Ревматоидный артрит подагра или нет

Подагра – это артрит или артроз: различия и сходства

Как клинически проявляется подагра: это артрит или артроз, почему их сравнивают, что у них общего и чем отличается подагрический артрит от других болезней суставов. Прочитав данную статью, можно найти ответы на эти вопросы и разобраться в терминологии, чтобы окончательно уяснить, в каких случаях ставится тот или иной диагноз, и как все определяется с медицинской точки зрения.

Что объединяет эти заболевания

Чтобы разобраться, подагра – это артрит или артроз, чем отличается ревматоидный артрит от подагры, или что общего у подагры и ревматизма, для начала следует понять, как происходит распознавание, определение болезни, о чем говорит медицинский диагноз.

Всемирной Организацией Здравоохранения с целью систематизации данных разработана система классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем. Для удобства и стандартизации диагноза введена алфавитно-цифровая кодировка. Такая классификация (справочник) позволяет установить определенные требования к оказанию медицинской помощи применительно к конкретной группе болезней (схема лечения, длительность терапии), провести анализ уровня смертности, тяжесть и восприимчивость к лечению, подсчитать распространенность (частоту возникновения).

Согласно принятой структуре МКБ-10, все болезненные состояния сгруппированы по объединяющим признакам, в частности по анатомической локализации. В соответствии с принципами классификации перечисленные заболевания отнесены к XIII классу и расположены под латинской литерой M. Эта группа охватывает заболевания, поражающие кости, мышечную систему, суставно-связочный аппарат, соединительную ткань. В зависимости от происхождения патологии, ее признаков и механизма развития, класс подразделяется на блоки, включающие заболевания, имеющие общие характеристики.

1. Артропатии – поражения суставов, имеющие неревматическое происхождение. Обычно они возникают на фоне иной патологии, и симптоматика артропатии напрямую зависит от вида этого основного заболевания. В рамках данного блока выделяют заболевания инфекционного характера (туберкулезный артрит, артрит при краснухе или микозах, дизентерийный, артрит гнойный/пиогенный и т.п.), воспалительного с поражением многих суставов (ревматоидные артриты, ювенильный, подагра), дегенеративно-дистрофического характера (различные виды артроза).
2. Болезни мягких околосуставных тканей – внесуставные заболевания. В эту подгруппу входит также внесуставной ревматизм, ревматизм кожи, подкожной клетчатки.
3. Диффузные заболевания соединительной ткани – болезни, стимулирующие системные нарушения и воспаления. Поражаются различные органы и системы организма. Такими являются: ревматическая полимиалгия, эозинофильный фасциит, красная волчанка, артропатия при гемофилии или новообразованиях.
4. Дорсопатии – болезни, затрагивающие структуры позвоночника и окружающие ткани (сколиоз, остеохондроз, кривошея, анкилозирующий спондилит).
5. Разновидности хондропатии и состояний, при которых нарушаются процессы формирования, роста, функционирования или восстановления костной ткани (остеопороз, остеомиелит, патологические переломы, плохое срастание).

Все перечисленные заболевания объединяет одно – наличие проблем с опорно-двигательным аппаратом. Нередко они имеют одинаковые симптомы: отсутствие внешних проявлений на первых порах, боль различной интенсивности и локализации, изменение формы сустава, скованность, тугоподвижность, ограничение дистанции ходьбы.

Эти признаки сходства и служат основанием для объединения в совокупность, но сказать, например, что артроз, ревматизм и подагра – это одно и то же, нельзя. Не зря эти формы болезни обозначаются различными медицинскими терминами, ведь каждая характеризуется рядом присущих ей свойств и наличием разъединяющих признаков.

Отличительные особенности подагры

По статистике самыми распространенными формами поражения суставов являются артрит и артроз, подагра выявляется значительно реже. Найти разницу между артритом и подагрой бывает проблематично, нередко они обладают аналогичной симптоматикой и сценарием.

гиперемия кожи над пораженным участком, сопровождающаяся покраснением, ощущения жара на местном уровне; припухание стопы; болезненность при пальпации; нарушение функций конечности, временная блокада сустава.

Артроз – процесс не воспалительный. Это дегенеративно-дистрофические изменения пораженного сустава, причиной которых является разрушение хряща, покрывающего суставные концы костей. Артроз всегда связан с деформацией кости, потому его второе название – деформирующий остеоартроз. Задаваясь вопросом, как отличить артроз от других заболеваний по внешним признакам, следует обратить внимание на разницу в типе боли.

В отличие от подагрического артрита, боль при артрозе носит механический характер, на начальном этапе она возникает лишь периодически, вечером после тяжелого дня или ночью, часто вследствие физической перегрузки. За ночь или после продолжительного отдыха боль уменьшается или проходит. В случае подагры это всегда нестерпимая, внезапно появляющаяся стреляющая боль, настигает обычно во время сна. Подагрическая атака может продолжаться от нескольких часов до недели, спустя несколько месяцев приступ повторяется.

Высказывание, что подагра и артрит – это одно и то же, может быть справедливо только в отношении этого вида заболевания. Данный постулат объясняется просто: рецидивирующий острый артрит является клиническим проявлением подагры. Его считают одной из стадий течения болезни и первым внешним признаком. Отличие подагры от артрита и ревматизма в том, что название подагра обычно применимо к процессу моноартикулярному (моносуставному) и одностороннему, причем пораженными бывают только суставы пальцев ноги.

Однако следует знать, что когда подагра переходит в хроническую стадию, обнаруживается тенденция к распространению, в патологический процесс вовлекается большее число суставных сочленений. В таких случаях диагностируется подагрический полиартрит. Параллельно с его развитием происходит разрушение гиалинового хряща с образованием дефектов в костях. Такие полости впоследствии заполняются кристаллами уратов. Происходит деформация сустава, утрачивается функциональная активность.

Ревматоидный артрит и подагра

Почему же сравнивают эти совершенно разные заболевания системного характера и как связаны мочевая кислота и ревматоидный артрит. Сравнение и поиск общего обусловлено схожестью симптомов. Обе болезни – воспалительные, провоцируют боль, отек, красноту, натянутость кожи в зоне поражения. Особенно симптомы схожи на поздних стадиях, когда лечение не производится, и при обследовании обнаруживаются уже хронические подагрические отложения в суставах, которые трудно отличить от ревматоидных узелков.

Основное отличие ревматоидного артрита от подагры состоит в причинах развития воспалительных реакций. Если в первом случае причина воспалительного процесса – сбои в работе иммунной системы, то при подагре виной всему высокий уровень мочевой кислоты в крови. Исследования показывают, что у 5, 3% больных РА была диагностирована одновременно и подагра. Если наличие обоих заболеваний подтвердится, потребуется коррекция схем лечения (назначается диета, препараты, блокирующие синтез мочевой кислоты или способствующие ее удалению).

Помимо подагрического артрита существуют еще несколько клинических форм, считающихся нетипичными:

ревматоидная подагра – характеризуется множественным, нередко симметричным поражением суставов, распространившимся на сочленения кистей рук (лучезапястный, межфаланговый, пястно-фаланговый сустав). В связи с тем, что подобная локализация более типична для ревматоидного вида, такую подагру стали называть ревматоиднообразная; сенильная ревматическая подагра – протекает с поражением проксимальных (верхних) частей рук и ног при отсутствии суставных деформаций. Что такое ревматическая подагра? Так называют симптомокомплекс, отражающий выраженную боль, скованность мышц плечевого или тазового пояса (либо одновременно). Болезнь начинается остро, среди хорошего самочувствия, симптомы могут постепенно нарастать. Встречается эта форма преимущественно у пожилых – после 50 лет.

Подагра или артрит – как определить

Возникновение, течение и исход подагры определяет именно концентрация мочевой кислоты в крови и моче. При повышении ее уровня в организме происходит накопление мочекислых соединений, отложение их в различных органах и тканях. Постепенно, откладываясь в мягких тканях, кристаллы уратов формируют подагрические тофусы, которые способствуют возникновению воспаления в околосуставных сумках, сухожилиях.

В чем же разница между артритом и подагрой? Артрит, являясь самостоятельным суставным заболеванием, медленно, но неуклонно прогрессирует. Профилактические меры, лечебная гимнастика и медикаментозная терапия способны лишь облегчить симптомы и замедлить скорость развития болезни, которая в итоге приводит к снижению функциональных возможностей сустава.

Ревматоидный артрит и подагра — в чем разница?

Распространенным патологическим поражением суставов являются артрит и подагра. Эти заболевания имеют схожую симптоматику на начальной стадии проявления. Несвоевременная диагностическая идентификация болезней приводит к развитию осложнений, переходу воспаления суставов в хроническую форму, инвалидности. Поэтому полезно знать, чем отличается артрит от подагры. Положительная тенденция выздоровления наблюдается только при устранении причин, провоцирующих проявление болезненной симптоматики, ведущих к полному разрушению суставов, установить которые может только лечащий врач – ревматолог, ортопед-травматолог.

Артрит, подагра – что это?

Артрит и подагра отнесены к классу болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани, связанных с воспалением и дегенерацией суставов. Несмотря на этот аргумент, две патологии не являются одним и тем же диагнозом.

Артритом в медицинской практике считают группу болезней, провоцирующих одновременное или последовательное воспаление нескольких суставов. Болезни свойственно проявляться на фоне:

• Других заболеваний (псориаза, гепатита, системной красной волчанки, гранулематоза, гемохроматоза) – псориатический, реактивный, септический, идиопатический артрит;
• Аутоиммунных нарушений – ревматоидный артрит (РА);
• Нарушений обмена веществ – подагрический артрит (ПА);
• Травм опорно-двигательного аппарата – травматический артрит;
• Аллергии – аллергический артрит.

Подагра – разновидность артрита. Это одна из его первичных форм. В медицинской практике сложно обособить подагрический артрит от ревматоидного, поскольку проявления аутоиммунных нарушений тесно связаны с нарушениями обмена веществ.

В медицинской практике нередкими являются случаи одновременного поражения суставов РА и ПА, когда без глубокой диагностики определить вид заболевания затруднительно.

Причинно-следственные факторы патологий:

• Проявления РА провоцируют наследственность, сильные физические нагрузки, гормональный дисбаланс, излишек массы тела;
• ПА – следствие несбалансированного питания, употребления продуктов богатых пуринами, ограниченной физической деятельности.

Отличительные черты патологий

Основное отличие артрита от подагры заключается в разновидности поражения суставов, приводящих к их дисфункции:

• ПА является формой артрита, при которой в суставах и почках (подагрическая нефропатия) образуются отложения мочевой кислоты. Губительные кристаллы, оседая на околосуставных тканях соединений, не затрагивая их внутреннего строения, образуют шишки (тофусы), раздражают суставы при каждом движении, что и вызывает их наружное воспаление, переходящее в артрит;
• Артрит – это следствие подагры. При артритном поражении происходит разрушение сустава изнутри. Деформации подвергаются синовильная оболочка, суставный хрящ. Эти изменения происходят в результате внутреннего воспалительного процесса, причиной которого также могут быть инфекции и травмы.

Чаще принимают одно заболевание за другое при поражении суставов больших пальцев стоп. Существенная разница между артритом и подагрой заключается в образовании болевых очагов в результате воспалений и деформированных изменений соединений:

• При артрите страдает одна либо одновременно несколько частей скелета (полиартрит), либо вся опорно-двигательная система. Болезнь задействует простые и сложные суставы. Чаще всего воспаление локализуется в коленных, локтевых, плечевых, голеностопных, тазобедренных суставах, лодыжках, кистях рук. Примечательным является симметричность суставных поражений;
• При ПА видоизменению и воспалению подвергаются суставы нижних конечностей, реже кистей рук. Основным местом отложения кристаллов мочевой кислоты являются суставы больших пальцев рук и ног, голеностопные суставы, пяточные кости.

Значительные отличия ревматоидного артрита от подагры заключаются в проявляемой симптоматике, несмотря и на множество схожих признаков, таких как повышенная температура тела, болезненные ощущения, острая или периодическая боль, нарушение функций сердца.

• При РА наблюдается скованность суставов (с утра), что нехарактерно для подагры;
• Болевые приступы беспокоят при РА в течение дня, при физических нагрузках она утихает. При подагре боли мучают в ночное время суток.
• При артрите в болевых зонах образуются припухлости, которые устранимы по мере снятия воспаления, при подагре – твердые болезненные шишки, которые не рассасываются, искажая эстетический вид конечностей;
• При подагре наблюдается набор массы тела, при РА – похудение;
• При артрите выражена утомляемость, вялость, подагра протекает скрыто до момента образования тофуса;
• При РА во время работы суставов слышен хруст. При подагре соединения функционируют беззвучно;
• Подагрический артрит сопровождается образованием лоснящихся покраснений кожи в болезненных местах, при РА наблюдается только припухлость в месте воспаленного сустава.

Ревматоидный артрит отличается от подагры различиями в группе риска:

• На РА чаще болеют женщины в возрасте 35-60 лет;
• Подагру чаще диагностируют у мужчин 45-60 лет.

Несмотря на возрастные группы риска, в силу наследственного фактора и сопутствующих заболеваний патологии могут проявляться и в молодом возрасте (25-35 лет) и у мужчин, и у женщин.

Диагностика заболеваний

При заболевании суставов важно своевременно обратиться к специалисту, только врач может отличить подагру от РА. Незначительные воспалительные процессы в организме удается погасить при помощи эффективного лечения, которое назначается после постановки диагноза по результатам:

• Осмотра – позволяет визуально оценить поражение суставов, места локализации очагов воспаления;
• Рентгена, УЗИ, МРТ – снимки показывают, какие внутренние или внешние составляющие соединений подвержены воспалению и имеются ли отложения солей;
• Лабораторных анализов больного – позволяют установить уровень концентрации мочевой кислоты в крови и моче, что характерно для подагры, а также наличие антител, вырабатывающихся при поражении организма инфекциями, либо ревмофактора, что наблюдается при РА;
• Исследование синовиальной жидкости – процедуру выполняют только при подозрениях на развитие инфекционного артрита.

Нюансы лечения

Поскольку причины, провоцирующие подагру и РА различны, то и лечение этих патологических явлений имеет существенные отличия.

Основой терапии при подагре является соблюдение диеты (стол № 6), исключающей из рациона продукты с содержанием пуринов (животные жиры, белковая пища, бульоны, острые и соленые закуски, приправы, субпродукты, цветная капуста, щавель, кофе, какао, шоколад, сдоба, томаты, яйца, алкоголь). Рекомендовано обильное питье в течение суток.

Лечение состоит из приема:

• Обезболивающих препаратов (Диклофенак, Вольтарен);
• Противовоспалительных средств (Индометацин, Напроксен);
• Жаропонижающих лекарств (Парацетомол, Ибупрофен);
• Глюкокортикоидов (Гидрокортизон, Кеналог 40, Дипроспан, Бетаметазон);
• Препаратов, снижающих концентрацию мочевины в крови (Улорик, Колхицин, Артрозилен).

При подагре рекомендованы электрофорез, тепловые процедуры (парафиновые аппликации, лечебные ванны), способствующие разрушению кристальных отложений.

Регулирование показателей мочевой кислоты при РА неуместны. Вышеприведенный список лекарств добавляется:

• Антибиотиками (при выявлении инфекционного поражения соединений);
• Хондропротекторами, восстанавливающими хрящи (Хондрозамин, Хондромед Плюс, Мовекс Актив, Терафлекс);
• Противоспазматическими средствами (Мидокалм, Сирдалуд, Тизанил).

При РА рекомендованы физеопроцедуры, лечебный массаж, протезирование суставов в запущенных случаях.

Обе патологии поддаются медикаментозной корректировке. Начальная стадия заболеваний излечима, хроническая форма требует возобновления терапии при проявлениях рецидивов.