Профилактика и лечение протрузии позвоночника

Лечение и профилактика протрузии дисков позвоночника поясничного отдела

Причины развития

В настоящее время развитие такой патологии не является редкостью, так как образ жизни современного человека предрасполагает к развитию протрузий. Основными факторами, способствующими развитию заболевания, являются:

• сидячий образ жизни, неправильная поза при длительной работе за компьютером;
• избыточный вес увеличивает нагрузку на люмбальный отдел позвоночника, что негативно влияет на состояние дисков позвонков;
• чрезмерные физические нагрузки без специальной подготовки и растяжки мышц спины;
• сопутствующая патология люмбального и крестцового отделов позвоночника;
• травмы и ушибы поясницы;
• инфекционные заболевания;
• различные искривления осанки;
• пожилой возраст (дегенерация костной и хрящевой ткани способствует дисковой протрузии).

Симптомы и диагностика

Протрузия поясничного отдела позвоночника длительное время может не вызывать какой-либо выраженной симптоматики.Первые признаки заболевания больной начинает ощущать, когда вышедший за пределы позвонка диск оказывает давление на выходящие из спинного мозга корешки и нервные окончания. Эти симптомы заставляют больного обращаться за помощью к специалисту.

Болевой синдром является характерным для данного заболевания и проявляется в виде колющих, тянущих болей в пояснице. Боль может усиливаться при поворотах туловища, резком поднятии тяжести, а также долгом нахождении в неудобной позе. Часто от пациентов можно услышать жалобы на прострелы в пояснице, иррадиирующие в нижние конечности, тазовые органы, нарушающие их функцию. Могут наблюдаться вегетативные нарушения в ногах, проявляющиеся в виде чувства онемения кожи, ее покраснения или побледнения, парестезий. Иногда симптомом выпячивания диска может стать слабость и быстрая утомляемость в ногах.

В зависимости от места выбухания межпозвоночного диска симптомы могут отличаться. Выделяют заднюю, латеральную, срединную и заднелатеральную протрузии. Заднелатеральное выпячивание встречается наиболее часто. Оно расположено сзади и вбок от позвоночного столба, сдавливая при этом корешки спинного мозга с двух сторон.

Боковая протрузия может быть право- или левосторонней. Обычно ущемляется только один корешок спинного мозга, что обуславливает развитие симптомов только с одной стороны. Заднее выпячивание приводит к сдавливанию спинномозгового канала, в этом случае наиболее часто возникает нарушение работы органов малого таза. Срединная или центральная протрузия чаще всего протекает бессимптомно, не приводя к серьезным повреждениям нервных окончаний, и редко требует вмешательства.

Диагностика заболевания включает сбор жалоб больного, анамнеза болезни и жизни пациента.

В дальнейшем врач переходит к объективному осмотру, уделяя особое внимание исследованию рефлексов. Однако главным инструментальным методом подтверждения диагноза служит рентгенография люмбального отдела позвоночника в трех проекциях. Также высокоинформативными исследованиями считаются КТ и МРТ, которые позволяют получить изображения на срезах в разных проекциях, чтобы иметь максимально точную информацию о локализации и величине протрузии.

Лечение

Лечение протрузии поясничного отдела позвоночника включает укрепление мышц отдела, купирование болей, снятие воспалительного процесса, спазмов, восстановление функции позвоночника.

Всем известно, что заболевание легче и быстрее лечится на начальных этапах его развития. Это в полной мере относится к лечению и профилактике протрузии поясничного отдела. Эффективность лечения будет зависеть и от размера пораженного участка позвоночника, и от степени сдавливания нервных волокон, и от выполнения рекомендаций и назначений врача.

Лечение протрузии поясничного отдела позвоночника можно разделить на медикаментозное и хирургическое. Консервативное лечение на первом этапе направлено, прежде всего, на снятие болевого синдрома и воспалительного процесса. Врач-специалист назначает болеутоляющие и нестероидные противовоспалительные препараты. По мере ликвидации воспаления нервные окончания перестают раздражаться и болевые ощущения прекращаются.

Рекомендуются мази и кремы для местного использования. Они снимают отеки, воспаление и купируют боль. Во избежание дегенерации межпозвоночных дисков врач выписывает хондропротекторы, а также витамины группы В, содержащие кальций для укрепления костной ткани дисков. Но лечить одними медикаментами недостаточно.

Для эффективного лечения обязательно проводится курс физиотерапии, который включает в себя:

• электрофорез (электричество воздействует непосредственно на пораженные кожные участки поясницы);
• УВЧ (улучшает обменные процессы в хрящевой ткани);
• лечение лазером (стимулирует биохимические процессы в тканях);
• магнитная терапия (расслабляет и восстанавливает пораженные нервные волокна);
• грязевые ванны (способствуют улучшению кровообращения).

Массаж поясничного отдела помогает расслабить мышцы, снять спазмы, улучшить кровоток.

В ряде случаев показано хирургическое лечение выпячиваний диска. Оно заключается в полном или частичном устранении дефекта с последующей его пластикой или протезированием.

Комплексы ЛФК должны делать абсолютно все пациенты с протрузией межпозвонкового диска. Упражнения лечебной физкультуры направлены на укрепление мышечного корсета поясницы, уменьшение нагрузки на позвоночник. Необходимо, чтобы весь комплекс подбирал врач, а также следил за правильным выполнением всех упражнений.

Профилактика

Профилактические меры очень важны для пациентов, столкнувшихся с данной патологией. Основами профилактики будут являться:

• гигиена осанки;
• ежедневная гимнастика для позвоночника;
• правильное питание и нормализация веса;
• посещение массажиста не реже раза в месяц.

Видео «Упражнения при протрузии поясничного отдела»

Из этого видео вы узнаете, какие упражнения необходимо делать для лечения протрузии.

Читать еще: Лечение грыжи пояснично крестцового отдела позвоночника операция

Чтобы выявить протрузию межпозвоночного диска, в клинике ЦМРТ применяют следующие методы диагностики:

Протрузия позвоночника. Что это такое?

«Ничего страшного, у вас всего лишь протрузия», — диагноз, который часто слышат пациенты, которые обратились к неврологу с жалобами на боли в спине

Существует устойчивое, но неверное представление, что протрузия — это не страшно, не опасно, оперировать не надо, и она отличается от грыжи только размерами. Действительно, обычные размеры протрузии редко превышают 1-4 мм. Тем не менее встречаются и «гиганты» — до 10–15 мм. Согласно медицинской статистике, протрузия диска диагностируется у 60 % мужчин в возрасте старше 40 лет. У женщин этот процент несколько ниже, но и у них протрузия диска является одной из главных причин болей в пояснице и такого заболевания, как радикулит (воспаление нервного корешка). Самая распространенная протрузия — в нижней части поясничного отдела позвоночника, хотя, согласно той же статистике, протрузии дисков шейного отдела позвоночника скоро догонят их по распространенности.

Протрузия — что за зверь?

Немного анатомии. Для того чтобы позвоночник мог амортизировать при каждом вашем движении, между позвонками находится субстанция, немного напоминающая желейную конфетку с начинкой внутри. Это и есть межпозвонковый диск. Межпозвонковый, а не «межпозвоночный», заметьте!

Так вот, у детей этот диск по консистенции действительно напоминает так любимые ими сладости, а у взрослых он «изнашивается» и «стареет», теряя воду (дегидратируется) и свои амортизирующие свойства. Для наглядности будем считать самой конфеткой так называемоефиброзное кольцо, а более жидкой начинкой, немного напоминающей мармелад или густое варенье, — студенистообразноепульпозное ядромежпозвонкового диска.

Если это кольцо сохраняет целостность и структура диска не нарушена, то имеет место протрузия. Если кольцо разорвано и часть диска вытекла наружу — это грыжа. Таким образом, протрузия диска — это еще как бы не заболевание, а начальная стадия формирования межпозвоночной грыжи. Именно на стадии протрузии боли в пояснице, спине или шее становятся постоянными, ноющими, изматывающими больного. Хроническое заболевание позвоночника, при котором поражаются межпозвоночные диски и хрящи, и называетсяостеохондрозом. Таким образом, протрузия — это начало остеохондроза, грыжа — это его продолжение.

Чтобы убедиться в диагнозе, пациента обычно отправляют на нейровизуалзацию — КТ или МРТ позвоночника. Кстати, для того чтобы было удобнее, врачи договорились непроверенный на КТ или МРТ процесс называть «дискозом». Термин забавный и мало прижился в научной литературе.

Причины протрузии диска

Основная причина поражения диска — хронические микротравмы при физических перегрузках и при повседневных нагрузках на позвоночник с плохой биомеханикой. Из-за этого с возрастом начинается процесс сближения позвонков. В результате давление на внешнее фиброзное кольцо усиливается, и диск начинает выпирать из-под краев позвонка.

Основная причина «плохой» нагрузки на позвоночник и нарушения кровоснабжения дисков — мышечные спазмы. Именно их нужно устранить, чтобы лечение протрузии было успешным. Помимо этого причинами повышенных нагрузок могут стать избыточный вес и искривление позвоночника (сколиоз, кифоз, лордоз).

Считается, что чем меньше вы нагружаете позвоночник (например, чем меньше носите тяжестей), тем меньше вероятность перехода от протрузии к грыже. Но мало кто знает, что нагрузка на позвоночник во многом зависит от положения тела. Например, при поднятии какой-либо тяжести с согнутой спиной давление на поясничный отдел увеличивается в 10 раз по сравнению со стоячим положением. Если вы думали, что максимальное давление на поясничный отдел позвоночника происходит в положении стоя, вы ошибались!

Замечу еще, что сам по себе размер протрузии имеет не такое важное значение, как ее положение относительно позвоночного канала, где находится спинной мозг, и межпозвонковых отверстий, где проходят нервные корешки. Например, в шейном отделе позвоночный канал наиболее узок, поэтому даже небольшие протрузии могут давать такие же симптомы, как полноценные грыжи. И наоборот — в поясничном отделе позвоночный канал имеет относительно большой диаметр, поэтому даже большие грыжи долгое время могут никак не проявлять себя.

Проявления (симптомы)

Их довольно много, и не все специфические, поэтому самостоятельный диагноз здесь поставить невозможно. Итак, среди симптомов протрузии: головная боль (чаще в затылочной области), головокружение, резкие скачки артериального давления, онемение или покалывание пальцев рук и ног, отдельных мышечных групп конечностей, чувство «ватных» рук и ног.

Как правило, присутствуют боли — локальные боли в спине, боли в конечностях, мигрирующие боли, слабость в мышцах, скованность движений, чувство жжения в конечностях.

Иногда первая стадия протрузии может проявиться острыми приступами боли, которая имеет четкую локализацию. Пациенты точно указывают на точку на позвоночнике, где «ужасно больно дотронуться», боли обычно продолжаются около недели и объясняются повреждением связок вокруг диска. Эти связки богато иннервированы чувствительными к боли рецепторами. Со временем болезнь переходит во вторую стадию: когда боль становится постоянной, ноющей, отдает (иррадиирует) в руку или ногу, под лопатку, в ягодицу, в область сердца — куда угодно, в зависимости от локализации протрузии и расположения нервных корешков.

Такое частое заболевание, как межреберная невралгия, вполне может объясняться нераспознанной протрузией дисков в грудном отделе позвоночника. Тут могут присоединиться такие симптомы компрессии (сдавления) корешка, как онемение, парестезии «(ползание мурашек», неприятные ощущения) и физическая слабость в мышцах конечностей, которые означают, что протрузия диска перешла в третью стадию и осталось совсем немного до грыжи. Находящиеся в нижних позвонках поясничного отдела протрузии также могут вызывать неприятные явления, связанные с нарушением иннервации мочевого пузыря и прямой кишки: задержку или неудержание мочи, запоры.

Как лечить?

Услышав диагноз «протрузия», человек задается главным для себя вопросом: «Как избавиться от боли в спине или шее»? Принцип лечения протрузии диска зависит от выраженности неврологических нарушений. Если пациент страдает выраженным болевым синдромом, то ему назначают медикаментозную терапия для купирования боли. В отдельных случаях назначаются паравертебральные, перидуральные и эпидуральные блокады.

В нашей стране протрузии принято лечить физиотерапевтическими методами: лечебной гимнастикой, специальным массажем, вытяжением позвоночника, иглорефлексотерапией. А вот электрофорезы и магнито-фонофорезы с различными биодобавками здесь малоэффективны, хотя и пользуются неизменным успехом у пациентов.

По-настоящему действенным методом считается вытяжение позвоночника, которое проводят с помощью специально подобранных грузов, иногда — в воде, что считается более щадящим. Кстати, в отличие от лечения грыжи применение мануальной терапии при протрузии возможно и оправдано.

В большинстве случаев протрузии не требуют хирургического вмешательства, но если развитие заболевания не будет остановлено, то риск необходимости операции существенно возрастает. Напомню, что в 80 % случаев при своевременном обращении к неврологу операции удается избежать.

Лучше всего — профилактика

Чтобы остановить прогрессирование протрузии или предотвратить ее появление, нужно не так уж много: регулярно заниматься физкультурой, приобретать навыки правильной осанки, снижать вес, правильно питаться и в целом вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек и, конечно же, исключить повышенные нагрузки на позвоночник.

Тем не менее остановить ход времени еще никому не удавалось. Возрастные изменения в позвоночнике происходят точно так же, как и возрастные изменения кожи лица. Но обычно попыткам сохранить кожу упругой люди уделяют гораздо больше времени, чем гимнастике, — и совершенно напрасно. Хотя старение остановить не получится, но свести к минимуму проявления остеохондроза и не допустить осложнений — в ваших руках.