Мильгамма инструкция по применению в драже

Мильгамма – инструкция по применению

Мильгамма – комплексный препарат, содержащий витамины группы В. Лекарственное средство выпускается в различных формах, как для орального применения, так и в растворе для инъекций. Основное назначение медикамента – терапия при неврологических патологиях, сопровождающихся нарушением проводимости импульсов в ткани нервов. Эффективность лекарственного средства при комплексной терапии болезней и патологий опорно-двигательной системы обусловлено воздействием витаминов группы В на воспалительные и дегенеративные процессы и купирование болевого синдрома. Инструкция по применению Мильгаммы описывает общие рекомендации по дозам, кратности и длительности курса лечения, поэтому препарат принимают только после консультации у врача в соответствии с индивидуальным назначением.

Формы выпуска Мильгаммы

На рынке препарат присутствует в двух формах: таблетках-драже и растворе для инъекций. Инъекционная форма считается более предпочтительной благодаря быстрому проникновению в кровоток и повышенной эффективности всасывания и воздействия при исключении факторов обработки компонентов лекарства в пищеварительном тракте.

Мильгамма Композитум в форме драже для перорального приема и раствор для инъекций имеют различия в составе препарата.

Составы лекарственных форм и особенности фармакологического действия

Комплексное действующее вещество – витамины группы В. Обе лекарственные формы включают пиридоксин (В6), усиливающий обменные процессы в органах и тканях, улучшающий проводимость нервных импульсов и влияющий на продуцирование гемоглобина. Сочетание пиридоксина и других представителей группы В влияет на образование таких гормонов, как серотонин, гистамин и адреналин. Тиамин (В1) обеспечивает регуляцию энергетического ресурса тканей и клеток, влияет на процесс преобразования углеводов. В таблетированной форме В1 включен в виде бенфотиамина. Раствор для инъекций обогащен цианкобаламином, витамином В12. Он влияет на выраженность болевых ощущений, обеспечивая умеренное болеподавляющее действие, и понижает риски развития анемии. Инъекции Мильгаммы обеспечивают выраженное местное анальгезирующее воздействие благодаря наличию в составе лидокаина, болеутоляющего, быстро купирующего боли. Применение лидокаина помогает восстанавливать двигательные функции, поврежденные из-за неврологического заболевания или патологии опорно-двигательной системы.

Когда назначают Мильгамму?

Препарат назначается, как правило, в составе комплексной терапии для снижения выраженности воспаления и уменьшения боли при диагностировании следующих патологий и болезней:

• невралгиях, невритах;
• поражениях нервных тканей невоспалительной этиологии;
• парезах лицевых нервов, сопровождающихся нарушением двигательных функций мимических мышц;
• судорожном синдроме;
• множественных поражениях периферических нервных окончаний;
• плексопатии;
• ретробульбарном неврите;
• воспалении нервных ганглий;
• остеохондрозе.

Применяется также при явлении ночных судорог икроножной мышцы. При показаниях может включаться в терапию заболеваний, провоцируемых герпесовирусом.

Инструкция по применению: дозы и длительность курсов лечения

Дозировки, способы приема и курс терапии зависят как от индивидуальных особенностей пациента, так и от формы препарата.

Мильгамма в растворе для инъекций

Различают применение медикамента для купирования острых приступов и в курсе терапии. Для снятия болевого синдрома назначают разовую дозировку в 2 мл (одну ампулу) внутримышечно. Длительность терапии при острых приступах зависит от состояния пациента, инъекции выполняют ежедневно до стадии достижения стабильного состояния.

Поддерживающее лечение проводится в дозе 2 мл на одну инъекцию с кратностью через день.

Таблетированная форма препарата

Мильгамма в таблетках и драже используется в общих курсах и поддерживающей терапии на фоне стабильного состояния пациента без выраженных и острых приступов. Курс приема – 30 дней, по 1 драже в день. При обострении заболевания и невозможности применения инъекционной формы дозировка составляет до 3 драже в сутки. Принимают по 1 таблетке с равными временными промежутками.

Противопоказания и побочные действия препарата

К основным противопоказаниям относят сердечную недостаточность в декомпенсированной стадии, нарушения проводимости сердечной мышцы, а также индивидуальную чувствительность к компонентам лекарственного средства. Мильгамма в обеих формах противопоказана для детей до 16 лет из-за повышенного, в сравнении с возрастной нормой, содержания витаминов. Применение данного препарата в детском возрасте может привести к гипервитаминозу и появлению отклонений в функционировании органов и систем. Использование Мильгаммы во время гестационного периода и лактации не противопоказано, однако не рекомендуется производителями из-за отсутствия данных о тестировании состава на данной группе реципиентов.

С осторожностью назначают медикамент при одновременном приеме иных лекарств и витаминных комплексов, содержащих пиридоксин, тиамин, цианкобаламин из-за опасности передозировки.

Вероятные побочные эффекты

Вероятность побочных эффектов крайне низка, однако нельзя исключать возможность повышенной индивидуальной чувствительности к составу лекарства. Чаще всего при проявлении побочных действий отмечают реакции со стороны кожного покрова: зуд, сыпь, крапивница. При инъекционном методе введения препарата возможны местные реакции, как правило, обусловленные излишне высокой скоростью впрыскивания раствора или нарушениями асептических требований. Реже встречаются побочные эффекты следующих видов:

• со стороны органов ЖКТ – тошнота, рвота;
• со стороны кожи и слизистых оболочек – ощущение сухости, шелушение, преимущественно возникают жалобы на кожу губ, лица;
• угнетенное дыхание;
• повышение сонливости, эпизоды спутанности сознания;
• нарушения ритмичности сердцебиения;
• судорожный синдром;
• усиление потоотделения;
• анафилактический шок.

Любые побочные проявления при приеме препарата – повод для немедленного обращения к врачу. В норме препарат не оказывает негативного влияния на скорость реакции и мыслительные функции, что позволяет применять его при вождении автомобиля и при работах, требующих повышенной концентрации внимания.

Цены на разные формы препарата

Средняя стоимость лекарственного средства в аптеках:

• таблетки №30 – 700 руб.;
• драже №60 – 1200 руб.;
• раствор для инъекций, 5 ампул по 2 мл – 300 руб.;
• раствор для инъекций, 25 ампул по 2 мл – 1200 руб.

Аналоги и препараты-заменители

Существует множество структурных аналогов, содержащих витамины группы В. При необходимости можно использовать Бинавит, Комбипилен, а также отдельные витамины группы В и лидокаин. Важно перед заменой препарата проконсультироваться с врачом, так как не все аналоги содержат одинаковое количество компонентов, а замещение набором витаминов требует соблюдения правил введения разных действующих веществ для обеспечения требуемого терапевтического эффекта.

Мильгамма – инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки (драже), уколы (инъекции в ампулах)) препарата на основе витаминов для лечения остеохондроза, невралгий у взрослых, детей и при беременности

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препаратаМильгамма. Представлены отзывы посетителей сайта – потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Мильгаммы в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Мильгаммы при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения остеохондроза, невралгий и других неврологических заболеваний у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Мильгамма– комплексный препарат на основе витаминов группы В. Нейротропные витамины группы В оказывают благоприятное воздействие на воспалительные и дегенеративные заболевания нервов и двигательного аппарата. Способствуют усилению кровотока и улучшают работу нервной системы.

Тиамин (витамин В1) играет ключевую роль в метаболизме углеводов, а также в цикле Кребса с последующим участием в синтезе ТПФ (тиамин пирофосфат) и АТФ (аденозин трифосфат).

Пиридоксин (витамин В6) участвует в метаболизме белка и, частично, в метаболизме углеводов и жиров.

Физиологической функцией обоих витаминов является потенцирование действия друг друга, проявляющееся в положительном влиянии на нервно-мышечную и сердечно-сосудистую системы. При дефиците витамина В6 широко распространенные состояния дефицита быстро купируются после введения этих витаминов.

Цианокобаламин (витамин В12) участвует в синтезе миелиновой оболочки, стимулирует гемопоэз, уменьшает болевые ощущения, связанные с поражением периферической нервной системы, стимулирует нуклеиновый обмен через активацию фолиевой кислоты.

Лидокаин – местноанестезирующее средство, вызывающее все виды местной анестезии (терминальную, инфильтрационную, проводниковую).

Фармакокинетика

После внутримышечного введения тиамин быстро абсорбируется и поступает в кровь.

После внутримышечного введения пиридоксин быстро абсорбируется в системный кровоток и распределяется в организме.

Тиамин неравномерно распределяется в организме. Содержание тиамина в лейкоцитах составляет 15%, в эритроцитах – 75% и в плазме – 10%. В связи с отсутствием значительных запасов витамина в организме он должен поступать в организм ежедневно. Тиамин проходит через ГЭБ и плацентарный барьер и обнаруживается в материнском молоке.

Пиридоксин распределяется во всем организме, проникает через плацентарный барьер и обнаруживается в материнском молоке.

Тиамин выводится с мочой. Пиридоксин депонируется в печени и окисляется до 4-пиридоксиновой кислоты, которая выводится с мочой, максимум через 2-5 ч после абсорбции.

Показания

В качестве патогенетического и симптоматического средства в составе комплексной терапии заболеваний и синдромов нервной системы различного происхождения:

• невралгия, неврит;
• парез лицевого нерва;
• ретробульбарный неврит;
• ганглиониты (включая опоясывающий лишай);
• плексопатия;
• невропатия;
• полинейропатия (диабетическая, алкогольная);
• ночные мышечные судороги, особенно у лиц старших возрастных групп;
• неврологические проявления остеохондроза позвоночника;
• радикулопатия;
• люмбоишиалгия;
• мышечно-тонические синдромы.

Формы выпуска

Раствор для внутримышечного введения в уколах (ампулах) по 2 мл.

Таблетки (драже) 100 мг + 100 мг.

Мильгамма композитум (драже) 100 мг + 100 мг.

Инструкция по применению и режим дозирования

В случаях выраженного болевого синдрома лечение целесообразно начинать с внутримышечного введения препарата в дозе 2 мл ежедневно в течение 5-10 дней с переходом в дальнейшем либо на прием внутрь, либо на более редкое введение (2-3 раза в неделю в течение 2-3 недель) с возможным продолжением терапии лекарственной формой для приема внутрь.

Препарат вводят глубоко в/м.

Назначают по 1 драже до 3 раз в сутки в течение 1 месяца.

Препарат следует принимать с достаточным количеством жидкости.

Побочное действие

• зуд, крапивница;
• затрудненное дыхание;
• отек Квинке;
• анафилактический шок;
• повышенное потоотделение;
• тахикардия;
• угревая сыпь.

Противопоказания

• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• детский возраст (в связи с отсутствием данных);
• повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности и в период лактации не рекомендуется применение препарата.

Применение у детей

Противопоказано назначение препарата детям (недостаточно клинических данных для данной группы пациентов).

Лекарственное взаимодействие

Тиамин полностью разрушается в растворах, содержащих сульфиты.

Другие витамины инактивируются в присутствии продуктов распада витаминов группы В.

Леводопа снижает эффект пиридоксина.

Возможно взаимодействие препарата с циклосерином, D-пеницилламином, эпинефрином, норэпинефрином, сульфонамидами, которое приводит к снижению эффекта пиридоксина.

Тиамин несовместим с окисляющими веществами, хлоридом ртути, йодидом, карбонатом, ацетатом, таниновой кислотой, железо-аммоний-цитратом, а также фенобарбиталом, рибофлавином, бензилпенициллином, декстрозой и метабисульфитом.

Тиамин утрачивает свое действие при увеличении значений рН (более 3).

Индифферентен в отношении приема алкоголя (не влияет на метаболизм препарата).

Аналоги лекарственного препарата Мильгамма

Структурные аналоги по действующему веществу:

Мильгамма композитум: состав, показания, дозировка, побочные эффекты

Относится к разряду препаратов комбинированного действия, содержащий витамины группы В.

Препарат воздействует на воспаления и дегенерацию нервной системы и опорно-двигательного аппарата. В больших дозах оказывает обезболивающий эффект, усиливает кровообращение, приводит в норму действие нервной системы и процесс кровообразования.

Благодаря тиамину, входящему в состав Мильгамма, нормализирует углеводные и белковые обменные процессы в клетках организма, расщепляет жиры, контролирует поведение нервных импульсов. Так же препарат действует в качестве антиоксиданта и анальгетика.

Пироксидин (В6), второй активный компонент препарата, принимает непосредственное участие в многих ферментных движениях нервных клеток. Препятствует скоплению в них аммиачных веществ и синтезирует в организме допамин, норадреналин, гистамин, адреналин и GABA.

Форма выпуска, состав

Мильгамма композитум производится в виде драже, по 30 штук в упаковке.

Активные ингредиенты препарата – бенфотиамин (производное тиамина – витамина В1) и пиридоксина гидрохлорид (витамин В6).

Показания к применению

Мильгамма композитум прописывается для снятия симптомов болезней нервной системы. Он эффективно лечит невриты, невралгии, полинейропатии, в том числе и диабетическую и алкогольную.

Показан для терапии миалгии, корешковых синдромов, ретробульбарных невритов, опоясывающего герпеса, парезов лицевого нерва.

А так же при хронически и системных заболеваниях ЦНС, вызванных нехваткой витаминов группы В.

Противопоказания

Мильгамма композитум не назначают при тяжелых и острых формах декомпенсированной сердечной недостаточности, гиперчувствительности к одному из ингредиентов препарата.

Запрещен прием Мильгамма новорожденным и недоношенным детям, поскольку в лекарстве присутствует бензиловый спирт.

Осторожно следует принимать Мильгамма композитум с препаратами, содержащими лидокаин, поскольку увеличивается нагрузка на сердце, что приводит к усилению побочных эффектов и нежелательным последствиям.

Препарат нежелательно применять с солями тяжелых металлов, рибофлавином, никотинамидом.

Период беременности и грудного вскармливания

Если речь идет о применении отдельно витамина В6, то суточная доза для беременных женщин и женщин, кормящих грудью составляет до 25 мг в сутки.

Препарат Мильгамма в одном драже содержит 100 мг пиридоксина, что превышает рекомендуемую дозу в 4 раза. А это может негативно сказаться на состоянии как женщины, так и ее будущего и новорожденного ребенка.

Поэтому применение Мильгамма композитум не рекомендуется в эти периоды.

Способ применения

Средняя рекомендованная суточная доза препарата для взрослых – одно драже в сутки. Лекарственный препарат принимают перорально, желательно с большим количеством жидкости (стакан и более).

Максимально допустимая дозировка препарата (исключительно по рекомендации врача) может составлять три драже в сутки, разделенная на три приема.

Продолжительность терапии в среднем длится месяц. После чего врач принимает решение о продолжении терапии или ее отмене. Повышенная дозировка может способствовать развитию невропатии, потому, длительный прием Мильгамма в дозах более одного драже не рекомендован.

Передозировка

Длительный прием в больших дозировках может привести к возникновению невропатии.

Побочные реакции

Мильгамма композитум обычно переносится пациентами хорошо, но иногда может стать причиной аллергических реакций от кожной сыпи до анафилактического шока.

Реже может проявится тахикардия, высыпания угрей, повышенная потливость.

Условия хранения

Драже желательно хранить вдали от детей, при средней комнатной температуре, не превышающей 25 С.

Мильгамма Композитум

Состав

В состав лекарстваМильгамма Композитумвходят действующие веществабенфотиаминипиридоксина гидрохлорид. Также в состав таблеток входят дополнительные вещества: повидон К, микрокристаллическая целлюлоза, кармеллоза натрия, кремния диоксид коллоидный, неполные глицериды высших жирных кислот, тальк.

Форма выпуска

Препарат выпускается в виде белого двояковыпуклого круглого драже. В контурных ячейковых упаковках вмещается по 15 таблеток, в картонные коробки вкладывается по 2 или по 4 упаковки.

Фармакологическое действие

Таблетки Мильгамма Композитум является комплексом витаминов группы В. Активные ингредиенты препарата — бенфотиамин и пиридоксина гидрохлорид – облегчают состояние пациента при воспалительных и дегенеративных болезнях нервов, а также двигательного аппарата. Мильгамма в таблетках активизирует кровоток, способствует улучшению функций нервной системы.

Бенфотиамин– это вещество, которое играет важную роль в метаболизме углеводов.Пиридоксинучаствует в организме в метаболизме протеина, он частично задействован и в метаболизме жиров и углеводов. Бенфотиамин и пиридоксин в высоких дозах действуют как обезболивающее ввиду участия бенфотиамина в синтезесеротонина. Отмечается также регенерирующее воздействие: под действием препарата восстанавливается миелиновая оболочка нервов.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Бенфотиамин — это жирорастворимое производноевитамина В1(тиамина). В организме это вещество фосфорилируется в тиамина дифосфат и тиамина трифосфат, которые являются биологически активными коферментами. Основная часть бенфотиамина абсорбируется в двенадцатиперстной кишке, остальная его часть – в тонкой кишке.

Пиридоксин перерабатывается в пиридоксальфосфат. Этот фермент оказывает влияние на неокислительный метаболизм аминокислот. Он принимает участие в продукции физиологически активных аминов. В основном всасывается в верхних отделах пищеварительного тракта в процессе пассивной диффузии.

Выводятся оба активных вещества в основном через почки. Период полувыведения бенфотиамина из крови равен 3, 6 часам, период полувыведения пиридоксина — 2–5 часов.

Показания к применению

Определяются следующие показания к применению Мильгамма Композитум в составе комплексного лечения:

• неврит;
• ретробульбарный неврит;
• невралгия;
• ганглиониты;
• парез лицевого нерва;
• плексопатия;
• полиневропатия,невропатия;
• люмбоишалгия;
• радикулопатия.

Также показания к применению этого ЛС есть у людей, которые регулярно страдают от ночных судорог (в первую очередь – пожилые люди) и мышечно-тонических синдромов. От чего еще назначается препарат, врач определяет индивидуально.

Противопоказания

Лекарство Мильгамма Композитум нельзя применять при таких заболеваниях и состояниях организма:

• хроническая форма сердечной недостаточности (стадия декомпенсации);
• непереносимость фруктозы наследственного характера;
• недостаточность сахаразы или изомальтазы;
• нарушение всасывания галактозы или глюкозы;
• высокая чувствительность к составляющим лекарства.

Побочные действия

Таблетки Мильгамма Композитум, как уколы Мильгамма, могут спровоцировать некоторые побочные эффекты, которые, как правило, проявляются только в редких случаях. Возможны следующие проявления:

При выраженном проявлении любого из указанных побочных эффектов необходимо сразу же сообщить об этом доктору.

Инструкция по применению Мильгамма Композитум (Способ и дозировка)

При приеме внутрь драже нужно обильно запивать жидкостью.

Если пациенту назначаются таблетки Мильгамма, инструкция по применению предусматривает прием 1 драже в сутки. При острой форме заболеваний доза может увеличиваться: по 1 драже трижды в день. В такой дозировке лечение может проводиться не более 4 недель, после чего врач принимает решение о снижении дозы, так как при приемевитамина В6в больших количествах повышается вероятность развития нейропатии. В целом курс терапии продолжается не более двух месяцев.

Передозировка

При передозировке витамина В6 возможно проявление нейротоксических эффектов. При лечении большими дозами этого витамина в течение более полугода возможно развитие нейропатии. При передозировке может отмечаться сенсорнаяполинейропатия, которая сопровождается атаксией. Прием больших доз лекарства может спровоцировать проявление конвульсий. Передозировка бенфотиамина при пероральном приеме маловероятна.

После приема высоких доз пиридоксина следует вызвать рвоту, после чего принятьактивированный уголь. Однако такие меры эффективны только в первые 30 минут. В более серьезных случаях следует немедленно обратиться к специалистам.

Взаимодействие

При лечении ЛС, которые содержат витамин В6, может снижаться эффективность леводопы.

При одновременном лечении антагонистами пиридоксина или при продолжительном приеме пероральных контрацептивов, в которых содержатсяэстрогены, может отмечаться дефицит витамина В6.

При одновременном приеме сФторурациломпроисходит дезактивация тиамина.

Условия продажи

В аптеке Мильгамма Композитум реализуется без рецепта.

Условия хранения

Следует хранить драже при температуре, не превышающей 25 °C, беречь от детей.

Срок годности

Срок годности — 5 лет.

Особые указания

Прием лекарства не оказывает влияния на уровень концентрации при вождении транспорта и работе с опасными механизмами.

Мильгамма

Цены в интернет-аптеках:

Мильгамма – комбинированное лекарственное средство, содержащее витамины группы B, анальгезирующего, нейропротекторного и метаболического действия.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы Мильгамма:

• Раствор для внутримышечного введения: красного цвета, прозрачный (по 2 мл в ампулах из темного стекла, в упаковке ячейковой контурной 5 ампул, в картонной пачке 1, 2 или 5 упаковок; по 5 ампул в картонном поддоне, в картонной пачке 1 или 5 поддонов; по 10 ампул в картонном поддоне, в картонной пачке 1 поддон);
• Драже (по 15 шт. в упаковке ячейковой контурной, в картонной пачке 2 или 4 упаковки).

Активные вещества 1 мл раствора:

• Пиридоксина гидрохлорид (витамин B₆) – 50 мг;
• Тиамин гидрохлорид (витамин B₁) – 50 мг;
• Цианокобаламин (витамин B₁₂) – 0, 5 мг;
• Лидокаина гидрохлорид – 10 мг.

Активные вещества 1 драже:

• Пиридоксина гидрохлорид (витамин B₆) – 100 мг;
• Бенфотиамин – 100 мг.

• Раствор: натрия полифосфат, бензиловый спирт, натрия гидроксид, калия гексацианоферрат, вода для инъекций;
• Драже: натрия карбоксиметилцеллюлоза, аэросил, акации порошок, целлюлоза микрокристаллическая, глицерол, титана диоксид, сахароза, глицериды жирных кислот, повидон, шеллак, кальция карбонат, твин-80, крахмал кукурузный, гликолевый воск, полиэтиленгликоль-6000.

Показания к применению

Препарат Мильгамма рекомендован в качестве патогенетического и симптоматического средства в составе комплексной терапии заболеваний и синдромов нервной системы различного генеза:

• Невралгия;
• Неврит;
• Ретробульбарный неврит;
• Парез лицевого нерва;
• Полиневропатия (диабетическая, алкогольная);
• Ганглиониты (включая опоясывающий лишай);
• Ночные мышечные судороги, особенно у лиц старших возрастных групп (для раствора);
• Невропатия;
• Плексопатия;
• Неврологические проявления остеохондроза позвоночника: радикулопатия, люмбоишиалгия, мышечно-тонические синдромы (для раствора).

Противопоказания

• Декомпенсированная сердечная недостаточность;
• Детский возраст;
• Беременность;
• Период кормления грудью;
• Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Способ применения и дозировка

Раствор Мильгамма вводят внутримышечно (глубоко).

При выраженном болевом синдроме для быстрого повышения концентрации препарата в крови рекомендуют начинать курс терапии с суточной дозы 2 мл ежедневно в течение 5-10 дней. В дальнейшем лечении, после уменьшения интенсивности болевых ощущений, а также при легких формах заболевания вводят поддерживающую суточную дозу 2 мл 2-3 раза в неделю на протяжении 2-3 недель или переходят на прием пероральной формы препарата.

Драже Мильгамма принимают внутрь по 1 штуке, запивая достаточным количеством жидкости, не более 3 раз в сутки в течение 1 месяца.

Со стороны врача требуется еженедельный контроль терапии, переход с парентерального введения на прием препарата внутрь рекомендуют проводить в максимально возможный короткий срок.

Побочные действия

• Нервная система: в редких случаях – спутанность сознания, головокружение (для раствора);
• Сердечно-сосудистая система: очень редко – тахикардия; в отдельных случаях – аритмия, брадикардия;
• Иммунная система: редко – крапивница, кожная сыпь, затрудненное дыхание, анафилактический шок, отек Квинке;
• Желудочно-кишечный тракт: в отдельных случаях – рвота;
• Костно-мышечная и соединительная ткань: в отдельных случаях – судороги (для раствора);
• Кожа и подкожные ткани: крайне редко – крапивница, зуд, акне, повышенное потоотделение;
• Местные реакции: в крайне редких случаях – раздражение в месте введения средства.

Появление системных реакций возможно при передозировке или быстром введении раствора.

В случае появления любых других побочных эффектов, не описанных выше, или при усугублении указанных нежелательных реакций необходимо обратиться к специалисту.

При передозировке возможно усиление проявлений побочных действий, в этом случае назначают симптоматическую терапию.

Особые указания

При случайном введении раствора Мильгамма внутривенно пациент должен находиться под врачебным контролем, а при необходимости (в зависимости от тяжести симптомов) больного следует госпитализировать.

Препарат рекомендуется использовать с осторожностью при сочетании с циклосерином и D-пеницилламином.

Лекарственное взаимодействие

Действие тиамина инактивируется при сочетании с восстанавливающими и окисляющими соединениями, такими как: ацетаты, йодиды, карбонаты, аммония железа цитрат, таниновая кислота, рибофлавин, фенобарбитал, бензилпенициллин, дисульфиты, декстроза.

Тиамин подвергается полному разрушению в растворах, содержащих сульфиты, и вследствие этого препятствует активности других действующих компонентов препарата.

Медь способствует распаду тиамина, также он теряет эффективность при повышении значений рН более 3.

Пиридоксин в терапевтических дозах уменьшает антипаркинсоническое действие леводопы, отмечается также его взаимодействие с изониазидом, пеницилламином, циклосерином.

Лидокаин при парентеральном введении в сочетании с эпинефрином и норэпинефрином может способствовать усилению кардиодепрессивного действия.

Применение цианокобаламина несовместимо с солями тяжелых металлов.

Сроки и условия хранения

Хранить в месте, защищенном от света, недоступном для детей, раствор – при температуре не выше 15 °C, драже – не выше 25 °C.

Срок годности раствора – 2 года, драже – 5 лет.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Мильгамма Композитум: инструкция по применению

Драже и таблетки Мильгамма Композитум применяется для восполнения дефицита витаминов В1, В6.

Фармакологическая группа

Витамины группы В

Форма выпуска

Драже белого цвета, круглой, двояковыпуклой формы, контурная ячейковая упаковка из ПХВ пленки/ алюминиевой фольги, картонная коробка.

Состав

Активно действующий компонент:

Бенфотиамин, 100 мг

Пиридоксина гидрохлорид, 100 мг.

Вспомогательные вещества:

Омега-3 глицериды, натрия кармеллоза, МКЦ, коллоидный диоксид кремния, повидон, тальк.

Состав оболочки: кальция карбонат, камедь акации, шеллак, кремния диоксид коллоидный, глицерол, повидон, сахароза, горный гликолевый воск, полисорбат, макрогол, крахмал кукурузный, тальк, титана диоксид.

Фармакологическое действие

Метаболическое, восполнение дефицита витаминов В1, В6.

Фармакодинамика

Активно действующий компонент драже Мильгамма Композитум, бенфотиамин, является жирорастворимой производной тиамина (вит. В1). В человеческом организме данное биологически активное вещество фосфорилируется с образованием активных коферментов тиамина ди- и трифосфата. Тиамин дифосфат – это кофермент пируват декарбоксилазы, транскетолазы и 2- оксоглютаратдегидрогеназы, принимающий участие в переносе альдегидной группы при прохождении пентозофосфатного цикла окисления глюкозы.

Витамин В6 (фосфорилированная форма пиридоксина, или пиридоксальфосфат) является коферментом, входящим в группу ферментов, оказывающих влияние на неокислительный метаболизм аминокислот. Данный биологически активный компонент принимает участие в процессе их декарбоксилирования и в образовании физиологически активных аминов, а также в трансаминировании аминокислот, анаболических и катаболических процессах, различных реакциях синтеза и распада аминокислот, в метаболизме триптофана.

Фармакокинетика

После внутреннего применения большая часть активно действующего вещества бенфотиамина подвергается всасыванию в 12-п. кишке, меньшая – верхних и средних отделах тонкого кишечника. Данное вещество всасывается за счет активной резорбции и пассивной диффузии. Являясь жирорастворимой производной тиамина, компонент реабсорбируется более полно и гораздо быстрее, чем водорастворимый тиамин.

В кишечнике, вследствие дефосфорилирования фосфатазами, происходит превращение бенфотиамина в S-бензоилтиамин, обладающего высокой проникающей способностью. При всасывании он превращается в тиамин и его активные коферменты (тиамина ди- и трифосфат). Наибольших уровень данных коэнзимов наблюдается в головном мозге, почках, печени, мышцах и в крови.

Витамин В6 (пиридоксин) и его производные в процессе пассивной диффузии подвергаются всасыванию в верхних отделах пищеварительного тракта. Пиридоксаль и пиридоксальфосфат в сыворотке крови связываются с альбуминами. Перед проникновением в клетку, через клеточную мембрану, связанный с белком крови пиридоксальфосфат подвергается гидролизу щелочной фосфатазой, вследствие чего образуется пиридоксаль.

Пиридоксин и бенфотиамин выводятся из организма преимущественно с мочой. Порядка 50% тиамина – в форме сульфата или в неизмененном виде, остальное количество – в виде метаболитов (тиаминовой кислоты, пирамина, метилазолуксусной кислоты). Период полураспада бенфотиамина – 3-6 часов, С1/2 пиридоксина, при внутреннем применении – 2-5 часов. Биологический период полувыведения обоих витаминов в среднем составляет 2 недели.

Показания к применению

Неврологические патологии, возникающие вследствие дефицита витаминов В1 и В6.

Противопоказания

• Врожденная непереносимость глюкозы;
• Синдром глюкозо-галактозный мальабсорбции;
• Глюкозо-изомальтазный дефицит;
• Беременность и период грудного вскармливания;
• Повышенная чувствительность к отдельным компонентам препарата;
• Декомпенсированная сердечная недостаточность;
• Детский возраст (в виду отсутствия данных об использовании препарата).

Способ применения и дозы

Драже Мильгамма Композитум – это лекарственная форма, предназначенная для внутреннего применения. Данный препарат рекомендуется запивать большим количеством воды.

Суточная доза для взрослых – 1 драже. В острых ситуациях (обязательно с разрешения врача) возможно увеличение дозировки до 3-х драже (по 1шт. 3 раза в день).

После четырех недель приема препарата принимается решение о дальнейшей необходимости использования ЛС в повышенной дозировке, и рассматривается возможность снижение дозы до 1 драже в сутки, во избежание развития невропатии, возникающей на фоне применения витамина В6.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном приеме с леводопой витамин В6, использующийся в терапевтических дозах, снижает эффект данного лекарственного препарата.

При сочетанном приеме с антагонистами пиридоксина, эстрогенсодержащими контрацептивами для внутреннего применения и алкогольными напитками развивается недостаточность витамина В6.

Одновременное использование препарата с фторурацилом приводит к деактивации витамина В1, из-за конкурентного подавления фосфорилирования тиамина до дифосфата тиамина.

Побочные эффекты

Со стороны ЦНС: головная боль (достаточно редко), при применении более полугода – сенсорная периферическая невропатия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия (очень редко).

Аллергические реакции(сыпь, зуд, крапивница, затруднение дыхания, отек Квинке, анафилаксия).

Со стороны пищеварительного тракта: тошнота (очень редко).

Со стороны кожных покровов: угревая сыпь, гипергидроз (спонтанные единичные случаи).

Передозировка

При использовании драже (таблеток) Мильгамма Композитум передозировка препарата маловероятна. В отдельный случаях высокие дозы витамина В6 (пиридоксина) (более 1 грамма в сутки) способны спровоцировать развитие кратковременных нейротоксических эффектов. Подобное состояние может наблюдаться при длительном (более полугода) использовании ЛС в дозировке 100 мг в сутки. В данной ситуации возможно развитие сенсорной полиневропатии, сопровождающейся атаксией. Высокие дозы препарата в некоторых случаях провоцируют развитие судорог. На новорожденных и маленьких детей Мильгамма Композитум оказывает сильное седативное действие, вызывает дыхательные нарушения (диспноэ, апноэ) и гипотонию.

При передозировке лекарственного средства пациенту следует в течение 30 минут после приема вызвать рвоту и принять энтеросорбент. При необходимость проводится экстренная симптоматическая терапия.

Особые указания

Данных о влиянии драже Мильгамма Композитум на способность управлять транспортными средствами или выполнять работы, требующие повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, не выявлено.

Условия отпуска

Препарат относится к средствам безрецептурного отпуска.

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте, при температуре, не превышающей 25 С. Срок хранения 5 лет. По истечении срока годности препарат не пригоден к применению.

Мильгамма Композитум цена

Средняя стоимость препарата Мильгамма Композитум в аптеках Москвы составляет 650-800 руб. (30 драже).

Производитель

Мауерманн Арцнаймиттель Франц Мауерманн ОХГ, Германия.