

Подвижность бедра зависит от того, в каком положении находится голень. Если она разогнута, то активное сгибание в одном тазобедренном суставе без содружественных движений в другом обычно не приводит бедро у нетренированных людей в горизонтальное положение, так как натягивающиеся двуглавая, полусухожильная и полуперепончатая мышцы препятствуют такому движению (см. рис. 59). Наоборот, при согнутой в коленном суставе голени, когда указанные мышцы не служат тормозом, сгибание возможно даже выше горизонтальной плоскости. При разгибании бедра отношения будут обратными: когда голень согнута, то разогнуть бедро можно на меньшее число градусов, чем тогда, когда голень разогнута, так как в первом случае прямая мышца бедра натянута больше, чем во втором.

Места начала, места прикрепления и функции следующих мышц:

находится на задней поверхности тазобедренного сустава. Она начинается от крестца, заднего участка подвздошной кости и крестцово-бугорной связки, а прикрепляется к ягодичной бугристости бедренной кости и широкой фасции. У человека эта мышца хорошо развита, так как своим напряжением удерживает тело в вертикальном положении. Физиологический поперечник ее около 30 см. Она имеет грубоволокнистое строение. Между ее отдельными пучками находятся соединительнотканные прослойки.

Функция мышцы заключается в разгибании и супинации бедра. Она же производит разгибание таза по отношению к бедру (разгибание туловища из согнутого положения).

находится под средней ягодичной мышцей. Она начинается от подвздошной кости и прикрепляется к большому вертелу. Функция этой мышцы сходна с функцией средней ягодичной мышцы. При сокращении отводит бедро. При опоре тела на одну ногу она наклоняет таз в свою сторону.

Движения в тазобедренном суставе

1. Подвздошно-поясничная. Состоит из трех частей.

· Большая поясничная. Крепится одним концом к телам и поперечным отросткам поясничных позвонков и к телу XII грудного позвонка. Книзу сливается с подвздошной мышцей.

· Подвздошная (рисунок 14) крепится одним концом в подвздошной ямке, другим – к малому вертелу.

· Малая поясничная – крепится одним концом к телам XII грудного и I поясничного позвонков, вторым – к фасции таза. Эти мышцы с туловища на бедро переходят под паховой связкой через мышечную лакуну. Прилежит к тазобедренному суставу. Функция – сгибание и супинация бедра, если бедро фиксировано – сгибает позвоночник.

2. Портняжная мышца (рисунок 14, 18) – самая длинная у человека. Крепление: верхняя передняя подвздошная ость, проходит наискось по передней и медиальной поверхности бедра – бугристость большеберцовой кости. Сгибание бедра и голени, супинация бедра, пронация голени.

Читать еще: Болит нога при ходьбе в районе тазобедренного сустава

3. Гребенчатая мышца (рисунок 14). Крепление: верхняя ветвь лобковой кости – шероховатая линия бедра. Сгибание, приведение и супинация бедра.

4. Напрягатель широкой фасции (рисунок 14). Крепление: верхняя передняя подвздошная ость – широкая фасция бедра, которая, в свою очередь, крепится на латеральном мыщелке большеберцовой кости. Функция – сгибание, пронация, отведение бедра.

5. Прямая мышца бедра (рисунок 14, 18). Является одной из головок четырехглавой мышцы бедра (см. ниже).

1. Большая ягодичная (рисунок 16, 18). На задней поверхности тазобедренного сустава. Крепление: крестец и задняя поверхность подвздошной кости – ягодичная бугристость бедренной кости, широкая фасция. Удерживает тело в вертикальном положение, разгибание и супинация бедра, разгибание туловища из согнутого положения.

2. Двухглавая мышца бедра (рисунок 16, 18). Крепление: седалищный бугор (длинная головка), шероховатая линия бедренной кости (короткая головка) – головка малоберцовой кости. Разгибает бедро, сгибает и разгибает голень.

3. Полуперепончатая мышца (рисунок 16, 18). Крепление: седалищный бугор – медиальный мыщелок большеберцовой кости. Разгибание бедра, сгибание голени.

4. Полусухожильная мышца (рисунок 16, 18). Крепление: седалищный бугор – бугристость большеберцовой кости. Разгибание бедра, сгибание и пронация голени.

5. Большая приводящая – см. ниже.

Мышцы расположены с латеральной стороны тазобедренного сустава.

1. Средняя ягодичная (рисунок 16, 18). Лежит под большой ягодичной. Крепление: наружная поверхность подвздошной кости – большой вертел.

2. Малая ягодичная. Крепление как у предыдущей мышцы, находится под ней.

3. Грушевидная. Проходит через большое седалищное отверстие. Крепление: передняя поверхность крестца – большой вертел.

4. Внутренняя запирательная мышца. Находится внутри малого таза. Крепление: запирательная мембрана – вертельная ямка.

5. Верхняя и нижняя близнецовые. Крепление: седалищная ость (верхняя), седалищный бугор (нижняя) – сухожилие внутренней запирательной мышцы. Отведение и супинация бедра.

6. Мышца – напрягатель широкой фасции (см. выше).

Мышцы располагаются медиально от тазобедренного сустава.

1. Гребенчатая (см. выше).

2. Тонкая мышца (рисунок 14). Крепление: нижняя ветвь лобковой кости – бугристость большеберцовой кости – вместе с портняжной и полусухожильной образуют поверхностную «гусиную лапку». Приведение бедра и сгибание голени.

3. Длинная приводящая (рисунок 14). Крепление: верхняя ветвь лобковой кости – шероховатая линия бедренной кости. Приведение бедра.

4. Короткая приводящая. Крепление: нижняя ветвь лобковой кости – шероховатая линия бедренной кости.

5. Большая приводящая (рисунок 14, 16). Крепление: седалищный бугор – шероховатая линия бедра. Принимает участие в разгибании, но только из согнутого положения.

Пересекают косо вертикальную ось сустава.

1. Подвздошно-поясничная (см. выше)

2. Квадратная мышца бедра. Крепление: седалищный бугор – большой вертел.

3. Ягодичные (см. выше).

4. Портняжная (см. выше).

5. Внутренняя запирательная (см. выше).

6. Грушевидная (см. выше).

7. Близнецовые (см. выше).

8. Наружняя запирательная. Треугольная форма. Крепление: запирательная мембрана – вертельная ямка и лобковая кость.

Пронация бедраосуществляется мышцей-напрягателем широкой фасции, передними пучками средней ягодичной мышцы, передними пучками малой ягодичной, полусухожильной, полуперепончатой.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения:Учись учиться, не учась!10818 – | 8087 – или читать все.

Боль в бедре и тазобедренном суставе

В этой публикации поговорим про одну из возможных причин возникновения боли в области глубоких отделов тазобедренного сустава и боковой поверхности бедра — о напрягателе широкой фасции бедра, или, как его называют на латыни, musculus tensor facia latae. Детально разберём его анатомию, функции, триггерные точки, зоны отражённой боли, а также терапевтические упражнения, при помощи которых можно устранить миофасциальный характер боли.

Напрягатель широкой фасции бедра: анатомия

Напрягатель широкой фасции является относительно небольшой позотонической мышцей. Его масса составляет примерно половину массы малой ягодичной мышцы.

Напрягатель широкой фасции бедра вверху крепится к гребню подвздошной кости, к наружной поверхности передней верхней подвздошной ости и к внутренней части широкой фасции.

В месте своего верхнего прикрепления он располагается между средней ягодичной и портняжной мышцами.

Внизу напрягатель широкой фасции прикрепляется в двух местах. Передневнутренние сухожильные волокна прикрепляются в области коленного сустава или выше него, смешиваясь с волокнами латерального удерживателя надколенника и фасции голени. Часть задненаружных сухожильных волокон, объединяясь с волокнами подвздошно-большеберцового тракта, прикрепляются к латеральному бугорку большеберцовой кости,

а остальная часть фиксируются к латеральному мыщелку и шероховатой линии бедра.

Напрягатель широкой фасции: функции

Напрягатель широкой фасции участвует в сгибании, отведении и внутренней ротации бедра в тазобедренном суставе.

Эта мышца проявляет активность при ходьбе в фазу установки стопы, осуществляя контроль за движениями.

Напрягатель широкой фасции бедра помогает средней ималой ягодичной мышцестабилизировать таз.

Двустороннее сокращение мышцы помогает переднему наклону таза,

односторонне — боковому наклону таза в сторону активной мышцы.

Задненаружные волокна участвуют в стабилизации коленного сустава, а также в его разгибании.

Агонистами напрягателя широкой фасции по сгибанию тазобедренного сустава, т.е. его помощниками по выполнению функции, являются: прямая мышца бедра, подвздошно-поясничная, гребенчатая и портняжная мышцы, а также передние мышечные волокна средней и малой ягодичных мышц. Основными антагонистами этого движения выступают большая ягодичная и тонкая мышца.

Агонистами musculus tensor facia latae по отведению бедра являются средняя и малая ягодичная мышцы. Антагонистами — группа приводящих мышц бедра (длинная, короткая и большая приводящая мышцы), а также тонкая мышца.

Напрягатель широкой фасции бедра: триггерные точки

Поражение напрягателя широкой фасции триггерными точками приводит к возникновению боли преимущественно в области глубоких отделов тазобедренного сустава и боковой поверхности бедра, доходящей до колена.

Длительное сгибание ног в тазобедренном суставе, например, при работе за компьютером и ещё большее сгибание ног вызывают выраженный дискомфорт. Боль значительно усиливается при движениях в тазобедренном суставе и препятствует быстрой ходьбе, а также попытке лечь на поражённую сторону. Иногда, в результате уплотнения большеберцового тракта, человек не может лежать и на противоположной стороне, выбирая для сна позу на спине или на животе.

Активировать триггерные точки в напрягателе широкой фасции могут внезапные травмы, например, резкое приземление на ноги после прыжка или любые хронические перегрузки такие как, изнуряющий бег, сверхдлительная ходьба, особенно по неровной поверхности.

Люди с поражённым триггерными точками напрягателем широкой фасции стараются в положении стоя слегка сгибать ногу в тазобедренном суставе и испытывают трудности при наклоне назад и переразгибании бедра. Ходьба с полусогнутыми ногами не сопровождается болью.

Напрягатель широкой фасции: упражнения

Оказать механическое воздействие на область напрягателя широкой фасции и весь подвздошно-большеберцовый тракт можно при помощи массажного ролла и массажных мячей.

Поработайте с мышцами и фасциями в течение нескольких минут по передней и боковой поверхности бедра, а затем окажите воздействие массажным мячом в течение 1-2 минут на область триггерной точки.

Читать еще: Инструменты для эндопротезирования тазобедренного сустава зиммер

Затем необходимо вытянуть поражённые волокна мышцы.

Так как напрягатель широкой фасции принимает участие в сгибании, отведении и внутренней ротации бедра в тазобедренном суставе, то упражнения, при которых осуществляет разгибание, приведение и наружная ротация бедра, будут способствовать его вытяжению.

Самым простым упражнением является положение лёжа на непоражённой стороне, при которой проблемная нога разгибается в тазобедренном суставе и вращается наружу, а затем расслабляется и под воздействием силы тяжести опускается вниз.

Ещё одним простым упражнением, способствующим вытяжению напрягателя широкой фасции и других мышц, отводящих бедро (средней и малой ягодичной), является позиция стоя. Для этого ногу на поражённой стороне необходимо увести назад и в сторону. Можно вытягивать мышцу в динамическом варианте, фиксируя конечное положение на 10-15 секунд, а затем возвращая ногу в исходное положение. Также можно использовать метод постизометрической релаксации. Для этого нужно войти в конечное положение. В течение нескольких десятков секунд осуществлять мягкое вытяжение на фоне спокойного и глубокого дыхания. Затем нужно стараться сократить мышцу, которая до этого протягивалась в течение нескольких секунд и с очередным выдохом уйти ещё глубже.

Добиться качественного вытяжение musculus tensor facia latae можно теми же упражнениями, которые вытягивают подвздошно-поясничную и прямую мышцу бедра. Например, позиция с отведённой ногой назад и её более сложные модификации. А также ряд прогибов назад.

Тазобедренный сустав, его М/Ф х-ка. Мышцы, обеспечивающие движения в тазобедренном суставе.

Тазобедренный сустав, articulatio coxae, соединяет свободную нижнюю конечность с ее поясом (рис.25). В нем сочленяются суставные поверхности вертлужной впадины и головки бедренной кости. Большая конгруэнтность суставных поверхностей увеличивается вертлужной гу-бой, labrum acetabulare, являющейся волокнисто-хрящевым образованием. Часть этой губы, которая расположена над вырезкой вертлужной впадины, называется поперечной связкой вертлужной впадины, lig. transversum acetabuli, которая является внутрисуставной связкой. От неё и от краев вырезки вертлужной впадины начинается связка головки бедренной кости, lig. capitis femoris, – вторая внутрисуставная связка. Заканчивается она в fovea capitis femoris. В ней находятся кровеносные сосуды.

Вся головка бедренной кости и значительная часть ее шейки заключены в суставную капсулу, которая фиксируется по окружности вертлужной впадины и вблизи межвертельных линии и гребня.

Капсула укреплена четырьмя прочными связками. В ее фиброзном слое расположен пучок волокон, охватывающий шейку бедренной кости, который называется круговой зоной, zona orbicularis. Три связки располагаются снаружи капсулы сустава (рис.26). Подвздошно-бедренная связка, lig. iliofemorale, толщиной до 1 см, начинается от тела подвздошной кости и заканчивается на межвертельной линии. Лобково-бедренная связка, lig. pubofemorale, начинается от тела подвздошной кости и верхней ветви лобковой кости, а заканчивается у медиального края межвертельной линии. Седалищно-бедренная связка, lig. ischiofemorale, идет от тела седалищной кости до вертикальной ямки большого вертела.

М/Ф х-ка сустава. Сустав простой, чашеобразный, многоосный. Вокруг фронтальной оси происходит сгибание и разгибание свободной нижней конечности, вокруг сагиттальной оси – отведение и приведение, вокруг вертикальной оси – супинация и пронация. В суставе возможны также круговые движения. Он гомологичен плечевому, но особенности его строения обусловливают движения со значительно меньшей амплитудой по сравнению с плечевым суставом.

Мышцы, обеспечивающие движения в суставе:

Сгибание бедра – m. iliopsoas, m. rectus femoris, m. sartorius, m. tensor fasciae latae, m. pectineus. Разгибание бедра – m. gluteus maximus, m. biceps femoris, m. semimembranosus, m. semitendinosus

Отведение бедра – m. gluteus medius, m. gluteus minimus.

Приведение бедра – m. adductor magnus, m. adductor longus, m. adductor brevis, m. pecti-neus, m. gracilis

Супинация бедра – m. gluteus maximus, m. gluteus medius (задние пучки), m. gluteus minimus, m. sartorius, m. iliopsoas, m. quadratus femoris, m. obturatorius externus, m. obtu-ratorius internus.

Пронация бедра – m. gluteus medius (передние пучки), m. gluteus minimus, m. tensor fasciae latae

53. Коленный сустав, его М/Ф х-ка. Мышцы, обеспечивающие движения в коленном суставе.

Коленный сустав, articulatio genus. В этом суставе (рис.27) сочленяются суставные поверхности трех костей: мыщелков бедренной и большеберцовой костей и надколенника. Это наиболее крупный, мощный и сложный сустав тела человека. Суставная капсула, тонкая и обширная, прикрепляется с некоторым отступом от краев всех сустав-ных поверхностей. В суставе сосредоточено наибольшее количество вспомогательных элементов.

В образовании синовиальных сумок, bursae synoviales (рис.28), принимает участие синовиальная мембрана капсулы сустава. Они располагаются чаще всего под сухожилиями у мест их прикрепления к костям. Некоторые из них соединены с полостью сустава. Размеры сумок весьма вариабельны. Число их достигает более десяти. Основными из них являются:

1. Надколенниковая сумка, bursa suprapatellaris, располагается над надколенником между сухожилием четырехглавой мышцы и бед-ренной костью. Сумка чаще всего сообщается с полостью сустава.

2. Глубокая поднадколенниковая сумка, bursa infrapatellaris profunda, находится между связкой надколенника в подкожной клетчатке.

3. Подсухожильная сумка портняжной мышцы, bursa subtendinea m. sartorii, располагается у места прикрепления портняжной мышцы к бугристости большеберцовой кости.

4. Подкожная преднадколенниковая сумка, bursa subcutanea prepatellaris, находится впереди надколенника в подкожной клет-чатке.

Внутри полости сустава располагаются два мениска, медиальный и латеральный, meniscus medialis et lateralis. Они по периферии сращены с капсулой, имеют полулунную форму, увеличивают конгруэнтность су-ставных поверхностей и делят полость сустава на два этажа.

Синовиальная мембрана образует в полости сустава несколько складок. В толще складок находится жировая клетчатка. Складки увеличивают конгруэнтность суставных поверхностей. Наиболее выражены парные крыловидные складки, plicae alares, располагающиеся ниже надколенника.

В коленном суставе наибольшее количество связок из всех суставов тела человека (рис.29). В полости сустава располагаются три внутрисуставные связки. Впереди менисков, соединяя их, находится поперечная связка колена, lig. transversum genus. Две другие связки – крестообразные, передняя и задняя, ligg. cruciatum anterius et posterius. Передняя связка начинается от медиальной поверхности латерального мыщелка и заканчивается на переднем мыщелковом поле большеберцовой кости, задняя – начинается от латеральной поверхности медиального мыщелка и прикрепляется к заднему мыщелковому полю большеберцовой кости. Связки покрыты синовиальной оболочкой и способствуют удержанию между собой бедренной и большеберцовой костей.

Внесуставных связок у коленного сустава пять:

1. Малоберцовая коллатеральная связка, lig. collaterale fibulare, со-единяет латеральный надмыщелок бедренной кости с головкой малоберцовой кости.

2. Большеберцовая коллатеральная связка, lig. collaterale tibiale, идет от медиального надмыщелка бедренной кости к медиальному краю большеберцовой кости.

3. Связка надколенника, lig. patellae, является частью сухожилия четырехглавой мышцы бедра, расположенного между верхушкой надколенника и бугристостью большеберцовой кости.

4. Косая подколенная связка, lig. popliteum obliquum. Волокна этой связки начинаются от медиально-заднего края медиального мыщелка большеберцовой кости, идут кверху и кнаружи, прикрепляясь к задней поверхности бедренной кости.

5. Дугообразная подколенная связка, lig. popliteum arcuatum, как и предыдущая, расположена на задней поверхности сустава. Волокна начинаются от головки малоберцовой кости и латерального надмыщелка бедра, идут вверх, дугообразно изгибаются в медиальном направлении и прикрепляются к задней поверхности большеберцовой кости.

М/Ф х-ка сустава. Коленный су-став сложный, комплексный, мыщелковый, двуосный. Вокруг фронталь-ной оси происходит сгибание и разгибание голени, вертикальной оси – супинация и пронация (наружная и внутренняя ротация) голени с небольшой амплитудой, которая увеличивается при согнутой голени в коленном суставе.

Мышцы, обеспечивающие движения в суставе:

Сгибание голени – m. biceps femoris, m. semimembranosus, m. semitendinosus, m. popliteus, m. gastrocnemius

Разгибание голени – m. quadratus femoris

Супинация голени – m. biceps femoris, m. gastrocnemius (латеральная головка)

Пронация голени – m. semimembranosus, m. semitendinosus, m. sartorius, m. gracilis, m. popliteus, m. gastrocnemius (медиальная головка)

Последнее изменение этой страницы: 2016-12-29; Нарушение авторского права страницы