Новокаин что это за лекарство

Новокаин – инструкция по применению

ИНСТРУКЦИЯпо медицинскому применению препарата

Торговое название:Новокаин

Международное непатентованное название:

Лекарственная форма:

Состав:

Фармакотерапевтическая группа:

ФармакодинамикаМестноанестезирующее средство с умеренной анестезирующей активностью и большой широтой терапевтического действия. Являясь слабым основанием, блокирует Na+ каналы, препятствует генерации импульсов в окончаниях чувствительных нервов и проведению импульсов по нервным волокнам. Изменяет потенциал действия в мембранах нервных клеток без выраженного влияния на потенциал покоя. Подавляет проведение не только болевых, но и импульсов др. Модальности. При всасывании и непосредственном внутрисосудистом введении снижает возбудимость периферических холинергических рецепторов, уменьшает образование и высвобождение ацетилхолина из преганглионарных окончаний ( обладает некоторым ганглиоблокирующим действием), устраняет спазм гладкой мускулатуры, уменьшает возбудимость миокарда и моторных зон коры головного мозга. При внутривенном введении оказывает анальгезирующее, гипотензивное и антиаритмическое действие (увеличивает эффективный рефрактерный период, снижает возбудимость, автоматизм и проводимость), в больших дозах может нарушать нервно- мышечную проводимость. Устраняет нисходящие тормозные влияния ретикулярной формации ствола мозга. Угнетает полисинаптические рефлексы. В больших дозах может вызывать судороги. Обладает короткой анестезирующей активностью (продолжительность инфильтрационной анестезии составляет 0, 5-1ч).

ФармакокинетикаПодвергается полной системной абсорбции. Степень абсорбции зависит от места (степень васкуляризации и скорость кровотока в области введения), пути введения и суммарной дозировки. Быстро гидролизуется эстеразами плазмы и печени с образованием 2 основных фармакологически активных метаболитов: диэтиламиноэтонола ( обладает умеренным сосудорасширяющим действием) и пара-аминобензойной кислоты ( является конкурентным антагонистом сульфаниламидных химиотерапевтических препаратов и может ослабить их противомикробное действие).Период полувыведения 30-50 секунд, в неонотальном периоде -54-114 с. Выводится, преимущественно, почками в виде метаболитов, в неизменном виде выводится не более 2%.

Показания к применению

• инфильтрационная, проводниковая и эпидуральная анестезия;
• вагосимпатическая шейная, паранефральная, циркулярная и паравертебральная блокады.

Противопоказания Гиперчувствительность (в т.ч. к пара-аминобензойной кислоте и другим местным анестетикам), детский возраст до 12 лет. Для анестезии методом ползучего инфильтрата: выраженные фиброзные изменения в тканях. Для эпидуральной анестезии: атриовентрикулярная блокада, выраженное снижение артериального давления, шок, инфицирование места проведения люмбальной пункции, септицемия.

С осторожностьюЭкстренные операции, сопровождающиеся острой кровопотерей; состояния, сопровождающиеся снижением печеночного кровотока (например, при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени); дефицит псевдохолинэстеразы; почечная недостаточность; детский возраст от 12 до 18 лет и у пожилых пациентов ( старше 65 лет); ослабленные больные; беременность и период родов.

Способ применения и дозы Для инфильтрационной анестезии: используют 0, 25-0, 5% растворы; для анестезии по методу Вишневского (тугая ползучая инфильтрация) – 0, 125-0, 25% растворы. Для уменьшения всасывания и удлинения действия при местной анестезии, дополнительно вводят 0, 1% раствор эпинефрина гидрохлорида – по 1 капле на 2-5- 10 мл раствора прокаина. Высшие дозы для инфильтрационной анестезии для взрослых: первая разовая доза в начале операции – не более 500 мл для 0, 25% раствора или 150 мл для 0 5% раствора. В дальнейшем, на протяжении каждого часа операции – не выше 1000 мл для 0, 25% раствора или 400 мл для 0, 5% раствора. Максимальная доза для применения у детей старше 12 лет -15 мг/кг. Для проводниковой анестезии: 1-2% растворы (до 25 мл); для эпидуральной – 2% раствор (20-25 мл). При паранефральной блокаде (по А.В.Вишневскому) в околопочечную клетчатку вводят 50-80 мл 0, 5% раствора или 100-150 мл 0, 25% раствора, а при вагосимпатической блокаде – 30-100 мл 0, 25% раствора. Для циркулярной или паравертебральной блокад внутрикожно вводят 0, 25%- 0, 5%раствор.

Побочное действие Головная боль, головокружение, сонливость, слабость, синдром конского хвоста, судороги, повышение или снижение артериального давления, коллапс, периферическая вазодилатация, брадикардия, аритмия, боль в грудной клетке, непроизвольное мочеиспускание или дефекация, импотенция, метгемоглобинемия, аллергические реакции (вплоть до анафилактического шока). Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота. Прочие: возвращение боли, стойкая анестезия, гипотермия, при анестезии в стоматологии: нечувствительность и парестезии губ и языка, удлинение анестезии.

ПередозировкаСимптомы: бледность кожных покровов и слизистых оболочек. Головокружение, тошнота, рвота, «холодный» пот, усиление выраженности побочных эффектов. Лечение: поддержание адекватной легочной вентиляции, дезинтоксикационная и симпатическая терапия.

Взаимодействие Усиливает угнетающее действие на центральную нервную систему средств для общей анестезии, снотворных и седативных препаратов, наркотических анальгетиков и транквилизаторов. При использовании местноанестезирующих лекарственных средств для спинальной и эпидуральной анестезии с гуанадрелем, гуанетидином, мекамиламином, триметафаном, повышается риск резкого снижения артериального давления и брадикардии. Антикоагулянты (ардепарин, далтепарин, данапароид, эноксапарин, гепарин, варфарин) повышают риск развития кровотечений. При обработке места инъекции местного анестетика дезинфицирующими растворами, содержащими тяжелые металлы, повышается риск развития местной реакции в виде болезненности и отека. Использование с ингибиторами МАО (фуразолидон, прокарбазин, селегелин) повышает риск развития гипотонии. Усиливают и удлиняют действие миорелаксантов. При назначении прокаина совместно с наркотическими анальгетиками отмечае» аддитивный эффект, что используется при проведении спинальной и эпидурально анестезии, при этом усиливается угнетение дыхания. Вазоконстрикторы (эпинефрин, метоксамин, фенилэфрин) удлиняют местноанестезирующее действие. Прокаин снижает антимиастеническое действие лекарственных средств, особенно при использовании его в высоких дозах, что требует дополнительной коррекции лечения миастении. Ингибиторы холинэстеразы (антимиастенические JIC, циклофосфамид, демекарин, экотиофат, тиотепа) снижают метаболизм прокаина. Метаболит прокаина (пара-аминобензойная кислота) является антагонистом сульфаниламидов.

Особые указанияПациентам требуется контроль функций сердечно-сосудистой, дыхательной и центральной нервной систем. Необходимо отменить ингибиторы МАО за 10 дней до введения местного анестетика. В период лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Перед применением обязательное проведение проб на индивидуальную чувствительность к препарату. Необходимо учитывать, что при проведении местной анестезии при использовании одной и той же общей дозы, токсичность новокаина тем выше, чем более концентрированный раствор используется. Не всасывается со слизистых оболочек; не обеспечивает поверхностной анестезии при накожном применении.

Форма выпуска:

Условия храненияСписок Б. В защищенном от света месте.

Срок годности3 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптекОтпускают по рецепту врача.

Производитель/ Организация, принимающая претензии: ФГУП «Армавирская биологическая фабрика» 352212. Россия, Краснодарский край, Новокубанский район, п. Прогресс, ул. Мечникова, 11

Новокаин

Цены в интернет-аптеках:

Новокаин является местным обезболивающим средством, включенным в список самых необходимых лекарств.

Формы выпуска Новокаина

• Раствор Новокаина 0, 25% и 0, 5% в ампулах по 2, 5 или 10 мл. В упаковках по 10 ампул;
• Раствор Новокаина 1% в ампулах по 2 или 10 мл. В упаковках по 10 ампул;
• Раствор Новокаина 2% в ампулах по 1, 2, 5 или 10 мл. В упаковках по 10 ампул;
• Раствор Новокаина стерильный 0, 25% или 0, 5%, во флаконах по 100, 200 или 400 мл;
• Мазь Новокаина 5% или 10%;
• Ректальные свечи с новокаином с содержанием 0, 1 г новокаина в каждой. По 10 штук в упаковке;
• Масляный раствор основания новокаина 5%, 8% или 10%. В ампулах по 2 или 10 мл.

Фармакологическое действие Новокаина

Согласно инструкции, Новокаин оказывает местное обезболивающее действие. После всасывания в кровь также оказывает анальгезирующее, противовоспалительное, десенсибилизирующее, антигистаминное, антитоксическое действие, снимает спазмы гладкой мускулатуры и возбудимость сердечной мышцы.

При внутривенном введении Новокаин выводит из шока, оказывает антиаритмическое действие, снижает давление.

В чрезмерных дозировках применение Новокаина вызывает судороги и нарушает мышечную проводимость.

Показания к применению Новокаина

Согласно инструкции, Новокаин раствор предназначен для анестезии:

• Местной;
• Инфильтрационной;
• Зон Захарьина–Геда;
• Новокаиновой вагосимпатической и паранефральной блокады,
• Стоматологической;
• Гинекологической
• Сакральной;
• Проводниковой
• Спинномозговой и эпидуральной.

Свечи Новокаина по инструкции показаны при геморрое и трещинах заднего прохода. Мазь Новокаин 5 и 10% назначают при экземе, зудящем дерматозе, нейродермите.

Способ применения Новокаина и режим дозирования

Согласно инструкции, Новокаин для инфильтрационного наркоза вводят в виде раствора 0, 25-0, 5% по 350-600 мг. Для проведения тугой ползучей инфильтрации по методу Вишневского вводят раствор Новокаина 0, 125-0, 25%, для проводникового наркоза – 1-2% раствор в количестве до 25 мл.

Для эпидурального наркоза вводят 2% раствор Новокаина в количестве 20-25 мл, а для проведения спинального наркоза дозировка составляет 2 или 3 мл раствора Новокаина 5%.

Согласно инструкции, Новокаин применяют в отоларингологии для проведения местной анестезии путем введения раствора 10-20%.

Чтобы снизить всасывание новокаина и усилить его действие, при проведении местной анестезии его сочетают с раствором эпинефрина гидрохлорида 0, 1% (по 1 капле на каждые 2-5-10 мл препарата).

10% раствор препарата применяют для электрофореза.

0, 25-05% раствор препарата используют для проведения блокады по Вишневскому к околопочечную клетчатку (100-150 мл 0, 25% раствор или 50-80 мл 0, 5% раствор).

0, 25% раствор в количестве 100 мл вводят для проведения вагосимпатической блокады.

Несмотря на то, что новокаин детям не рекомендован, его используют в качестве обезболивающего препарата при введении других лекарств. Дозировка Новокаина детям составляет 15 мг на кг массы тела.

Ректальные суппозитории Новокаин вводят в задний проход, предварительно очистив кишечным естественным путем либо при помощи клизмы.

Мазь Новокаин 5% или 10% при болезнях кожи наносят тонким слоем на пораженные участки 1-2 раза в день.

Побочные действия Новокаина

Согласно инструкции, Новокаин может вызывать следующие побочные действия: потеря сознания, головокружение, головная боль, судороги, тремор, паралич дыхательных мышц и ног, нистагмы, парестезии, коллапс, повышение или понижение давления, непроизвольное мочеиспускание, импотенция, гипотермия, брадикардия, аритмия, респираторный паралич, боль в грудине, кожная сыпь, рвота.

Передозировка Новокаином может вызывать побледнение кожных покровов, головокружение, тошноту, тахикардию, двигательное возбуждение, галлюцинации, апноэ, рвоту, учащенное дыхание.

Лечение передозировки проводится путем введения лекарственных препаратов для общего наркоза с коротким действием. При необходимости может потребоваться поддержание нормальной вентиляции легких при помощи кислородной ингаляции. В случае тяжелой интоксикации показана дезинтоксикационная и симптоматическая терапия.

Мазь Новокаина для местного применения может вызывать развитие аллергических реакций.

Противопоказания к применению Новокаина

По инструкции Новокаин противопоказан:

• фиброзные изменения в тканях (при проведении анестезии по методу ползучего инфильтрата);
• гипотензия, кровотечение, септицемия, шок (при проведении субарахноидальной анестезии);
• гиперчувствительность к новокаину;

Новокаин с осторожностью назначают при:

• острых кровопотерях;
• сердечно-сосудистой недостаточности;
• печеночной недостаточности;
• воспалительных заболеваниях;
• состояниях, сопровождающихся снижением кровоснабжения печени;
• инфицировании мест уколов.

Тщательного лечебного контроля требует применение Новокаина детям (до 18 лет), пациентам преклонного возраста (старше 65 лет), а также тяжелобольным и ослабленным пациентам, женщинам во время родов.

Лекарственное взаимодействие Новокаина

При одновременном применении Новокаина с:

• антикоагулянтами (далтепарином, варфарином, данапароидом, эноксапарином, ардепарином) – увеличивается риск развития кровотечений;
• гуанадрелем, гуанетидином, триметафаном, мекамиламином – возможно развитие брадикардии и снижение давления;
• метоксамином, фенилэфрином, эпинефрином – усиливается местноанестезирующее действие Новокаина;
• прокарбазином, селегилином, фуразолидоном – может понизиться давление.

Особые указания

С целью предупреждения аллергических реакций рекомендуется перед применением Новокаина провести тест на чувствительность, вводя его в минимальной дозировке.

Новокаин в жидком виде несовместим с продуктами, обладающими щелочной реакцией и окислителями.

Условия хранения

Новокаин в любой лекарственной форме следует хранить в темном месте. Срок годности раствора составляет 3 года, суппозиториев и мази Новокаина – 2 года.

Новокаин

Показания к применению

Инфильтрационная (в т.ч. внутрикостная), проводниковая, эпидуральная, спинальная анестезия; терминальная (поверхностная) анестезия (в оториноларингологии); вагосимпатическая шейная и паранефральная блокада, ретробульбарная (регионарная) анестезия.

Ректально: геморрой, трещины заднего прохода.

Ранее назначался по таким показаниям, как язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, тошнота, неспецифический язвенный колит, зуд кожи (атопический дерматит, экзема), кератит, иридоциклит, глаукома.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

мазь для наружного применения, раствор для инъекций, суппозитории ректальные

А Вы знали, что суппозитории – это особенная лекарственная форма?Они твердые при комнатной температуре и жидкие при температуре тела. А еще могут заменить таблетки и даже инъекции! Читать далее.

Противопоказания

Гиперчувствительность к препарату (в т.ч. к ПАБК и др. местным анестетикам-эфирам).

Для анестезии методом ползучего инфильтрата: выраженные фиброзные изменения в тканях; для субарахноидальной анестезии – AV блокада, кровотечения, артериальная гипотензия, шок, инфицирование места проведения люмбальной пункции, септицемия.C осторожностью. Экстренные операции, сопровождающиеся острой кровопотерей, состояния, сопровождающиеся снижением печеночного кровотока (например при ХСН, заболеваниях печени), прогрессирование сердечно-сосудистой недостаточности (обычно вследствие развития блокад сердца и шока), воспалительные заболевания или инфицирование места инъекции, дефицит псевдохолинэстеразы, почечная недостаточность, детский возраст (до 18 лет), у пожилых пациентов (старше 65 лет), тяжелобольных, ослабленных больных, беременность, период родов.

Для субарахноидальной анестезии: боль в спине, инфекции головного мозга, доброкачественные и злокачественные новообразования головного мозга, коагулопатии, мигрень, субарахноидальное кровоизлияние, артериальная гипотензия, парестезии кожи, психозы, истерия, неконтактные больные, невозможность проведения пункции из-за деформации позвоночника.

Как применять: дозировка и курс лечения

Для инфильтрационной анестезии 350-600 мг 0.25-0.5% растворы препарата; для анестезии по методу Вишневского (тугая ползучая инфильтрация) – 0.125-0.25% растворы; для проводниковой анестезии – 1-2% растворы (до 25 мл); для эпидуральной – 2% раствор (20-25 мл); для спинальной – 5% раствор (2-3 мл); для терминальной анестезии (в оториноларингологии) – 10-20% раствор.

Для уменьшения всасывания и удлинения действия при местной анестезии, дополнительно вводят 0.1% раствор эпинефрина гидрохлорида – по 1 кап на 2-5-10 мл раствора прокаина.

При паранефральной блокаде препаратом (по А.В.Вишневскому) в околопочечную клетчатку вводят 50-80 мл 0.5% раствора или 100-150 мл 0.25% раствора, а при вагосимпатической блокаде – 30-100 мл 0.25% раствора.

10% раствор применяют также для электрофоретического введения.

Высшие дозы для инфильтрационной анестезии для взрослых: первая разовая доза в начале операции – не выше 1 г 0.25% раствора (500 мл) и 0.75 г 0.5% раствора (150 мл).

Максимальная доза препарата для применения у детей до 15 мг/кг.

Ректально. Предварительно освободив свечу от контурной упаковки при помощи ножниц (разрезав упаковку по контуру свечи), вводят ее глубоко в задний проход (после очистительной клизмы или самопроизвольного освобождения кишечника) 1-2 раза в день.

Фармакологическое действие

Местноанестезирующее средство с умеренной анестезирующей активностью и большой широтой терапевтического действия. Являясь слабым основанием, блокирует Na+-каналы, препятствует генерации импульсов в окончаниях чувствительных нервов и проведению импульсов по нервным волокнам. Изменяет потенциал действия в мембранах нервных клеток без выраженного влияния на потенциал покоя. Подавляет проведение не только болевых, но и импульсов др. модальности.

При всасывании и непосредственном сосудистом введении в ток крови снижает возбудимость периферических холинергических систем, уменьшает образование и высвобождение ацетилхолина из преганглионарных окончаний (обладает некоторым ганглиоблокирующим действием), устраняет спазм гладкой мускулатуры, уменьшает возбудимость миокарда и моторных зон коры головного мозга.

При в/в введении оказывает анальгезирующее, противошоковое, гипотензивное и антиаритмическое действие (увеличивает эффективный рефрактерный период, снижает возбудимость, автоматизм и проводимость), в больших дозах может нарушать нервно-мышечную проводимость.

Устраняет нисходящие тормозные влияния ретикулярной формации ствола мозга. Угнетает полисинаптические рефлексы. В больших дозах может вызывать судороги. Обладает короткой анестезирующей активностью (продолжительность инфильтрационной анестезии составляет 0.5-1 ч).

При в/м введении препарата данный препарат эффективен у пожилых пациентов на ранних стадиях заболеваний, связанных с функциональными нарушениями ЦНС (артериальная гипертензия, спазмы коронарных сосудов и сосудов мозга и др.).

Побочные действия

Со стороны центральной и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость, слабость, двигательное беспокойство, потеря сознания, судороги, тризм, тремор, зрительные и слуховые нарушения, нистагм, синдром конского хвоста (паралич ног, парестезии), паралич дыхательных мышц, блок моторный и чувствительный, респираторный паралич чаще развивается при субарахноидальной анестезии.

Со стороны ССС: повышение или снижение АД, периферическая вазодилатация, коллапс, брадикардия, аритмии, боль в грудной клетке.

Со стороны мочевыделительной системы: непроизвольное мочеиспускание.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, непроизвольная дефекация.

Аллергические реакции: зуд кожи, кожная сыпь, др. анафилактические реакции (в т.ч. анафилактический шок), крапивница (на коже и слизистых оболочках).

Прочие: возвращение боли, стойкая анестезия, гипотермия, импотенция; при анестезии в стоматологии: нечувствительность и парестезии губ и языка, удлинение анестезии.

Передозировка. Симптомы: бледность кожных покровов и слизистых оболочек, головокружение, тошнота, рвота, холодный пот, учащение дыхания, тахикардия, снижение АД, вплоть до коллапса, апноэ, метгемоглобинемия. Действие на ЦНС проявляется чувством страха, галлюцинациями, судорогами, двигательным возбуждением.

Лечение: поддержание адекватной легочной вентиляции с ингаляцией кислорода, в/в введение короткодействующих ЛС для общей анестезии, в тяжелых случаях – дезинтоксикационная и симптоматическая терапия.

Особые указания

Пациентам требуется контроль функций ССС, дыхательной системы и ЦНС.

Необходимо отменить ингибиторы МАО за 10 дней до введения местного анестетика.

В период лечения препаратом необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие

Местные анестетики усиливают угнетающее действие препарата на ЦНС др. ЛС.

Антикоагулянты (ардепарин, далтепарин, данапароид, эноксапарин, гепарин, варфарин) повышают риск развития кровотечений.

При обработке места инъекции местного анестетика дезинфицирующими растворами, содержащими тяжелые металлы, повышается риск развития местной реакции в виде болезненности и отека.

При использовании местноанестезирующих ЛС для спинальной и эпидуральной анестезии с гуанадрелем, гуанетидином, мекамиламином, триметафаном повышается риск развития резкого снижения АД и брадикардии.

Использование с ингибиторами МАО (фуразолидон, прокарбазин, селегилин) повышает риск развития гипотензии.

Усиливают и удлиняют действие миорелаксирующих ЛС.

При назначении прокаина совместно с наркотическими анальгетиками отмечается аддитивный эффект, что используется при проведении спинальной и эпидуральной анестезии, при этом усиливается угнетение дыхания.

Вазоконстрикторы (эпинефрин, метоксамин, фенилэфрин) удлиняют местноанестезирующее действие.

Прокаин снижает антимиастеническое действие ЛС, особенно при использовании его в высоких дозах, что требует дополнительной коррекции лечения миастении.

Ингибиторы холинэстеразы (антимиастенические ЛС, циклофосфамид, демекарин, экотиофат, тиотепа) снижают метаболизм местноанестезирующих ЛС.

Метаболит прокаина (ПАБК) является антагонистом сульфаниламидов ЛС.

НОВОКАИН

• Заказ оформляется на Vseapteki.ru

Клинико-фармакологическая группа

Действующее вещество

Форма выпуска, состав и упаковка

Раствор для инъекций 0.5% прозрачный, бесцветный.

Вспомогательные вещества: хлористоводородная кислота 0.1М, вода д/и.

2 мл – ампулы (10) /в комплекте с ножом ампульным или скарификатором, если необходим для ампул данного типа/ ) – пачки картонные.5 мл – ампулы (10) /в комплекте с ножом ампульным или скарификатором, если необходим для ампул данного типа/ ) – пачки картонные.10 мл – ампулы (10) /в комплекте с ножом ампульным или скарификатором, если необходим для ампул данного типа/ ) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Местноанестезирующее средство с умеренной анестезирующей активностью и большой широтой терапевтического действия. Являясь слабым основанием, блокирует Na + – каналы, препятствует генерации импульсов в окончаниях чувствительных нервов и проведению импульсов по нервным волокнам. Изменяет потенциал действия в мембранах нервных клеток без выраженного влияния на потенциал покоя. Подавляет проведение не только болевых, но и импульсов другой модальности. При всасывании и непосредственном сосудистом введении в ток крови снижает возбудимость периферических холинергических систем, уменьшает образование и высвобождение ацетилхолина из преганглионарных окончаний (обладает некоторым ганглиоблокирующим действием), устраняет спазм гладкой мускулатуры, уменьшает возбудимость миокарда и моторных зон коры головного мозга. Устраняет нисходящие тормозные влияния ретикулярной формации ствола мозга. Угнетает полисинаптические рефлексы. В больших дозах может вызывать судороги. Обладает короткой анестезирующей активностью (продолжительность инфильтрационной анестезии составляет 0.5-1 ч).

Фармакокинетика

Подвергается полной системной абсорбции. Степень абсорбции зависит от места и пути введения (особенно от васкуляризации и скорости кровотока введения) и итоговой дозы (количества и концентрации). Быстро гидролизуется эстеразами плазмы и печени с образованием двух основных фармакологически активных метаболитов: диэтиламиноэтанола (обладает умеренным сосудорасширяющим действием) и парааминобензойной кислоты (является конкурентным антагонистом сульфаниламидных препаратов и может ослабить их противомикробное действие). T 1/2 – 30-50 с, в неонатальном периоде – 54-114 с. Выводится преимущественно почками в виде метаболитов, в неизменном виде выводится не более 2%.

Показания

Инфильтрационная (в том числе внутрикостная) анестезия; вагосимпатическая шейная, паранефральная, циркулярная и паравертебральная блокады.

Противопоказания

Повышенная чувствительность (в том числе к парааминобензойной кислоте и другим местным анестетикам-эфирам). Детский возраст до 12 лет.

Для анестезии методом ползучего инфильтрата – выраженные фиброзные изменения в тканях.

С осторожностью. Экстренные операции, сопровождающиеся острой кровопотерей; состояния, сопровождающиеся снижением печеночного кровотока (например, хроническая сердечная недостаточность, заболевания печени); прогрессирование сердечно-сосудистой недостаточности (обычно вследствие развития блокад сердца и шока); воспалительные заболевания или инфицирование места инъекции; дефицит псевдохолинэстеразы; почечная недостаточность; детский возраст от 12 до 18 лет, пожилой возраст (старше 65 лет); с осторожностью у тяжелобольных и/или ослабленных больных; при беременности и в период родов.

Дозировка

Только для раствора прокаина 5 мг/мл (0.5%).

Для инфильтрационной анестезии вводят 350-600 мг (70-120 мл). Высшие дозы для инфильтрационной анестезии для взрослых: первая разовая доза в начале операции – не выше 0.75 г (150 мл), в дальнейшем на протяжении каждого часа операции – не свыше 2 г (400 мл) раствора.

При паранефральной блокаде (по А.В. Вишневскому) в околопочечную клетчатку вводят 50-80 мл.

При циркулярной и паравертебральной блокаде внутрикожно вводят 5-10 мл. При вагосимпатической блокаде вводят 30-40 мл.

Для уменьшения всасывания и удлинения действия при местной анестезии, дополнительно вводят 0.1% раствор эпинефрина гидрохлорида – по 1 капле на 2-5-10 мл раствора прокаина.

Максимальная доза для применения у детей старше 12 лет – 15 мг/кг.

Побочные действия

Со стороны центральной и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость, слабость, тризм.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение или снижение артериального давления, периферическая вазодилатация, коллапс, брадикардия, аритмии, боль в грудной клетке.

Со стороны органов кроветворения: метгемоглобинемия.

Аллергические реакции: зуд кожи, кожная сыпь, другие анафилактические реакции (в том числе анафилактический шок), крапивница (на коже и слизистых оболочках). Если при применении препарата появились любые из указанных в инструкции побочных эффектов или они усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Передозировка

Симптомы: бледность кожных покровов и слизистых оболочек, головокружение, тошнота, рвота, «холодный» пот, учащение дыхания, тахикардия, снижение артериального давления, вплоть до коллапса, апноэ, метгемоглобинемия. Действие на центральную нервную систему проявляется чувством страха, галлюцинациями, судорогами, двигательным возбуждением.

Лечение: поддержание адекватной легочной вентиляции, дезинтоксикационная и симптоматическая терапия.

Лекарственное взаимодействие

Усиливает угнетающее действие на центральную нервную систему лекарственных средств для общей анестезии, снотворных, седативных препаратов, наркотических анальгетиков и транквилизаторов.

Антикоагулянты (ардепарин натрия, далтепарин натрия, данапароид натрия, эноксапарин натрия, гепарин натрия, варфарин) повышают риск развития кровотечений. При обработке места инъекции дезинфицирующими растворами, содержащими тяжелые металлы, повышается риск развития местной реакции в виде болезненности и отека.

Использование с ингибиторами моноаминоксидазы (фуразолидон, прокарбазин, селегилин) повышает риск развития выраженного снижения артериального давления. Усиливает и удлиняет действие миорелаксирующих лекарственных средств. Вазоконстрикторы (эпинефрин, метоксамин, фенилэфрин) удлиняют местноанестезирующее действие.

Прокаин снижает антимиастеническое действие лекарственных средств, особенно при использовании его в высоких дозах, что требует дополнительной коррекции лечения миастении.

Ингибиторы холинэстеразы (антимиастенические лекарственные средства, циклофосфамид, демекария бромид, экотиопата йодид, тиотепа) снижают метаболизм местноанестезирующих лекарственных средств.

Метаболит прокаина (парааминобензойная кислота) является антогонистом сульфаниламидов.

Особые указания

Перед применением рекомендуется проведение проб на индивидуальную чувствительность к препарату.

Пациентам требуется контроль функций сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы и центральной нервной системы.

Необходимо отменить ингибиторы моноаминоксидазы за 10 дней до введения местного анестетика.

Следует учитывать, что при проведении местной анестезии при использовании одной и той же общей дозы, токсичность прокаина тем выше, чем более концентрированный раствор используется.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиями другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Беременность и лактация

При необходимости назначения препарата в период беременности следует сопоставить предполагаемую пользу для матери и потенциальный риск для плода. С осторожностью в период родов.

При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Новокаин-Здоровье: состав, показания, дозировка, побочные эффекты

Данный фармацевтический препарат входит в группу обезболивающих лекарств, которые созданы на основе новокаина.

Благодаря новокаину (прокаину) проявляется анестезия. Обладает активностью умеренной силы, также имеет широкий спектр применения в медицине.

Обезболивание достигается при помощи особого механизма действия – новокаин обладает способностью блокировать натриевые каналы, тормозить калиевый ток, конкурировать с кальцием, снижать поверхностное натяжение на фосфолипдных пластах клеточных мембран, угнетать окислительные и восстановительные процессы, генерировать импульсы.

После того, как новокаин поступает в кровь, в организме человека снижается синтезирование ацетилхолинов, понижается способность холинореактивных систем к возбуждению (только тех, что являются периферическими).

Препарат обладает блокирующим действием относительно вегетативных ганглий, снижая спазмирование гладких мускул, как следствие, в миокарде происходит снижение возбудимости, также как и в двигательных зонах в коре головного мозга.

Состав и форма выпуска

Основные активные компоненты: новокаин (прокаина гидрохлорид).

Вспомогательные компоненты: кислота хлористоводородная, вода для инъекций.

Производится в форме раствора для инъекций, в ампулах по 2 мл, в дозировке по 0, 5% новокаина.

Показания

Данное лекарственное средство применяется для:

Противопоказания

Рассматриваемое лекарственное средство противопоказано применять в случаях, когда у пациента имеется выраженная гиперчувствительность (аллергия) к основному или к одному из вспомогательных компонентов.

Противопоказано применение при:

– миастении, артериальной гипотензии;

– гнойных процессах в месте потенциального введения;

– хирургических вмешательствах, которые могут сопровождаться острой кровопотерей;

– выраженных фиброзных изменениях в тканях (при планировании анестезии с помощью новокаина с применением метода ползучей инфильтрации).

Также не следует применять препарат в лечении детей.

Применение при беременности и кормлении грудью

Данный препарат следует с осторожностью применять при лечении беременных женщин, всегда исходя из тщательного взвешивания соотношения риск/польза, поскольку на беременных данный препарат не проверялся.

Если необходимо производить прием препарата в период грудного кормления, то на время лечения лактацию следует приостановить.

Способ применения и дозы

Данный препарат предназначен для местной анестезии, вводится с помощью инъекций. В целом дозировка находится в зависимости от характера планируемой операции, способа введения, избираемого врачом, физического состояния пациента, его возраста.

При проведении паранефральной блокады в околопочечной клетчатке взрослым вводят от 50 до 70 мл 0, 5 % или 100-150 мл 0, 25 % раствора Новокаина.

Максимальные дозировки для инфильтрационной анестезии:

– первая разовая доза в начале операции – 0, 75 г (т. е. 150 мл) 0, 5 % раствора новокаина или 1, 25 г (то есть 500 мл) 0, 25 %;

– затем в течение каждого часа операции – не больше 2 грамм (400 мл 0, 5 % р-ра новокаина или 2, 5 г (то есть 1 000 мл) 0, 25 % новокаина.

Передозировка

При чрезмерно длительном применении возможно появление симптомов интоксикации в форме:

– головокружения, тошноты, побледнения кожи;

– общей слабости, повышенной нервной возбудимости, чувством страха;

– снижения артериального давления вплоть до коллапса;

– тремора, судорог, апноэ, угнетение дыхания;

При передозировке введение новокаина – прекратить, ввести адреналин в место введения новокаина.

Лечение – ингаляция кислородом, искусственная вентиляция легких. Судороги снимают введением тиопентала, диазепама.

Артериальную гипотензию купируют при помощи эфедрина.

Для предупреждении попадания новокаина в общий кровоток следует наложить жгут на оперируемую конечность.

В целом рекомендуется симптоматическое лечение.

Побочные эффекты

Препарат редко вызывает побочные эффекты и переносится хорошо.

Возможны следующие побочные эффекты, как:

– головная боль, головокружение, сонливость, слабость, потеря сознания, судороги, тремор, нистагм, синдром конского хвоста (паралич ног, парестезии), паралич дыхательных мышц, возвращение боли, стойкая анестезия;

– повышение или снижение артериального давления, периферическая вазодилатация, коллапс, брадикардия, аритмия, боль в грудной клетке;

– зуд, сыпь, аллергическая крапивница, ангионевротический отек, дерматит, анафилактический шок;

– непроизвольная дефекация, непроизвольное мочеиспускание;

Условия и сроки хранения

Срок годности – до 3 лет.

Температура хранения не должна превышать 25°С.

Новокаин: инструкция по применению

Раствор Новокаин является представителем фармакологической группы препаратов местные анестетики. Он применяется для местной анестезии (обезболивание) тканей области проведения необъемных хирургических вмешательств или инвазивных диагностических манипуляций.

Форма выпуска и состав

Раствор для инъекций Новокаин представляет собой прозрачную жидкость без цвета. Основным действующим веществом препарата является прокаин, его содержание в 1 мл раствора составляет 5 мг (0, 5% раствор). Раствор находится в прозрачных стеклянных ампулах объемом 2, 5 и 10 мл. Картонная пачка содержит контурную ячейковую упаковку, в которой находится 10 ампул соответствующего объема и инструкцию по применению препарата.

Фармакологическое действие

Действующее вещество раствора для инъекций Новокаин прокаин обладает местноанестезирующим действием, оно приводит к снижению всех видов чувствительности тканей в области введения. Терапевтический эффект реализуется за счет блокирования натриевых каналов стенок периферических нервов, что препятствует генерации и проведению нервного импульса в чувствительных волокнах. После всасывания прокаина в системный кровоток он оказывает ганглиоблокирующий эффект, а также снижает возбудимость периферических холинергических систем нервной системы. Также препарат снижает спазм гладких мышц, уменьшает возбудимость двигательных структур коры головного мозга и миокарда (сердечная мышца). Препарат устраняет тормозное нисходящее влияние ретикулярной формации головного мозга и угнетает полисинаптические рефлексы. Длительность эффекта раствора для инъекций Новокаина является невысокой и составляет период времени от 30 минут до 1 часа.

После введения раствора Новокаин в ткани, действующее вещество накапливается в области введения, а затем адсорбируется в системный кровоток. Скорость абсорбции зависит от области введения препарата. Метаболизируется прокаин в печени с образованием неактивных продуктов распада, которые выводятся преимущественно с мочой. Период полувыведения (время выведения половины всей дозы препарата) после абсорбции действующего вещества препарата составляет 30-50 секунд.

Показания к применению

Применение раствора для инъекций Новокаин показано для различных видов местного обезболивания, которые включают инфильтрационную анестезию, вагосимпатическую шейную, паранефральную, циркулярную и паравертебральную блокаду проведения чувствительности в крупных нервных стволах.

Противопоказания к применению

Абсолютными противопоказаниями к применению раствора для инъекций Новокаин являются повышенная чувствительность к прокаину, парааминобензойной кислоте и другим местным анестетикам-эфирам. Также препарат противопоказан для детей в возрасте до 12 лет. С осторожностью раствор для инъекций применяется в случае проведения экстренных хирургических вмешательств по поводу острой и массивной кровопотери, снижения печеночного кровотока, на фоне прогрессирующей сердечной недостаточности, инфекционного процесса в тканях области введения препарата, у тяжелых больных в стадии декомпенсации, для детей в возрасте старше 12 лет, пожилых людей старше 65 лет, а также у беременных и кормящих грудью женщин. Перед началом применения раствора для инъекций Новокаин следует убедиться в отсутствии противопоказаний.

Способ применения и дозы

Раствор для инъекций Новокаин вводится в ткани области необходимого воздействия и локальной анестезии в условиях медицинского учреждения. Инъекция выполняется врачом при обязательном соблюдении правил асептики и антисептики для предотвращения инфицирования тканей области введения препарата. Объем вводимого 0, 5% раствора Новокаин зависит от вида локальной анестезии:

• Инфильтрационная анестезия – 70-120 мл, в течение всего процесса оперативного вмешательства объем препарата не должен превышать 400 мл. Препарат вводится непосредственно в ткани области тела, которые необходимо обезболить.
• Паранефральная анестезия по Вишневскому – в околопочечную клетчатку вводится 50-80 мл раствора Новокаин.
• Циркулярная и паравертебральная, вагосимпатическая блокада – 30-40 мл.

Для уменьшения всасывания действующего вещества раствора для инъекций Новокаин в область его введения рекомендуется проводить инъекцию 0, 1% раствора эпинефрина гидрохлорида. Для детей в возрасте старше 12 лет максимальная терапевтическая доза рассчитывается исходя из 15 мг препарата на 1 кг массы тела ребенка.

Побочные эффекты

Применение раствора для инъекций Новокаин может приводить к развитию побочных эффектов со стороны различных органов и систем:

• Центральная и периферическая нервная система – головная боль, головокружение, слабость, сонливость, тризм (выраженное сокращение некоторых групп скелетных мышц, неконтролируемое сознанием пациента).
• Сердечно-сосудистая система – изменение уровня системного артериального давления (его повышение или снижение), расширение периферических сосудов (периферическая вазодилатация), аритмия (нарушение ритма сокращений сердца), брадикардия (снижение частоты сокращений сердца), коллапс (критическое расширение артериальных сосудов), боль в области сердца.
• Система крови – метгемоглобинемия (повышенное содержание окисленного гемоглобина в крови).
• Аллергические реакции – сыпь на коже и ее зуд, крапивница (характерная сыпь и зуд кожи, напоминающие ожог крапивой), ангионевротический отек Квинке (выраженный отек тканей области лица и наружных половых органов), анафилактический шок (тяжелая системная аллергическая реакция с выраженным снижением уровня артериального давления и полиорганной недостаточностью).

При развитии побочных эффектов введение раствора для инъекций Новокаин прекращают и проводят соответствующие терапевтические мероприятия.

Особые указания

Перед введением раствора для инъекций Новокаин врач обязательно оценивает риски развития побочных эффектов и исключает наличие противопоказаний. Применение препарата проводится обязательно с учетом нескольких особых указаний:

• Перед введением всей дозы препарата обязательно проводится тест на чувствительность к действующему веществу.
• После введения раствора для инъекций Новокаин обязательно проводится контроль показателей функциональной активности сердечно-сосудистой, нервной, дыхательной системы.
• В период применения препарата следует соблюдать осторожность во время занятия работой, требующей повышенной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

В аптечной сети раствор для инъекций Новокаин по рецепту. Исключается его самостоятельное применение вне медицинского учреждения.

Передозировка

В случае превышения рекомендуемой терапевтической дозы раствора для инъекций Новокаин развивается бледность кожи, тошнота, рвота, головокружение, тахипноэ (учащение дыхания), тахикардия, артериальная гипотония (снижение уровня артериального давления) вплоть до сосудистого коллапса, метгемоглобинемия. Со стороны центральной нервной системы может появиться чувство страха, галлюцинации, двигательное возбуждение, судороги. Лечение передозировки проводится только в условиях медицинского стационара. Оно включает оксигенотерапию, дезинтоксикационное и симптоматическое лечение.

Аналоги раствора Новокаин

Аналогичным по действующему веществу и терапевтическому эффекту для раствора Новокаин является препарат Прокаин.

Сроки и условия хранения

Срок годности раствора для инъекций Новокаин составляет 3 года с момента его изготовления. Препарат храниться в темном, сухом, недоступном для детей месте при температуре воздуха не выше +25° С.

Раствор Новокаин в ампулах цена

Средняя стоимость 10 ампул 5 мл раствора Новокаин в аптеках Москвы варьирует в пределах 36-42 рублей.