Эндопротез голеностопного сустава германия

Лечение голеностопного сустава в Германии

Заболевания голеностопного сустава: причины и следствия

Голеностопный сустав – одно из наиболее сложно устроенных соединений человеческого тела. Нагрузки на голеностоп чрезвычайно высоки (в некоторых ситуациях сустав вынужден выдерживать семикратно умноженную тяжесть тела собственного владельца). Поэтому неудивительно, что заболевания голеностопного сустава относятся к чрезвычайно распространенным ортопедическим патологиям.

Среди причинных факторов развития болезней голеностопного сустава на первом месте следует расположить травматические его повреждения. Каждая пятая спортивная травма приходится на голеностопный сустав. При этом следует отметить, что легких повреждений голеностопа не существует.

Как свидетельствует статистика, даже легкие травмы могут запустить быстропрогресирующий дегенеративный процесс на хрящевых поверхностях сустава (артроз) – заболевание, которое с течением времени приводит к тяжелой инвалидности.

На втором месте среди причин развития патологий голеностопного сустава находятся все факторы, многократно повышающие нагрузку на сустав, такие как:

• избыточный вес;
• профессиональные вредности;
• дурные привычки (курение, ходьба на высоких каблуках);
• заболевания, ведущие к нарушению кровообращения в суставе (сахарный диабет и т.п.).

Реже причиной болезней голеностопного сустава становятся обменные нарушения (подагра) и воспалительные процессы (ревматоидный артрит, инфекционное поражение сустава и др.).

Характерной особенностью многих заболеваний голеностопного сустава (в том числе, артроза голеностопа) является длительный «немой» период. Поэтому многие пациенты обращаются на такой стадии развития процесса, когда необходимо хирургическое вмешательство.

Поэтому мы рекомендуем всем нашим читателям, имеющим описанные выше факторы риска развития патологии голеностопного сустава регулярно проходить ортопедический check up в Германии.

узнать цену

Отправьте заявку и мы свяжемся с Вами и ответим на все Ваши вопросы

Малоинвазивные методы лечения заболеваний голеностопного сустава в Германии

Артроскопия голеностопного сустава

Артроскопическая операция предусматривает введение через небольшие проколы в полость пораженного сустава оптического волокна, через которое на экран монитора поступает изображение «операционного поля», и микрохирургических инструментов, с помощью которых и выполняются все манипуляции.

Наиболее часто артроскопия голеностопного сустава в ортопедических клиниках Германии применяется по следующим показаниям:

• точная диагностика (некоторые особенности протекания патологии можно «увидеть» только с помощью артроскопии);
• устранение костных выступов, ущемляющих мягкие ткани (коррекция при импинджмент синдроме);
• удаление «суставных мышей»;
• проведение новейших методик лечения голеностопного сустава.

Хрящевая регенерация AMIC

Высокий уровень медицинской науки и техники позволяет успешно использовать в клиниках Германии такие новейшие методики как индуцированный аутологической матрицей хондрогенез (регенерация хрящевой ткани).

Операция проводится артроскопически и предусматривает полное удаление поврежденной хрящевой ткани (при необходимости костный дефект может быть заполнен собственной тканью пациента, взятой из пяточной кости).

В тех случаях, когда восстановление костного дефекта не проводилось, в подлежащей костной ткани производятся микроотверстия, обеспечивающие рост стволовых клеток.

На обработанную таким образом поверхность укладывается специальная коллагеновая мембрана, внутренняя поверхность которой служит идеальной базой для стволовых клеток.

Сегодня операция имеет возрастные ограничения (до 40-50 лет), а также ограничения по величине поврежденного участка (до 4-8 см2).

Мозаичная пластика голеностопного сустава

Мозаичная пластика голеностопного сустава или костно-хрящевая трансплантация заключатся в имплантации (приживлении) собственных костно-хрящевых цилиндров пациента, взятых из коленного сустава.

Свое название мозаичная пластика получила благодаря методу установки цилиндров – они помещаются рядом, образуя мозаику.

Операция проводится на поздней стадии развития артроза, когда в процесс вовлекается костная ткань.

Как правило, уже через 2 месяца после операции пациент может полностью нагружать сустав.

Хирургические операции, проводимые преимущественно на поздних стадиях развития патологического процесса

Верхний и нижний артродез голеностопного сустава

Голеностопный сустав состоит из двух «этажей», при этом верхний сустав обеспечивает сгибание и разгибание, а нижний – повороты стопы внутрь (пронация) и кнаружи (супинация).

Артродез – операция по сращиванию сустава, которую проводят на поздних стадиях развития патологии. При этом показанием к артродезу может быть выраженный болевой синдром, а также возникшая нестабильность голеностопного сустава.

К позитивным моментам артродеза следует отнести его высокую эффективность в отношении устранения указанных синдромов, значительно снижающих качество жизни пациента. Операция проводится достаточно давно и характеризуется хорошей переносимостью, крайне редким развитием осложнений и относительно коротким восстановительным периодом (срастание сустава оканчивается в течение 12 недель).

Тем не менее, операция имеет неустранимый недостаток – полное выпадение функции верхнего или нижнего «этажа». Поэтому перед проведением артродеза голеностопного сустава немецкие ортопеды консультируются с пациентом по поводу его дальнейшего образа жизни.

Больным, желающим сохранить подвижность в голеностопном соединении, могут быть рекомендованы другие методы лечения, в частности эндопротезирование голеностопного сустава.

Коррекция оси голеностопного сустава или остеотомия

Исправление положения суставных поверхностей голеностопного сустава методом остеотомии выполняется с целью предупреждения преждевременного износа сустава.

С помощью коррекции таранной и пяточной кости неповрежденные части хрящей смещаются в область главной нагрузки, сохраняя сустав. Так что даже в достаточно сложных случаях своевременно проведенная остеотомия позволяет отсрочить проведение эндопротезирования приблизительно на десять лет.

Данная операция необходима также перед заменой голеностопного сустава, поскольку гарантирует длительное функционирование установленного протеза.

Преимущества консервативной терапии и реабилитации голеностопного сустава в Германии

Как известно, спортсмены из многих стран мира приезжают проходить реабилитацию после травмы голеностопного сустава в Германии, их сюда привлекают следующие преимущества:

• опытные профессионалы, специализирующиеся на лечении патологий голеностопного сустава;
• большой выбор реабилитационных методик (в том числе и авторских);
• индивидуальный подход к каждому пациенту;
• высокая эффективность относительно коротких реабилитационных курсов;
• комфортные условия пребывания в клиниках.

Поэтому в тех случаях, когда пациенту требуется быстрое и полноценное восстановление голеностопного сустава после проведенной операции, врачи рекомендуют перед поездкой домой пройти реабилитацию в клиниках Германии.

Как пройти лечение голеностопного сустава в Германии

Если вас заинтересовала возможность лечения голеностопного сустава в немецких ортопедических центрах, достаточно лишь заполнить заявку на нашем сайте. Мы обязательно свяжемся с вами и ответим на все возникшие вопросы.

Наша задача – организация диагностики и лечения в клиниках Германии. Мы поможем решить все административные вопросы (от выбора клиники и лечащего врача до визовой поддержки и бронирования мест в гостинице).

Мы всем своим клиентам выдаём кредит доверия – поэтому оплата производится по прибытию в Германию во время заключения договора, но работать мы начинаем сразу же после получения вашей заявки.

Протезирование суставов в Германии. Цены

Вы можете обратиться к нам за подробной предварительной консультацией на русском языке (бесплатно).

В каждом конкретном случае делается индивидуальный расчет цены, который зависит от выбранных возможностей лечения, Вашего заболевания и других факторов.

Стоимость операции в 2019 году

Если Вы обращаетесь к нам, то стоимость лечения для Вас — это стоимость лечения, которую определяет клиника.Мы не берем с Вас посреднический гонорар за лечение в клинике!

Такую же калькуляцию Вы получите, если напрямую обратитесь в клинику.

Нам Вы платите только за послеоперационную реабилитацию на русском языке и дополнительные услуги по переводу и сопровождению.

Мы не проводили специальных исследований на эту тему, но наши пациенты утверждают, что стоимость лечения при оформлении у нас выходит значительно ниже чем у других фирм, которые предлагают подобные услуги, а также, что стоимость лечения в Германии не на много дороже чем на аналогичные операции в России.

Уважаемый пациент, настоящим мы хотели бы дать разъяснения по поводу составления сметы медицинского обслуживания.

Счет на общее стационарное лечение составляется по следующим правилам:

Общий предварительный счетвыставляется на основе сложения сумм за целые комплексы медицинских услуг, по системе DRG (соотнесенные согласно диагнозу группы услуг). Сумма, которая будет в предварительном счете, может быть выше тех сумм, которые указаны в таблице выше, но окончательная сумма платежа в случае лечения без осложнений будет близка к указанным в нашей таблице.

Окончательный счетопределяется индивидуальными особенностями диагноза пациента. Использование тех или иных диагностических групп (DRG) обусловливается различными параметрами, важнейшими их которых является сложность самого диагноза и применяемых методов лечения. Каждая диагностическая группа (DRG) имеет соответствующую ценовую категорию.

Базовая стоимость больничных услуг, выражается в евро. Существует относительный коэффициент, учитывающий индивидуальные особенности пациента, он умножается на базовую стоимость того или иного вида лечения для получения в результате его окончательной стоимости. Базовая стоимость услуг корректируется ежегодно.

Кроме того, существуютразличные дополнительные расходы. Каждая отдельная оценка услуг возникает в соответствии с существующей информацией о пациенте, покрывает стоимость расходов на лечение без осложнений.

Возможные осложнения в состоянии пациента предполагают лечение в отделении интенсивной терапии, в реанимации. Таким образом, с учетом непредвиденных осложнений, стоимость предполагаемого лечения может быть существенно выше, так может быть и ниже в случае, когда лечение проходит без осложнений.

Что еще влияет на цену?

Как можно уменьшить стоимость операции. Варианты лечения

Стоимость лечения может быть снижена при выборе соответствующих опций.

• 3N — без права на выбор лечащего врача
• 3NP — с правом на выбор лечащего врача, размещение в обычной комнате
• 1W — без права на выбор врача, размещение в одиночной палате
• 2WP — с правом на выбор лечащего врача и в двухместной палате
• 1WP — с правом на выбор лечащего врача и в одноместной палате

В некоторых случаях удается победить болезнь без оперативного вмешательства консервативными методами.Так как стоимость лечения во многом будет зависеть от Вашей конкретной ситуации, пожалуйста, не стесняйтесь связаться с нами и обсудить детали.

Прейскурант на сервисные услуги. Организация лечения и сопровождение в Германии

Выдержка из списка дополнительных услуг, которые Вы можете заказать у нас.

Эндопротезирование в Германии: коленный, локтевой, плечевой, голеностопный суставы

В последнее время получили распространение различные теории, рассматривающие болезнь как нарушение адаптации (приспособления) личности в современном цивилизованном обществе и указывающие на фатальную дегенерацию и вырождение людей. Заметная роль в этих теоретических изысках отводится болезням суставов, которые считают прямым путём к инвалидности.

Безусловно, нельзя не учитывать изменившиеся условия жизни и не видеть то отрицательное влияние на организм человека, которое оказывает современное автоматизированное производство, научно-технический прогресс. Но есть факты, которые позволяют более оптимистически смотреть на будущее человечества.

Например, система здравоохранения Германии, представленная огромным числом успешно работающих медицинских учреждений и успешно осуществляющих лечение заболеваний суставов, включающее операции эндопротезирования коленного, плечевого, локтевого, голеностопного, суставов кисти в Германии. Специалисты данной области пользуются в немецких клиниках особой востребованностью. Сотрудники функционирующих клиник показывают высочайший уровень квалификации. Оборудование и препараты произведены по последнему слову науки.

Эндопротезирование коленного сустава в Германии

Максимально комфортное состояние больного при проведении операции на коленном суставе — закон для немецких врачей. Этому предшествует кропотливая подготовка и эффективное обезболивание. После эндопротезирования коленного сустава в Германии на протяжении нескольких суток пациентам проводятся реабилитационные процедуры. Нога, по словам перенёсших операцию, — быстро и безболезненно разрабатывается.

Эндопротезирование коленного сустава в Германии является всего лишь звеном в лечебной цепочке мероприятий. Системность и последовательность здесь ценят прежде всего. Врачи накопили колоссальный опыт (ежегодно проводится более 75000 таких операций).

В человеческом скелете колено считается структурой, которая подвержена значительным нагрузкам. Болезни и травмы приводят к нарушению нормальной работы коленного сустава. Появляется боль при нахождении в вертикальном положении, ходьбе. Движения теряют амплитуду и разнообразие. Если происходит изнашивание или разрушение хряща, тазобедренная и большая берцовая кости трутся своими поверхностями, вызывая мучительную боль.

Эндопротезирование коленного сустава в Германии рекомендуется докторами в следующих случаях:

• артриты и артрозы, приведшие к функциональным расстройствам;
• поражение костной поверхности инфекцией;
• онкологические заболевания с запоздалой диагностикой;
• некроз тканей вследствие нарушенного кровообращения;
• тяжёлые травмы колена;
• износ хрящевой ткани при неправильном распределении веса.

Эндопротезирование плечевого сустава в Германии

Операция проводится при врождённом недоразвитии сустава, некрозе и переломе суставной головки, артрите, артрозе, а также в случае перелома лопаточной впадины. Предварительное обследование и учёт индивидуальных особенностей пациента позволяют подобрать оптимальную конструкцию протеза и составить наиболее эффективный план лечения. При тотальном эндопротезировании плечевого сустава в Германии используется пластиковая суставная впадина, металлические головка и ножка. При повреждении поверхности плечевой кости выбирают шарообразный эндопротез. Хирургические манипуляции осуществляются под местной либо общей анестезией.

Эндопротезирование плечевого сустава в Германии позволяет начать движения в первые сутки после хирургического вмешательства. На второй день пациенты уже делают дыхательную гимнастику и лечебную физкультуру в виде изометрических и динамических упражнений. Лёгкие движения совершаются во всех направлениях.

После выписки из лечебного учреждения рекомендуется сильно не нагружать сустав. Сроки таких ограничений определяет врач, применительно к каждому пациенту, исходя из его индивидуальных особенностей и результатов операции.

Подготовка к эндопротезированию локтевого сустава в Германии

После подробной беседы хирурга с пациентом и досконального изучения истории болезни назначается обследование на инновационном оборудовании, которое может включать:

• рентгенологические методы;
• ультразвуковые исследования;
• передовые способы медицинской визуализации (компьютерный, магнитно-резонансный, позитронно-эмиссионный, ПЭТ/КТ);
• тесты в высокотехнологичных лабораториях.

Также на этапе подготовки к эндопротезированию локтевого сустава в Германии выявляются деформация и износ суставных поверхностей, дефекты костной ткани, состояние близлежащих анатомических структур. Затем выбирается вариант протезирования, оптимальная конструкция и материал эндопротеза, составляется план операции.

Операция эндопротезирования локтевого сустава в Германии

Чаще всего оперативное вмешательство выполняется при переломах локтя, онкологических заболеваниях, артритах, артрозах. Основное направление медикаментозной терапии — профилактика инфекции, тромбоэмболии и других осложнений. Во время периода восстановления большое внимание уделяется обезболиванию, лечебной гимнастике, физиотерапевтическим процедурам.

Малоинвазивные артроскопические методы проводятся наиболее часто. Во время операции эндопротезирования локтевого сустава в Германии производится замена частей локтевой и плечевой кости. Иногда заменяют и головку лучевой кости. Дальнейшая терапия определяется во многом состоянием трицепса, который может отделяться с последующей рефиксацией либо не отделяться. Во втором случае необходимость в щадящем режиме отпадает.

Восстанавливающие упражнения разработаны немецкими врачами очень тщательно. Это в итоге приводит к нормальным активным движениям в локтевом суставе. В дальнейшем специалисты советуют не поднимать тяжести более 4 кг.

Эндопротезирование голеностопного сустава в Германии

Операция эндопротезирования голеностопного сустава в Германии проводится при:

• запущенном артрозе голеностопа,
• обездвиживании сочленения вследствие ожогов и травм,
• функционально невыгодном сращении поверхностей, сопровождающемся болью,
• посттравматическом разрушении хряща и кости,
• ревматоидном артрите,
• системных болезнях соединительной ткани, поразивших голеностоп.

Протезирование суставов кисти в Германии

Устанавливаются импланты последнего поколения, изготовленные из материалов, обеспечивающих органичное скольжение и необыкновенную прочность. Крепление осуществляется цементным или бесцементным способом. Протезирование суставов кисти в Германии предполагает полное восстановление функциональности органа. Анатомическое строение кисти воспроизводится полностью, что требует от германских врачей огромного опыта и квалификации.

Предлагаем Вам более подробно ознакомиться со следующей информацией:

СМОТРИТЕ ЕЩЁ КЛИНИКИ

Тэджон считается научно-технической столицей Южной Кореи. Клиника Сон первая в стране.

Крупнейший в стране медицинский центр, являющимся членом Американской ассоциации.

Учреждение работает с высочайшей интенсивностью и поистине японским качеством.

Уважаемые клиенты, компания «МедЭкспресс» качественно, конфиденциально и быстро поможет для каждого из Вас и Ваших близких организовать диагностику, лечение и реабилитацию в клиниках:

Для консультации со специалистамиwww.medical-express.ru, среди которыхврач, кандидат медицинских наук, по вопросам лечения за рубежом заполните заявку прямо сейчас либо позвоните нам по телефону:

+7 (863) 29-888-08 (круглосуточно).

Считаете материал полезным? Поделитесь статьей о лечении за рубежом с друзьями:

Оставить заявку

Укажите свои контакты, и мы обязательно с Вами свяжемся!!

КОММЕНТАРИИ И ОТЗЫВЫ

Если у Вас есть что добавить по теме, или Вы можете поделиться своим опытом, расскажите об этом вкомментарии или отзыве.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Для проведения в Израиле диагностики рака государством выделяются огромные деньги на оснащение онкоцентров инновационной аппаратурой. Одним из результатов такого финансирования стало объединение позитронно-эмиссионной томографии с компьютерной в единый диагностический комплекс. Например, в Израиле лечение опухоли головного мозга начинается с комплексного обследования: консультации врачей, анализы крови и мочи, электроэнцефалография, УЗИ головы, анализ спинномозговой жидкости, МРТ, КТ и др. Многоплановое обследование сводит к нулю возможность постановки неверного диагноза. Значит шансы выбрать наиболее эффективное лечение возрастают в разы. Подробности узнаете в компании МедЭкспресс.

Лучшие клиники Германии

+7 (925) 511 39 60

Эндопротезирование голеностопного и лучезапястного суставов в Германии

От чего зависит выбор эндопротезов голеностопного и лучезапястного суставов в Германии

Эндопротезирование голеностопного и лучезапястного суставов представляет большие технические трудности из-за сложности функционирования и множества костей, связок и мышц, участвующих в их формировании. Поэтому в большинстве стран хирурги берутся за такие операции без энтузиазма, видя, что часто результат не оправдывает ожиданий. В Германии, занимающей лидирующие позиции по количеству и качеству имплантаций искусственных суставов, успешно справляются и со сложными задачами замены голеностопного и лучезапястного суставов. Причем могут быть выполнены разные варианты вмешательств и использованы разные эндопротезы в зависимости от конкретной клинической ситуации.

Что касается голеностопного сустава, то за многие десятилетия практики его эндопротезирования, в Германии пришли к выводу, что частичная замена нецелесообразна. Частичный эндопротез нестабилен из-за постоянного соскальзывания искусственного покрытия эпифиза большеберцовой кости с «натуральной» таранной кости. Поэтому сейчас здесь устанавливают только тотальные эндопротезы, состоящие из двух элементов из легированного сплава кобальта и хрома для большеберцовой и таранной костей и находящегося между ними «ядра» из ультравысокомолекулярного полиэтилена.

Такие эндопротезы крепятся бесцементным методом на несколько штифтов (компонент таранной кости) и один дюбель (компонент голени) за счет точной обработки костей и идеального соответствия их деталям эндопротеза. Однако для этого требуется хорошее или удовлетворительное качество костной ткани. Поэтому при выраженных остеопорозе и нарушениях кровообращения нижних конечностей такие операции не рекомендуются.

Тотальные эндопротезы голеностопного сустава могут быть связанными, несвязанными и частично связанными. Выбор каждого из этих вариантов зависит от степени повреждения связочного аппарата. Причем в Германии практикуют сопроводительные хирургические меры для обеспечения стабильности имплантата при горизонтальной нагрузке. Для коррекции опоры в соответствии с выбранным имплантатом и методом операции за несколько месяцев до эндопротезирования могут быть проведены операции:

· на костях голени, пятки или плюсны;

· удлинения или укорочения сухожилия;

· пластики связок голеностопного сустава.

В результате таких вмешательств устраняются различные деформации сустава, препятствующие стабильности эндопротеза.

Выбор модификации протеза голеностопного сустава зависит также от формы артроза – концентрической, эксцентрической, вальгусно и варусно центрированной, задней или передней.

Все варианты эндопротезирования голеностопного сустава не рассчитаны на тяжелые физические нагрузки. Поэтому если пациент вынужден регулярно переносить грузы свыше 20 кг, или он совсем молод, ему рекомендуют сделать артродез, а эндопротезирование перенести на более зрелый возраст при условии щадящего режима для сустава.

Лучезапястный сустав в Германии чаще всего замещают полностью, но существуют и частичные эндопротезы. Их иногда имплантируют молодым людям. До недавнего прошлого все системы фиксировали только цементным способом. Сейчас этот метод применяют у людей старшего возраста с остеопорозом.

На первый план выходят эндопротезы лучезапястного сустава третьего поколения – модульные системы с огромными возможностями. Особенно много таких модификаций у фирм LINK и Zimmer. Это тотальные анатомически функциональные искусственные суставы бесцементной фиксации. Предусмотрены связанные и несвязанные версии, позволяющие протезировать суставы с разным состоянием связочного аппарата.

В некоторых моделях предусмотрен интраоперационный выбор связанной или несвязанной конструкции. После оценки состояния связок во время операции переход с одной системы на другую происходит путем замены лучевого компонента.

Для пациентов с повреждением мышц и связок предназначены варианты с эллипсовидной формой суставных поверхностей компонентов и возможностью дополнительной стабилизации мягких тканей.

Обоснованный выбор эндопротеза голеностопного и лучезапястного суставов ортопедами Германии, учет ими множества параметров в ходе предоперационного планирования обеспечивает пациентам максимально комфортную жизнь с функциональным и долговечным искусственным суставом.

Лучшие клиники Германии – gerclinic.de

+7 (925) 511 39 60–срочная организация лечения в Германии

Клиники Дайдесхайма

В городе Дайдесхайм расположены клиники группы Музенхоф. Это частные элитные медицинские центры пластической хирургии, стоматологии, косметологии и общей диагностики организма. Прием ведут самые известные хирурги и зубные врачи Европы. Подробнее

Университетская клиника Шарите в Берлин

Шарите – самая крупная университетская клиника в Европе. Все новейшие медицинские достижения представлены в отделениях и медицинских исследовательских центрах Шарите. В свое время в Униклинику Шарите за лечением обращались М. Горбачев, Б. Ельцин, А. Меркель, Э. Шеварнадзе и многие другие известные личности. Подробнее

Профессор Вайкочи

Доктор Питер Вайкочи – один из ведущих нейрохирургов Германии. Проф. Вайкочи возглавляет отделение нейрохирургии всемирно известной университетской клиники Шарите в Берлине. Подробнее

Эндопротезирование в Германии

Эндопротезирование в Германии – одно из наиболее частых вмешательств или процедур в ортопедии, которое возвращает или существенно улучшает качество жизни человека и дает ему возможность полноценно жить и работать.

История протезирования утраченных или поврежденных конечностей, частей тела уходит в глубокое прошлое. При раскопках древних захоронений находят протезы, которым более 2000 лет. Конечно, они были примитивные деревянные, не имеющие ничего общего с современными.

В 2015 году в Германии проведено более 400 тысяч подобных операций, 98-99% и реабилитация заканчивается восстановлением утраченных или сниженных функций и существенным улучшением качества жизни.

Эндопротезированию тазобедренного сустава

• первичные, вторичные и посттравматические коксартрозы;
• переломы бедра и их последствия – особенно в пожилом возрасте;
• различные виды некрозов – омертвений костной ткани;
• злокачественные и доброкачественные опухоли бедренной кости;
• анкилоз – неподвижность сустава.

В зависимости от ситуации, возраста, состояния костной ткани немецкие врачи используют разные виды протезов:

1. тотальные, которые замещают практически весь сустав;
2. однополюсные – замещают дефектную часть бедренной кости, или, со стороны таза, вертлюжную впадину;
3. биполярные – замещают поверхность с двух сторон;
4. суставных поверхностей – односторонние.

• бесцементные и цементные;
• комбинированные;
• гибридные.

Цементные протезы ставят людям старшего возраста, старше 75-80 лет. Более молодым пациентам устанавливают бесцементные, которые тщательно выбирают по размеру, углу. Они закрепляются в канале бедренной кости за счет специальных насечек на своей ножке и за счет разрастания костной ткани. Иногда используют протезы промежуточной фиксации. Способ операции зависят от стадии заболевания, возраста и состояния пациента. Эндопротезирование шейки бедра проводят после ее перелома.

Противопоказания:

1. парезы и параличи, невозможность самостоятельного передвижения;
2. психические заболевания;
3. бактериальное воспаление в области сустава, наличие гнойного очага, воспаления;
4. выраженная дыхательная и сердечная недостаточность, тромбофлебит в стадии обострения, обострения хронических заболеваний.
5. нежелание пациента проводить лечение и реабилитацию.

Возраст не является в Германии противопоказанием для проведения замены сустава.

Операция эндопротезирования проводится за рубежом в строгих асептических условиях, операционных с ламинарным потоком асептического воздуха, который подается сверху и «отдувает» возможных микробов от операционного поля. Немецкие ортопеды располагают полной линейкой потенциально необходимых имплантов, что гарантирует установку того, который необходим конкретному пациенту, одноразовым инструментарием.

Стоимость замены тазобедренного в клинике Германии – 8, 3-12, 5 тысяч €, 8-12 дней лечения.

Эндопротезирование коленного сустава

Наиболее частой причиной этого вида лечения является гонартроз. Это заболевание, имеющее дегенеративный, дистрофический характер, при котором поражаются компоненты сустава – хрящи, связки, кости, синовиальные оболочки, поддерживающие мышцы. Проявляется заболевание ограничением подвижности, болями при движении и покое, утренней скованностью. Артроз – наиболее частая причина временной нетрудоспособности пациентов в работе немецких врачей общей практики и ортопедов. Частота артроза колеблется от 5 до 12% в возрастной группе старше 20 и старше 70 лет.

В Германии артроз практически никогда не является причиной инвалидности, в отличии от России, где до 30% случаев стойкой утраты работоспособности являются его следствием. Различают первичные гонартрозы, появляющиеся без явных причин, и вторичные, возникающие после травм и заболеваний колена, прежде всего, воспалительных.

Симптомы гонартроза и его проявления:

• боли;
• ограничения подвижности;
• утренняя скованность;
• хруст при движении;
• деформация колена.

Немецкие врачи придерживаются критериев американского колледжа ревматологии, согласно которому для диагноза деформирующего гонартроза необходимы 2 основных проявления: боли и остеофиты на рентгенограмме, и один из следующих признаков:

• возраст более 50 лет;
• утренняя скованность менее 30 минут;
• звук, напоминающий лопанье мелких пузырьков – крепитация, слышимая при движении.

Лечение артроза 1-2 степени за рубежом консервативное: прежде всего необходимо избегать ударных нагрузок на, снижать вес и заниматься лечебной физкультурой. Боли снимаются приемом нестероидных противовоспалительных обезболивающих препаратов (НПВС). Введение гиалуроновой кислоты, гормонов не имеет клинически выраженных результатов и чревато осложнениями.

Успех при эндопротезировании колена в Германии обусловлен тем, что немецкие врачи устанавливают компоненты протеза соответственно оси конечности, при правильной ротации компонентов и балансе связочного аппарата, что обуславливает полноценный объем движений в суставе. Большим преимуществом протезирования за рубежом является использование компьютерной навигации с точным определением центров сгибания и оси.

Эндопротезирование голеностопного сустава

или стопы за рубежом – выполняется пациентам с различными дегенеративно-воспалительными заболеваниями стопы, как возникших сами по себе, так и вследствие травм.

• боли при ходьбе и в покое;
• щелчки и хруст при движении;
• припухлость;
• покраснение;
• уменьшение подвижности.

Ряд заболеваний, таких как:

• сахарный диабет;
• ревматические заболевания;
• нарушения обмена;
• ожирение

провоцирует развитие артроза и может привести к необходимости полной или частичной замены сустава.

Стоимость эндопротезирования голеностопа в Германии: 8-12 тысяч €, включая 5-8 дней пребывания в клинике.

Эндопротезирование локтевого сустава,

как и плечевого за рубежом проводят по показаниям, общим для проведения подобных вмешательств. Это ограничение подвижности, боли, возникающие прежде всего, вследствие травм и сложных переломов головки и шейки плечевой, локтевой и лучевой кости, ревматические заболевания с преимуществом артрозов, артритов и опухолей.

При протезировании, как правило, используются однополюсные протезы, имеющие плечевой компонент и головку. Важнейшая составляющая успеха – – это оптимальный подбор размеров под индивидуальные анатомические особенности пациента.

Ревизионное эндопротезирование

проводят в случаях, когда ранее установленный протез износился, расшатался, произошел вывих или инфицирование. В последнем случае проводится предварительная операция, санируется рана, устанавливается специальное приспособление из костного цемента с антибиотиком – трейса, который временно замещает сустав. В течении длительного времени проводится антибактериальная терапия.

В Германии количество ревизионных операций составляет до 20% от их общего числа, поскольку большое количество пациентов имеют ранее установленные протезы, подвергшиеся износу, постольку служат более 10-15 лет. Такая операция считается рутинной и стоимость практически такая же, как и при установке нового протеза – 9000-13000 €.

Цена ревизионного эндопротезирования в случае инфицирования сустава, с его последующей заменой после купирования воспаления – приблизительно в 2 раза выше стандартного – около 20-28 тысяч €.

Реабилитация

За рубежом начинается с первого дня после операции: к пациенту приходит специалист – физиотерапевт, который в течении 30-40 минут показывает, какие движения и упражнения надо делать, как правильно передвигаться, вставать с кровати, пользоваться прооперированной конечностью.

Положительный эффект ранней реабилитации можно закрепить, проведя дополнительный курс в специализированной реабилитационной клинике, где опытные реабилитологи с использованием новейшего оборудования и методик существенно сократят время восстановления

Центры эндопротезирования

в Германии бывают нескольких видов. Это могут быть небольшие частные клиники, имеющие специализацию на одном или нескольких суставах. Но мы рекомендуем и организуем лечение в центрах травматологии и эндопротезирования, находящихся в составе крупных многопрофильных городских и университетских клиник Берлина. Наши пациенты получают сметы от клиник по системе DRG, при которых цена соответствует, оплачиваемой страховыми кассами за немецких пациентов. При этом стоимость в 1, 5 – 2 раза ниже, чем в частных клиниках и практиках.

Отдельным видом является эндопротезирование молочных желез. Его проводят, как правило, в специализированных маммологических центрах Берлина с целью реконструкции железы после удаления опухоли или с косметическими целями. Для таких операций используют либо собственные ткани, либо импланты.

Стоимость эндопротезирования груди собственными тканями составляет 8000-18000 € в зависимости от сложности и методики процедуры, и 6000 -14000 € при установке импланта.

В любом случае пациент может рассчитывать на самые высокие стандарты проведения эндопротезирования в Германии и отличный косметический эффект.

Эндопротезирование голеностопного сустава

– Подбор наилучших специалистов для вашего случая – Консультация по выбору лечебного учреждения – Помощь в реабилитации для скорого выздоровления

Эндопротезирование голеностопного сустава: показания, подготовка, прогноз

Травма, генетические дефекты и системные патологии – основные факторы развития артроза голеностопа. Если раньше прогрессирование этого заболевания неуклонно вело к инвалидизации, то теперь ортопедическая хирургия предлагает альтернативу – эндопротезирование голеностопного сустава. Замещение нефункциональных суставных поверхностей имплантатами высокого качества позволяет пациенту на годы сохранить активность и избавиться от мучительных болей.

Голеностоп во время ходьбы выдерживает нагрузку, в несколько раз превышающую основной вес тела человека. У легкоатлетов сила, действующая на сустав, может достигать величины в 60 раз больше собственного веса спортсмена. Анатомия и кинематика столь мощной системы весьма сложна – именно поэтому протезирование голеностопного сустава получило активное развитие лишь после создания третьего поколения имплантов, способных срастаться с натуральной костной тканью.

Кому показано протезирование голеностопного сустава

Речь об оперативном вмешательстве для замены сустава заходит тогда, когда не удается справиться с болевым синдромом консервативными методами. Значимо страдает двигательная активность – сустав пациента практически перестает выполнять свою функцию. Такое состояние возникает как следствие прогрессирования следующих патологий:

• артроза, развившегося после травмы;
• деформирующего артроза;
• артрита различной этиологии (ревматоидного, подагрического, псориатического и т. д.);
• врожденных аномалий.

Противопоказания к протезированию голеностопа

Последствия отказа от операции сустава

Подготовка к хирургическому вмешательству

Главные цели подготовки к операции – это укрепление иммунитета, т.е. санация всех очагов инфекции, и уменьшение потенциальной нагрузки на установленный протез. Действенные рекомендации для достижения поставленных задач заключаются в следующем:

• борьба с лишним весом;
• обучение правильному обращению с костылями – для комфортного прохождения раннего реабилитационного периода;
• включение в рацион достаточного количества витаминов и микроэлементов для поддержания защитных сил организма – в ряде случаев возможен прием иммуностимуляторов;
• достижение стойкой ремиссии хронических заболеваний;
• исследование основных параметров крови и коррекция основных показателей при наличии отклонений от нормы, особенно важно пополнить депо организма железом на случай чрезмерной кровопотери во время хирургического вмешательства.

Перед операцией пациент проходит спектр обследований для подбора эндопротеза нужного вида и размера, выявления возможных аллергических реакций на анестетики, оценки состояния сердечно-сосудистой системы, легких, свертывающей системы крови. С целью стабилизации эмоционального состояния может быть назначена психотерапия, для подготовки мышц и связок – индивидуально подобранный комплекс физических упражнений. Непосредственно перед эндопротезированием назначается специальная диета, за 12 часов до операции – сухое голодание.

Выбор импланта: характеристики, виды, производители

Сегодня в клинической практике может быть использован протез голеностопа второго и третьего поколения, цена последнего несколько выше – но достоверно лучшие результаты оправдывают стоимость. Усовершенствованную модель STAR (Waldemar Link) [1], новую разработку Infinity (Wright) [2], а также системы Cadence (Integra, USA) и Vantage Total Ankle (Exactech, USA) [3] в свежих научных исследованиях преподносят в качестве имплантов четвертого поколения. При этом ученые продолжают разрабатывать все более совершенные материалы и варианты конструкций. Согласно утверждению профессора M.J. Penner, посвятившего более 15 лет проблемам хирургии голеностопного сустава, он достиг той точки своей практики, когда для пациентов, соответствующих возрасту и показаниям, протезирование голеностопного сустава теперь новый «золотой стандарт». [4]

Как устроен эндопротез голеностопного сустава

Современный эндопротез голеностопного сустава обладает следующими характеристиками:

1. Включает три компонента: два из них крепятся к большеберцовой и таранной кости, третий – это вкладыш из полиэтилена для улучшения амортизации, располагающийся между фиксированными частями.
2. Все три компонента не связаны между собой, они удерживаются за счет крепления к костям и связочного аппарат.
3. Фиксируется бесцементным (естественным) способом – протез частично вколачивается в костный канал. Спустя время кость начинает прорастать в микроотверстия импланта, тем самым образуя с ним единую структуру.

Надежные бренды и лидеры рынка

Инновационные подходы

H.Kofoed, участвовавший в создании немецкой модели импланта S.T.A.R., указал, что устранение недостатков несовершенных протезов возможно при достаточном внимании к анатомии, особенностям биомеханики и принципам стабильности голеностопа. [5] К имплантам нового поколения относят трехкомпонентные мобильные протезы с прочной фиксацией, состоящие из надежных сплавов с напылением и сверхвысокомолекулярного полиэтилена. Они должны быть представлены в разных размерах, чтобы соответствовать особенностям анатомии каждого пациента. Начато внедрение технологии 3D-печати для изготовления идеально подходящих протезов в индивидуальном порядке.

Реабилитация после эндопротезирование голеностопа

Когда возникают осложнения

Выраженная деформация суставных поверхностей костей, активные физические нагрузки и молодой возраст пациента повышают риск развития осложнений. Прогнозы на ближайшие несколько лет после качественно проведенной операции при использовании современных протезов довольно благоприятные даже при наличии факторов риска. При неблагоприятном течении часто развивается нестабильность и последующая протрузия компонентов эндопротеза.

Эндопротезирование голеностопа в Москве и России

В России существуют возможности установить протез голеностопного сустава, цена операции при этом зависит от стоимости используемой модели, сложности клинического случая и места проведения вмешательства. В Москве подобные операции делают в следующих крупных центрах и клиниках:

• ЦКБ Российской академии наук;
• НМХЦ им. Н.И. Пирогова;
• Клинический госпиталь на Яузе;
• Городская клиническая больница им. С.С.Юдина.

Операцию также проводят в СПб, Новосибирске, Ставрополе, Кургане, Ярославле, Барнауле, Смоленске. С каждым годом все больше медицинских центров вводят в клиническую практику этот метод помощи пациентам.

Особенности получения квоты

Протезирование голеностопного сустава доступно как в качестве платной услуги, так и в рамках квоты – цена в России на эту операцию в среднем составляет 350-500 тыс. руб., включая стоимость импланта. Устанавливать протезы голеностопа можно в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств федерального бюджета. Для этого должны быть сформулированы точные показания и собран надлежащий пакет документов для оформления специализированного талона. О том все ли аспекты, которые требует эндопротезирование голеностопного сустава, покроет государство, или цена за ряд манипуляций останется в зоне ответственности пациента, можно будет посмотреть в статье эндопротезирование голеностопного сустава по квоте в России.