Межреберная невралгия и озноб

Где прячется хитрая межреберная невралгия

В медицинской практике нередки случаи, когда истинный недуг маскируется под другие заболевания

Об авторе:Владимир Николаевич Яшин – врач.

Нередко предвестником недуга становится спазм. Фото Depositphotos/PhotoXPress.ru

Термин «невралгия» в переводе с греческого означает интенсивную боль, распространяющуюся по ходу ствола нерва или его ветвей. Допустим, человеку кажется, что его беспокоят боли в сердце, а в результате обследования выясняется, что у него – межреберная невралгия. В данном случае она обусловлена раздражением или сдавливанием нервов, расположенных между ребрами.

Причиной межреберной невралгии могут быть также травма в области груди и спины, резкая физическая нагрузка, длительное пребывание в неудобной позе или на сквозняке. К провоцирующим факторам относятся переохлаждение, стрессы, нарушение обмена веществ, дефицит витаминов группы В, простудные заболевания и грипп. Во всех этих случаях создается очаг воспаления в грудной клетке.

Основной признак болезни – боль. Но нередко предвестником недуга является спазм в области грудной клетки, которому многие люди не придают серьезного значения. А боль – жгучая или ноющая – приходит позже. Она распространяется по межреберным промежуткам и может быть приступообразной или постоянной. Важной диагностической особенностью ее считается спазматический характер. Кроме того, она бывает прицельной, например, дает о себе знать в области сердца, под лопаткой или в пояснице. Из сопутствующих симптомов следует отметить напряжение и подергивание мышц спины, онемение по ходу межреберных нервов, покраснение или, наоборот, бледность кожи.

Межреберную невралгию называют еще «хитрой» болезнью. Дело в том, что в зависимости от локализации боли она может, например, имитировать заболевание легких, опоясывающий лишай или даже почечную колику. Но особенно часто ее путают со стенокардией – одной из форм ишемической болезни сердца. Что в этой связи важно знать?

При невралгии боль в груди часто не отпускает человека ни днем, ни ночью. Она локализуется справа или слева между ребрами, имеет точечное или небольшое по площади проявление (человек может пальцем указать, где у него болит), усиливается при прощупывании межреберных промежутков, перемене положения тела, ходьбе, глубоком вдохе или выдохе, кашле, чихании.

Иное дело приступ стенокардии, который зачастую обусловлен физической нагрузкой, длится примерно 10–15 минут и проходит после приема назначенного врачом лекарства. Сердечная боль, как правило, локализуется в центре грудины, иногда отдает в левую руку, но в отличие от невралгической не носит точечного характера. Скажем, если спросить человека, где у него болит, он укажет на всю область груди. Кроме того, боль при стенокардии не изменяется при глубоком вдохе и выдохе, не зависит от перемены положения тела или движения.

К сказанному добавим, что распознать тот или иной недуг сможет только врач, обратиться к которому следует в любом случае.

Диагностика межреберной невралгии включает в себя анализ крови, ЭКГ, рентген, а при необходимости и компьютерную томографию. Основываясь на результатах этих исследований, врач поставит точный диагноз и назначит соответствующее лечение. Как правило, оно комплексное и направлено прежде всего на терапию основного заболевания, например, остеохондроза или грыжи межпозвоночного диска.

Если причина межреберной невралгии – простуда или опоясывающий лишай, проводится лечение именно этих заболеваний. Что касается режима, который должен соблюдать больной, то в остром периоде межреберной невралгии ему рекомендуется постельный режим в течение 1–3 дней. Лежать желательно на твердой и ровной поверхности, для чего можно подложить под матрас деревянный щит.

Медикаментозная терапия включает в себя, в частности, обезболивающие и противовоспалительные препараты, которые назначает врач. Хороший эффект дает применение сухого тепла. С этой целью можно перевязать грудную клетку шерстяным платком. В комплекс методов лечения входят также массаж, мануальная и иглорефлексотерапия, различные физиотерапевтические процедуры.

Применяются и рекомендации народной медицины, например, комнатная герань, которая хорошо снимает боль. Для этого листок этого растения нужно втирать в больное место, а потом обвязаться сверху шерстяным шарфом. Уменьшению боли способствует также втирание в кожу по ходу воспаленных нервных корешков свежего сока хрена или черной редьки.

Профилактика межреберной невралгии – физические упражнения, развивающие мышцы и укрепляющие позвоночник, а также занятия плаванием. Следует избегать переохлаждения, длительного пребывания в неудобной позе, чрезмерных физических нагрузок, особенно пожилым людям. И, конечно, рационально питаться, не забывая включать в рацион продукты, богатые витаминами группы В.

Оставлять комментарии могут только авторизованные пользователи.

Что нужно знать о невралгии

Невралгия относится к сильной стреляющей боли, которая возникает из-за поврежденного или раздраженного нерва. Невралгия может поражать любую часть тела, вызывая легкую или сильную боль. Некоторые лекарства и хирургические процедуры могут эффективно лечить невралгию.

Тяжелая невралгия может повлиять на способность человека выполнять повседневные задачи и может повлиять на качество его жизни.

Невралгия имеет много возможных причин, в том числе:

• инфекции, такие как опоясывающий лишай, болезнь Лайма или ВИЧ
• давление на нервы костей, кровеносных сосудов или опухолей
• другие медицинские условия, такие как заболевание почек или диабет
• старение

В этой статье рассматриваются различные типы невралгии, их симптомы и доступные варианты лечения.

Типы невралгии

Медицинские работники делят невралгию на категории в зависимости от областей тела, на которые она влияет.Ниже приведены некоторые распространенные типы невралгии:

Невралгия тройничного нерва

TN может вызвать стреляющую боль в лице.

Невралгия тройничного нерва (TN) вовлекает тройничный нерв в голове. Он имеет три ветви, которые посылают сигналы от мозга к лицу, рту, зубам и носу.

TN делится на два подразделения: тип 1 и тип 2.

Тип 1 TN вызывает болезненные ощущения жжения или поражения электрическим током в некоторых частях лица. Люди с ТН 1 типа испытывают нерегулярные эпизоды, которые возникают внезапно.

Продолжительность этих эпизодов варьируется у разных людей, но может длиться до 2 минут, согласно данным Национального института неврологических расстройств и инсульта.

Тип 2 TN производит постоянное, тупое ноющее ощущение на лице.

Точная причина TN остается неясной. Однако давление от увеличенного кровеносного сосуда может раздражать или даже повредить тройничный нерв.

Рассеянный склероз (MS) может привести к TN. MS является неврологическим расстройством, которое вызывает воспаление, которое повреждает миелиновую оболочку, окружающую нервные волокна в центральной нервной системе.

Постгерпетическая невралгия

Постгерпетическая невралгия (PHN) является болезненным состоянием, которое поражает нервы кожи.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), PHN является наиболее распространенным осложнением опоясывающего лишая, поражающим около 10–13% людей, у которых оно развивается.

Опоясывающий лишай – вирусная инфекция, которая вызывает пузыри и болезненную кожную сыпь. Вирус ветряной оспы, который вызывает ветряную оспу, остается спящим в нервной системе и активизируется в более позднем возрасте, вызывая опоясывающий лишай.

Когда вирус реактивируется, он может вызвать воспаление нервных волокон. Это воспаление может привести к необратимому повреждению нерва, которое вызывает боль, даже после того, как инфекция стихает.

Затылочная невралгия

Эта форма невралгии поражает затылочные нервы, которые берут начало в шее и посылают сигналы в затылок.

Затылочная невралгия вызывает пульсирующую или стреляющую боль, которая начинается у основания черепа и распространяется вдоль кожи головы. Боль в затылочной невралгии может течь в заднюю часть глаз.

Затылочная невралгия имеет множество потенциальных причин, в том числе:

• внезапные движения головы
• напряженные мышцы шеи
• поражения или опухоли в шее
• воспаленные кровеносные сосуды
• инфекции
• подагра
• сахарный диабет
• травмы шеи

Периферическая невралгия

Периферическая невралгия, или периферическая невропатия, относится к боли, которая возникает из-за повреждения нерва в периферической нервной системе. Это включает в себя все нервные волокна за пределами головного и спинного мозга.

Периферическая невралгия может поражать один нерв или целые нервные группы.

Устойчивое повреждение периферической нервной системы может повлиять на нервы, которые контролируют движения мышц, передают сенсорную информацию и регулируют внутренние органы.

Периферическая невралгия может вызвать боль или онемение в руках, ногах, руках и ногах.Другие симптомы могут включать в себя:

• непроизвольное подергивание мышц или судороги
• потеря координации
• сложность выполнения сложных моторных задач, таких как застегивание рубашки или завязывание шнурков
• гиперчувствительность к прикосновению или температуре
• избыточное потоотделение
• желудочно-кишечные проблемы
• трудности с едой или глотанием
• трудно говорить

Межреберная невралгия

Межреберная невралгия поражает нервы, которые сидят чуть ниже ребер. Врачи называют мышцы в этой области межреберными мышцами.

Несколько потенциальных факторов могут способствовать межреберной невралгии, такие как:

• травмы или хирургические процедуры, связанные с грудной клеткой
• давление на нервы
• опоясывающий лишай или другие вирусные инфекции

Межреберная невралгия вызывает резкую, жгучую боль, которая поражает грудную стенку, верхнюю часть живота и верхнюю часть спины. Определенные физические движения, такие как дыхание, кашель или смех, могут усиливать боль.

Дополнительные симптомы могут включать в себя:

• стеснение или давление, которое обволакивает грудь
• покалывание или онемение в верхней части груди или верхней части спины
• подергивание мышц
• потеря аппетита

Диабетическая невропатия

Диабетическая невропатия является наиболее распространенным осложнением диабета. Поскольку диабет поражает очень многих людей, показатели периферической невропатии в настоящее время начинают расти.

Симптомы включают потерю равновесия и онемения, покалывание и боль. Лучший способ предотвратить диабетическую невропатию – это довести уровень сахара в крови до приемлемого уровня.

Симптомы невралгии

В общем, невралгия вызывает интенсивные и отчетливые симптомы, в том числе:

• внезапные эпизоды сильной стреляющей или колющей боли, которая следует по пути поврежденного или раздраженного нерва
• постоянная ноющая или жгучая боль
• покалывание или онемение
• мышечная слабость
• потеря мышечной массы или атрофия
• непроизвольное подергивание мышц или судороги

Лечение невралгии

Варианты лечения невралгии варьируются в зависимости от типа и тяжести состояния.

Мази, местная нервная блокада и инъекции стероидов могут временно облегчать боль при легкой невралгии.

Лечение сильной боли при невралгии может потребовать рецептурных препаратов, хирургических процедур или того и другого.

Лекарственные препараты

Обезболивающие, как правило, не очень эффективны в борьбе с болью при невралгии.Медикаменты, которые могут лечить основные причины невралгии, включают в себя:

• противосудорожные препараты, такие как карбамазепин, топирамат и ламотригин
• антидепрессанты, такие как амитриптилин
• миорелаксанты, такие как баклофен
• мембраностабилизирующие препараты, такие как габапентин

Хирургия

Некоторые хирургические процедуры могут помочь уменьшить боль при невралгии, когда состояние не поддается лечению.

Примеры хирургических процедур, которые могут помочь в лечении невралгии, включают:

Микрососудистая декомпрессия: помогает удалить увеличенный кровеносный сосуд, воздействующий на нерв. Процедура включает в себя размещение мягкой прокладки между кровеносным сосудом и пораженным нервом.

Стереотаксическая хирургия: это неинвазивная процедура, которая направляет высококонцентрированные лучи в корень поврежденного нерва. Излучение нарушает передачу болевых сигналов в мозг.

Чрескожная баллонная компрессия: это включает в себя введение маленького баллона в пораженный нерв. Воздушный шар надувается, что приводит к контролируемому, преднамеренному повреждению нерва. Эта процедура не позволяет пораженному нерву посылать болевые сигналы в мозг. Тем не менее, последствия процедуры обычно стираются через 1-2 года.

Резюме

Невралгия вызывает болевые симптомы, которые различаются по продолжительности и степени тяжести. Помимо боли, невралгия может вызвать онемение, мышечную слабость и гиперчувствительность.

Если человек не получает лечения, невралгия может помешать его способности выполнять повседневные задачи.

Посоветуйтесь с врачом, чтобы определить лучший курс лечения для их определенных симптомов.

Бес в ребро: Как отличить межрёберную невралгию от других болезней

Межрёберная невралгия считается коварным заболеванием. Дело в том, что очень часто она имитирует болезни сердца и лёгких, а также почечную колику. Понять, что это именно невралгия, не сможет не то что сам человек, но зачастую и врач, приехавший на вызов «скорой». А порой, наоборот, серьезный недуг принимают за невралгию. Это может закончится плачевно, ведь при сердечных болезнях и той же почечной колике иногда счёт идёт на минуты…Как же распознать межрёберную невралгию и навсегда от неё избавиться?

Симптомы

Внезапно появляется боль – сильнейшая, приступообразная, которая потом так же внезапно проходит. Боль может быть и не резкой, но изнуряющей, плохо снимающейся анальгетиками. Она длится днём и ночью, не прекращаясь в течение недель и даже месяцев. Иногда болевые ощущения сопровождаются небольшой припухлостью и покраснением кожи, иногда – изменением чувствительности кожи. Но боль ограничена зоной распространения того или иного нерва. В некоторых случаях она возникает при касании до некоторых участков кожи ночью или в определенные часы.

Приступ боли может быть спровоцирован резким движением, кашлем, чиханием, подъёмом тяжестей. Боль может сопровождаться повышенной потливостью, покраснением или побледнением кожи лица.

Причины возникновения

Очень часто межреберная невралгия возникает при раздражении или сдавливании нервов, идущих от позвоночника по межреберной зоне. К таким проблемам приводит остеохондроз. Хрящевая ткань между позвонками разрушается, происходит защемление корешка нервов, отсюда и боль. К тому же изменения в позвоночнике приводят к нарушению тонуса мышц (врачи называют это явление «мышечно-тонический синдром»), что еще больше ухудшает самочувствие.

Частой причиной болезни, особенно у мужчин, является переохлаждение. Врачи сталкиваются с волной обострений невралгии после обильных снегопадов, когда люди чистят снег.

У женщин есть ещё один дополнительный фактор риска – ношение тесного белья. Модные бюстгальтеры с жёсткими косточками или тонким основанием, впивающимся в тело, могут механически сдавливать нервы, повреждая их. Особенно часто такая проблема возникает у худых: подкожно-жировой клетчатки у них мало, поэтому нервы расположены близко к коже.

И, наконец, стать причиной межреберной невралгии может один из разновидностей вируса ветряной оспы – герпес зостер, или опоясывающий лишай. Это заболевание сопровождается высыпаниями в области грудной клетки, спины. Но неприятные пузырьки и корочки через две недели проходят, а вот боль может остаться с человеком на месяцы (если ничего не предпринимать – то и на годы). Такая невралгия называется постгерпетической. Обычно недуг возникает на фоне ослабленного иммунитета, нередко у пожилых людей.

Как лечить?

Когда диагноз «межреберная невралгия» будет подтверждён, врач подберет лечение. В первую очередь оно направлено на устранение боли. Для этого существует много анальгетиков в инъекциях, свечах, таблетках. Но, увы, обойтись приемом только этой группы препаратов зачастую не получается. Боль при невралгии принимает хроническое течение, поэтому требуются лекарства, «стирающие» болевую память. Таким эффектом обладают некоторые антидепрессанты и противоэпилептические препараты.

Для снятия мышечного спазма в пораженной зоне используют миорелаксанты. Они расслабляют напряженную мышцу – и боль отступает.

Для снятия сильных приступов врач может проводить блокады с лидокаином. В последнее время в распоряжение медиков также поступили особые накожные пластыри, из которых в кожу постепенно выделяется этот препарат.

Важный шаг в терапии – борьба с отечностью тканей, которая обычно сопровождает невралгию и ухудшает ее течение. Для этого могут использоваться мочегонные препараты, лекарства, усиливающие микроциркуляцию в проблемной зоне.

Очень важно восстановить сам поврежденный нерв. Помогает в этом витаминотерапия, особенно витамины группы В. Они воздействуют на оболочку нерва, делая его более устойчивым.

На время лечения придется сменить стиль одежды, отказаться от облегающих нарядов, приобрести спортивный бюстгальтер без бретелек, напоминающий укороченную маечку. В первые дни лучше избегать активных движений.

Если причиной невралгии стало обострение остеохондроза, приложите максимум усилий, чтобы улучшить состояние позвоночника и мышечного корсета. Благоприятно действует на них плавание в бассейне, определенные виды гимнастики, в некоторых случаях полезен лечебный массаж.

Также важно правильно организовать рабочее место, чтобы вам не пришлось длительно сидеть в неудобной позе, например с разворотом в сторону монитора компьютера. Одевайтесь по сезону, особенно при работе на свежем воздухе.

…И не забывайте: ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно установить диагноз. По всем вопросам необходимы консультация врача и дополнительные обследования.

Как отличить сердечную боль от невралгии?

1. Боль.При невралгии боль в груди часто не отпускает человека ни днём, ни ночью. Она появляется справа или слева между рёбрами, имеет точечное или небольшое по площади проявление (то есть человек может пальцем указать, где у него болит), усиливается при прощупывании межрёберных промежутков, перемене положения тела, ходьбе, глубоком вдохе или выдохе, кашле, чихании.

Другое дело – приступ стенокардии, который часто обусловлен физической нагрузкой, длится примерно 10–15 минут и проходит после приёма назначенного врачом лекарства. Сердечная боль, как правило, локализуется в центре грудины, иногда отдаёт в левую руку, но в отличие от невралгической не носит точечный характер. К примеру, если спросить человека, где у него болит, он укажет на всю область груди.

2. Пульс и давление.При болях, связанных с нарушениями в работе сердца, обязательно есть изменения со стороны пульса и артериального давления. При межреберной невралгии такого нет.

3. Движение.При сердечных болях изменения положения тела не влияют на характер боли, а при повреждении межрёберных нервов боль усиливается при движениях и глубоком дыхании.

4. Лекарства.Очень важный момент: в отличие от сердечной боли дискомфорт при невралгии не снимается нитроглицерином, боль более длительная, она продолжается часами и даже сутками.

5. Другие симптомы.Например, болезни сердца могут вызывать расстройство пищеварительной системы: вздутие живота, тошноту, рвоту, изжогу, диарею или задержку стула. Тревожным сигналом должна стать и одышка: обычно в состоянии покоя (и при межрёберной невралгии) она проходит. Если же одышка на фоне боли в грудине не проходит даже в покое, а нарастает, нужно срочно вызывать скорую помощь.

Межреберная невралгия: симптомы, лечение, осложнения

Межрёберная невралгия – это болевой синдром, который характерен при раздражении межрёберных нервов. Лечение межрёберной невралгии тесно связано с лечением основного заболевания/травмы, которые стали причиной этой боли.

Причиной межрёберной невралгии становится повреждение позвоночника или собственно нервных волокон. Это может произойти в результате травмы, воспаления, нарушения обмена, и других причин.

Часто межрёберную невралгию путают с заболеванием сердца, лёгких и бронхов, приступом почечной или печёночной колики. Если есть анамнез по какой-то из этих патологий, то в первую очередь нужно исключить их.

Симптомы невропатической боли

Межрёберная невралгия может возникнуть у практически здорового человека. Часто это может стать следствием перегрузки на тренировках, физического перенапряжения, неудобного положения во время сна, резкого движения с грузом в руках. Но часто боль по ходу межрёберного нерва сопровождает дегенеративные заболевания позвоночника, когда позвонки и межпозвонковые диски постепенно проседают и сдавливают нервы, которые выходят из спинного мозга в промежутках между ними. Поэтому симптомы межрёберной невралгии часто сочетаются с нарушением подвижности позвоночника, симптомами недостатка витаминов группы В и магния, симптомами нарушенного минерального обмена, изменением осанки, болью мышц спины и головной болью напряжения. Все эти изменения могут существовать несколько лет, постепенно усугубляясь, и межрёберная невралгия становится закономерным продолжением развития событий.

Симптомы, которые могут указывать на опасное для жизни состояние

Боль в груди, в боку, в спине, в руке превратилась в жгучую боль за грудиной, ухудшилось общее состояние, появилась слабость, головокружение

Боль, похожая на межрёберную невралгию, сопровождается рвотой, рвотой тёмными однородными массами, кровотечением из горла

Болевой эпизод продолжился нарушением пищеварения, кожа приобрела жёлтый/зеленоватый оттенок, боль распространилась по животу, стала опоясывающей, рвота

Боль в области спины сопровождается скудным количеством мочи, частыми позывами к мочеиспусканию, усиливается ранним утром, нет положения которое приносит облегчение

Болевые ощущения между рёбрами сопровождаются фебрильной или субфебрильной температурой, потливостью, резко ухудшается дыхание

Боль в груди или в боку возникла сразу после травмы, усиливается, пострадавший бледный, пульс слабый, дыхание поверхностное и частое

Диагностика межрёберной невралгии

При жалобах на боль в верхней части туловища в первую очередь врач будет исключать сердечный приступ. С такими жалобами направят на ЭКГ и УЗИ сердца. В некоторых случаях (если пациент действительно находится в группе риска по инфаркту миокарда) может быть назначен анализ на тропонин в крови. Если данных за сердечный приступ не выявлено, то диагностика продолжается в области позвоночника.

Состояние позвонков, межпозвонковых дисков, связок и глубоких мышц можно оценить при исследовании МРТ/КТ. Немного менее информативна обычная рентгенография, но при первичном обследовании её может быть достаточно для общей оценки: плотность костей, целостность межпозвонковых дисков.

Оценить болевой синдром предлагают по шкале от 1 до 10. Врач уточняет характер боли, причины появления/усиления боли, есть ли положение тела, в котором больному легче.

Осмотр и пальпация тела вдоль позвоночника и по ходу межрёберных нервов. Осмотр тела со стороны груди. Оценка расположения позвоночника согласно осям, детальное исследование рентгенологических снимков/снимков МРТ.

Даже если есть подтверждения того, что боль скорее всего вызвало раздражение межрёберного нерва, нужно провести детальное обследование всех органов, со стороны которых возможны похожие симптомы. Признаки межрёберной невралгии могут быть одним из первых заметных симптомов тяжёлого заболевания. В том числе детально нужно изучить показатели крови. Так как изменения в позвоночнике могут быть вызваны опухолью костного мозга, которые часто диагностируются не сразу.

Нарушение минерализации костей и проседание позвонков может быть вызвано патологией паращитовидных желез, гипофиза, щитовидной железы.

Межрёберная невралгия у пожилых людей – это часто первый признак опоясывающего лишая, который вызван ветряночным вирусом. Через несколько дней после появления боли по ходу нерва на коже возникают высыпания, похожие на герпес. Опоясывающий лишай может быть и у молодых людей на фоне резкого снижения иммунитета и истощения.

Лечение межрёберной невралгии

Обезболивание с помощью приёма лекарств в таблетках или капсулах при межрёберной невралгии может быть неэффективным. Поэтому если есть возможность – врач назначает внутримышечные инъекции нестероидного противовоспалительного препарата, как правило, это Диклофекак натрия. Короткий курс противовоспалительного препарата также помогает снять мышечное напряжение в зоне воспаления, которое развивается как защитная реакция и со временем усиливает боль и отёк. Для длительного применения этот препарат не подходит, так как оказывает системное воздействие.

Домашнее лечение межрёберной невралгии без консультации с врачом может привести к усилению болевого синдрома и ухудшению состояния позвоночника. Необходим комплексный подход и оценка в процессе лечения данных рентгена, исследований крови, показателей воспаления, обмена минералов. Если межрёберная невралгия беспокоит дольше полугода – это указывает на прогресс патологических изменений в позвоночнике. Так может проявлять себя остеопороз, сколиоз, которые прогрессируют и приводят к ущемлению нервов, которые выходят из спинного мозга. В пользу этого предположения будет говорить появление новых болевых очагов на других уровнях позвоночного столба.

Укрепление позвоночника при межрёберной невралгии нельзя проводить самостоятельно. Также при ущемлении нерва противопоказан массаж, мануальная терапия, вправление дисков у костоправа, и другие народные методы лечения межрёберной невралгии. Вернуть утраченную высоту позвонкам при остеопорозе можно путём систематической терапии с применением кальцийсодержащих препаратов, лекарств, которые препятствуют разрушению костной ткани, которые способствуют восстановлению кости, в сочетании с гормональными препаратами. ЛФК и другие методы физического воздействия допустимы только тогда, когда уже костная ткань и связки укрепились, и стали более устойчивы к нагрузкам. Тем более нежелательно внешнее физическое воздействие, которое оказывается при вправлении дисков мануальными терапевтами.

Сколиоз же лучше всего поддаётся лечению при активных физических усилиях, но тренировки должны быть правильно построены. Тренер ЛФК руководит процессом восстановления, врач контролирует состояние в динамике. Важно объяснить пациенту как правильно прикладывать усилия, чтобы с одной стороны мышцы расслаблялись, а с другой укреплялись и приходили в тонус. Одновременно назначают корректирующий массаж.

Если межрёберная невралгия была спровоцирована переохлаждением, травмой – то после купирования боли и восстановления рекомендуются щадящие физические нагрузки для укрепления мышц спины и торса.

Мышечный тонус тренированных людей значительно снижает риск развития травм позвоночника и межрёберных нервов. Поэтому профилактика межрёберной невралгии – это регулярные комплексные физические нагрузки и укрепление мышц спины и живота.

Медикаментозное и хирургическое лечение хронической боли

• Избирательное уничтожение части волокон нерва, который непрерывно раздражается
• Удаление нерва в области шва/рубца
• Поверхностное нанесение средств с капсаицином
• TENS – чрескожная электрическая стимуляция нерва
• Эпидуральная анестезия
• Блокада нерва местными анестетиками или стероидными препаратами
• Нестероидные противовоспалительные перорально (чаще всего назначают нимесулиды)
• Антидепрессанты в сочетании с противовоспалительными назначают при тяжёлых непрерывных болях

Тактику лечения определяет врач на основе комплексного обследования.

Межреберная невралгия – что это и как лечить

У многих людей, особенно в старшем возрасте, появляются симптомы межреберной невралгии. Это заболевание является самой распространенной патологией нервной системы. Как правило, невралгию такого рода вызывают заболевания позвоночника, но она может появиться и вследствие других патологических процессов организма. Врачи считают болезнь не слишком опасной для здоровья человека, но она провоцируют сильный болевой синдром, который мешает вести обычную, спокойную жизнь. Чтобы вылечить невралгию, требуется симптоматическое лечение и терапия, устраняющая причину недуга.

Что такое межреберная невралгия

Межреберная невралгия (другое название – торакалгия) – это защемление, раздражение или сжатие позвоночного нерва. Из-за особенностей возникновения болей (слева, в области сердца или под сердцем) многие пациенты во время первых приступов путают заболевание с сердечно-сосудистыми патологиями, например, инфарктом. Важно также дифференцировать межреберную невралгию от болей в желудке, почечных коликов. От сердечного приступа патология отличается тем, что при ней не меняется давление, пульс, а нитроглицерин не помогает снять симптомы. При движениях боли усиливаются.

Боль при межреберной невралгии может возникать в разных участках тела пациента рядом с позвоночником: по всей области груди, справа или слева на спине, под лопатками. Нередко болезненные ощущения носят опоясывающий характер. Как правило, межреберная невралгия развивается из-за течения других заболеваний позвоночника: остеохондроза, сколиоза, при опухолях и неправильном положении позвонков. Кроме этого, заболевание могут вызвать следующие факторы:

• Долговременное воздействие низкой температуры.
• Воспалительные заболевания.
• Травмы ребер, груди, позвоночника.
• Опухоли, локализованные в спинном мозге.
• Отравление организма.
• Повреждение нервов.
• Спондилит, кифоз, другие болезни позвоночника.
• Сахарный диабет.
• Возрастные изменения.
• Сильное перенапряжение спинных мышц.
• Усталость, стрессы.
• Герпес.
• Плеврит.
• Патологические изменения грудной клетки.
• Реберные болезни.
• Аневризма аорты.
• Гормональные изменения.
• Быстрый рост (у детей).
• Климактерический, постклимактерический период (у женщин).

Не стоит самостоятельно диагностировать у себя межреберную невралгию при появлении похожих симптомов и начинать лечение, ведь за ней может скрываться серьезное заболевание, при котором необходимо срочное вмешательство врача. Методы диагностики заболевания включают осмотр пациента, анализы и исследование специальными устройствами. Как определить наличие межреберной невралгии:

• УЗИ. Не основной метод обследования при заболевании межреберной невралгии (из-за высокой плотности костной ткани).
• Рентген. Помогает увидеть нарушения в структуре кости человека.
• Компьютерная томография. На томограмме будет видна костная и мягкая ткань.
• Миелография. При обследовании в спинномозговой канал вводят контрастное вещество, с помощью которого можно увидеть изменения мягких тканей из-за заболевания.
• Контрастная дискография. Контрастное вещество вводится в область межпозвонкового диска.
• МРТ. Позволяет полностью обследовать структуру поврежденных тканей или структур костей.
• Электроспондилография. Помогает выявить патологию на начальном этапе возникновения.

Особенно тщательного подхода к терапии после диагностики заболевания требуют женщины при беременности и кормлении грудью, ведь многие лекарства им противопоказаны. Межреберная невралгия может возникнуть на фоне серьезной нагрузки на спину. Если боль терпима, женщинам нужно назначить лечебную физкультуру, йогу или другие нагрузки для снятия острых симптомов заболевания.

Симптомы и признаки заболевания

Нервы позвоночника имеют большие разветвления, поэтому при их поражении боль нередко имитирует сердечно-сосудистые заболевания. Например, могут возникать неприятные ощущения в области грудного отдела слева, отдающие в лопатку. При лечении межреберной невралгии слева, в отличие от сердечных заболеваний, помогают седативные средства, такие как корвалол, валидол. Частота приступов боле при их приеме значительно снижается. Болезненные ощущения могут становиться сильнее во время поворотов, вдохов, изменений положения тела, при резких движениях.

Боль при заболевании межреберной невралгии бывает тупой, острой, жгучей, приступообразной. Может длиться от нескольких минут до нескольких суток, нередко проходит после сна в удобной позе. Кроме того, заболевание сопровождается: онемением пораженных участков, мышечным напряжением, судорогами, повышенным потоотделением, ощущением «ползания мурашек» по коже, нарушением сна, слезливостью. Усиливается межреберная невралгия после физических упражнений или нагрузок.

Способы лечения заболевания в домашних условиях

Лечение межреберной невралгии в домашних условиях осуществляется разными методами. Главная задача в остром периоде заболевания – снять болевой синдром, который может быть крайне мучительным для пациента. Вместе с приемом обезболивающих препаратов нужно воздействовать на причину, вызвавшую патологию, и проводить соответствующую терапию.

Современное лечение боли в спине давно уже ушло от простого устранения неприятных ощущений. Важно лечить не проявления, а их причину. Примером такого комплексного подхода может служить дополнение НПВП нейротропными витаминами (В1, В6, В12) Витамины группы В не только помогают ликвидировать болевой синдром быстрее, нежели при приеме только НПВП (например, диклофенака натрия), но также благотворно влияют на физиологические процессы в нервном волокне, стимулируют питание и восстановление структуры нервной ткани. Так, оптимальным дополнением к НПВП послужит препарат Нейромультивит в инъекциях, включающий в себя три витамина В1, В6, В12 в терапевтических дозировках. Использование нейротропных витаминов в высоких лечебных дозах позволяет закрепить обезболивающий эффект, способствует восстановлению нервного волокна, благодаря чему удается добиться длительной ремиссии болевого синдрома. Начинают лечение препаратом с ежедневных инъекций на протяжении 5-10 дней, затем переходят на поддерживающее введение, по 2-3 инъекции в неделю в течении двух-трех недель.

Чтобы снизить болевые ощущения, медики рекомендуют ношение корсета, поддерживающего позвоночник и снимающего нагрузку на нервы. Кроме этого, помогает справиться с болью сухое тепло, которое не вредит организму – этот метод подходит беременным, не прибегающим к лечению таблетками. Чтобы предотвращать появление приступов, врачи советуют больным поменьше сидеть, не принимать неудобные позы, спать на ровной поверхности, максимально исключить тяжелые физические нагрузки, а вот упражнения умеренной силы наоборот нужно сделать частью ежедневного распорядка.

Межреберная невралгия: причины, симптомы, лечение

Текст: Ольга Натолина

Межреберную невралгию часто путают с многочисленными сердечно-сосудистыми заболеваниями. Симптомы межреберной невралгии легко спутать с симптомами патологии сердца. Причины межреберной невралгии обычно связаны с возрастными изменениями, и от нее страдают, прежде всего, люди старшего возраста.

Симптомы межреберной невралгии

Первым симптом межреберной невралгии можно считать боль в области ребер, которая происходит вследствие раздражения или сдавливания межреберных нервов. По характеру боль может быть различной природы: жгучей, острой, ноющей или тупой. По периодичности боль может быть как эпизодической, так и постоянной. Боль может резко усиливаться при любой, даже незначительной физической активности или простого неожиданного движения, например, резкого движения корпуса, прыжка, кашля или чиха.

Симптомы межреберной невралгии, так же можно распознать при помощи простого прощупывания. При пальпации определенных участков тела (в области между ребер, вдоль позвоночных дисков и грудной клетки) у пациента возникает резкая боль. Так же пациенты нередко жалуются на боль при активном вдохе и выдохе, то есть возникает чувство «перехватывающего» дыхания. Существует также «отраженная» боль, которая, как правило, локализуется в других частях организма и может возникать под лопаткой, в области спины и поясницы. Так же характерной является боль «опоясывающего» характера.

Межреберная невралгия может сопровождаться не только болью и сдавливанием в межреберном пространстве, но и не произвольным сокращением и подергиванием отдельных групп мышц. В области повреждения периферических нервов кожный покров может поменять цвет (покраснеть или побледнеть), так же в этих местах возможна потеря чувствительности, вплоть до онемения.

Межреберная невралгия: причины развития

Многие люди, столкнувшиеся с межреберной невралгией, задаются вопросом о том, какие причины ведут к развитию и прогрессированию данного заболевания. Межреберная невралгия появляется под воздействием многочисленных факторов:

• возрастные изменения – медики отмечают, что люди преклонного возраста страдают данным заболеванием намного чаще, чем люди среднего или молодого возраста;
• сахарный диабет – сахарный диабет провоцирует кислородное голодание нервов, то есть ведет к недостаточному снабжению нервов кислородом;
• недостаток витаминов группы «В» – на фоне изменения обмена веществ происходит перестройка всех процессов в организме. Одним из негативных последствий такого сбоя организма является дефицит витаминов группы В, который впоследствии сказывается на состоянии всей нервной системы и может быть причиной невралгии
• заболевания желудочно-кишечного тракта – нарушения процессов пищеварения является распространенной причиной межреберной невралгии, так как происходит снижение тонуса желудочно-кишечного тракта и возникают гормональные нарушения;
• заболевания позвоночника и ребер – межреберная невралгия может быть спровоцирована различными изменениями в грудной клетке, или заболеваниями позвоночника.

Помимо этих распространенных причин межреберной невралгии, развитию так же может способствовать простуда мышц или их перенапряжение. В значительной степени повышает риск общее утомление, переохлаждение или стресс.

Межреберная невралгия: способы лечения

После обращения к врачу и постановки правильного диагноза, следует приступить к соответствующему лечению. В первую очередь лечение межреберной невралгии сводится к снятию болевого синдрома и устранению причин, влияющих на травму нерва. Наряду с применением фармацевтических препаратов при межреберной невралгии в большинстве случаев используют и другие методы, для того чтобы лечение было комплексным. В стадии острого обострения рекомендуется строго соблюдать постельный режим и спать на твердой поверхности. Так же врачом может быть назначена физиотерапия, что считается достаточно эффективным методом лечения. Дополнительно прописывают витаминизацию организма.

Медикаментозное лечение в основном заключается в назначении обезболивающих средств нестероидных препаратов противовоспалительного характера, которые значительно снижают болевой синдром. При назначении любых лекарств, врач обязательно учитывает состояние больного, его возраст и прогрессивность недуга, а так же наличие любых острых желудочных или кишечных заболеваний. Для устранения спазмов в мышцах могут быть прописаны мышечные релаксанты, в острой форме врач может назначить новокаиновые блокады.

Физиотерапевтические процедуры могут быть в виде проведения ультразвука, УФ, лазеротерапии и иглоукалывания. Межреберная невралгия эффективно лечится ЛФК, мануальной терапией и точечным массажем. Если причина невралгии связана с проблемами позвоночника, то нередко назначают его вытяжение.

Народное лечение межреберной невралгии

При лечение межреберной невралгии часто прибегают к народным средствам, зачастую эффективным. Межреберная невралгия эффективно лечится народными методами лечения:

• распаренные марлевые компрессы с семенами льна в области поврежденного нерва (или больного места);
• для уменьшения боли смазывать область повреждения нерва свежевыжатым соком из хрена (так же можно использовать редьку);
• распаренную полынь перетереть в кашицу и смешать с облепиховым маслом, прикладывать к больному месту, такой способ хорошо снимает болевой синдром;
• мазь из осиновых почек и вазелина – размельчить осиновые почки и перемешать с вазелином в пропорции 1:4, втирать в больные места несколько раз в день;
• перцовый пластырь – обезжирить болезненный участок кожи спиртом, протереть насухо, наложить пластырь, снимать после ощущения тепла;
• компрессы из настойки руты – 2ст.л. руты залить стаканом кипятка, настаивать в течение двух недель. Делать компресс во время острых болевых ощущений.