Сгибание и разгибание в лучезапястном суставе

6 Мышцы, производящие движения в лучезапястном суставе и суставах кисти.

Сгибание кисти- лучевой и локтевой сгибатели запястья, поверхностный и глубокий сгибатели пальцев. Разгибание кисти- длинный и короткий лучевые и локтевой разгибатели запястья, разгибатели пальцев. Отведение кисти- длинный и короткий лучевые разгибатели запястья при одновременном сокращении. Приведение кисти- локтевые разгибатель и сгибатель запястья при одновременном сокращении. Сгибание большого пальца кисти- длинный и короткий сгибатели большого пальца кисти. Разгибание большого пальца кисти- длинный и короткий разгибатели большого пальца кисти. Отведение большого пальца кисти- длинная и короткая мышцы, отводящие большой палец кисти. Приведение большого пальца кисти.- мышца, приводящая большой палец кисти.

Противопоставление большого пальца кисти- мышца, противопоставляющая большой палец кисти. Сгибание II V пальцев кисти- поверхностный и глубокий сгибатели пальцев. Разгибание II V пальцев кисти- разгибатели пальцев. Разведение II V пальцев кисти- тыльные межкостные мышцы. Приведение II V пальцев кисти- ладонные межкостные мышцы.

7 Мышцы, производящие движения в тазобедренном суставе.

Сгибание бедра бедренной кости – подвздошно- поясничная мышца, прямая мышца бедра, портняжная мышца. Разгибание- большая ягодичная мышца, задние мышцы бедра. Отведение- средняя и малая ягодичные мышцы. Приведение- длинная, большая и короткая приводящие мышцы, тонкая мышца. Вращение наружу, супинация- подвздошно поясничная мышца частично, большая ягодичная частично, задние пучки средней и малой ягодичной мышц, грушевидная и запирательные мышцы. Вращение внутрь, пронация- передние пучки средней и малой ягодичных мышц.

8 Мышцы, производящие движения в коленном суставе движения голени.

Сгибание голени- задние мышцы бедра, икроножная мышца, портняжная мышца. Разгибание- четырехглавая мышца бедра. Вращение наружу- двуглавая мышца бедра, латеральная головка икроножной мышцы. Вращение внутрь- полусухожильная и полуперепончатая мышцы, портняжная мышца, медиальная головка икроножной мышцы.

9 Мышцы, производящие движения в голеностопном суставе и суставах стопы.

Сгибание стопы подошвенное сгибание- трехглавая мышца голени, задняя большеберцовая мышца, длинный сгибатель пальцев, длинный сгибатель большого пальца стопы, длинная и короткая малоберцовые мышцы. Пронация стопы опускание медиального края с одновременным поднятием латерального края стопы- длинная и короткая малоберцовые мышцы. Супинация стопы- передняя большеберцовая мышца, длинный разгибатель большого пальца. Разгибание стопы тыльное сгибание -передняя большеберцовая мышца, длинный разгибатель пальцев и длинный разгибатель большого пальца. Сгибание пальцев стопы- сгибатели пальцев. Разгибание пальцев- разгибатели пальцев.

УЧЕБНЫЙ МОДУЛЬ 5.

АНАТОМО ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ САМОРЕГУЛЯЦИИ ФУНКЦИЙ ОРГАНИЗМА. НЕРВНЫЙ МЕХАНИЗМ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ РЕГУЛЯЦИИ.

ПРЕДСТАВЛЯТЬ: значение процесса саморегуляции для самоудовлетворения потребностей человека, иерархию потребностей человека по А. Маслоу., что такое функциональная система и ее компоненты., критерии оценки деятельности нервной системы, интегративный характер нервной деятельности.

ЗНАТЬ: классификацию нервной системы,. общие принципы строения нервной системы., разновидности нейронов, нервных волокон., синапс, понятие, виды,. рефлекс понятие, виды,. рефлекторная дуга., рецепторы., нервный центр., физиологические свойства возбудимых тканей., биоэлектрические явления в нервной и мышечной тканях., виды мышечных сокращений, их механизм,. силу мышц, работу, утомляемость., парабиоз по Введенскому.

УМЕТЬ:.использовать физиологические термины.

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА Студенты в качестве домашнего задания повторяют, используя основную и дополнительную литературу, модуль 1 и модуль 2 разделы.

клетка, нервная ткань.

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ 1.Понятие о гомеостазе. 2.Сущность и значение нервно гуморальной регуляции. 3. Сущность и значение теории функциональных систем П. К. Анохина. 4.Роль обратной связи. 5. Значение принципа иерархии функциональных систем. 6. Саморегуляция физиологических функций, ее роль. 7.Общий план строения нервной системы. 8.Общие данные о физиологии возбудимых тканей. 9. Рефлекс, рефлекторная дуга. 10. Биоэлектрические явления в нервной и мышечной тканях. 11.Механизм мышечного сокращения. 12.Сила, работа, утомляемость мышц. 13.Свойства нервных центров, нервных волокон, синапсов. 14.Парабиоз по Введенскому.

Сгибание и разгибание в лучезапястном суставе

1. Среднезапястное сочленение, art. mediocdrpea, находится между первым и вторым рядом костей запястья, за вычетом гороховидной кости, являющейся сесамовидной. Суставной впадиной этого сустава служит дистальная поверхность первого ряда костей запястья. Проксимальная поверхность второго ряда запястья образует суставную головку.

Оба кистевых сустава (лучезапястный и среднезапястный) имеют самостоятельные суставные капсулы, прикрепляющиеся по краям их суставных поверхностей.

Укреплению капсулы лучезапястного сустава служат с лучевой и локтевой сторон вспомогательные связки:lig. collaterale carpi radiale, идущая от шиловидного отростка луча к ладьевидной кости, иlig. collaterale carpi ulnare, протягивающаяся от шиловидного отростка локтевой кости к os triquetrum и os pisiforme.

На ладонной стороне лучезапястного сустава находитсяlig. radiocarpeum palmare, которая, начавшись широко от шиловидного отростка и от края суставной поверхности луча, несколькими пучками прикрепляется к os scaphoideum, lunatum, triquetrum et capitatum.

С тыльной стороны капсула лучезапястного сустава под крепляетсяlig. radiocarpeum dorsale, которая идет от луча к костям первого ряда костей запястья. У места прикрепления связок лучезапястного сустава к костям в последние входят кровеносные сосуды и нервы, повреждение которых при операциях влечет за собой патологические изменения в костях. Капсула art. mediocarpea захватывает и четыре последних запястно-пястных сустава, сообщающихся между собой.

Кромеart. mediocarpea, отдельные кости запястья, соединенные друг с другом межкостными связками,ligg. intercarpea interossea, местами сочленяются между собой обращенными друг к другу сочленовными поверхностями. Такие суставы называются межзапястными,articulationes intercarpeae.

Межзапястные сочленения подкрепляются рядом коротких связок, идущих большей частью поперечно от одной кости к другой на тыльной,ligg. intercarpea dorsalia, и ладонной,ligg. intercarpea palmaria, сторонах. На ладонной стороне, кроме того, отмечают пучки, расходящиеся от головчатой кости к соседним костям, lig. carpi radiatum.

Движения в кистевых суставах совершаются вокруг двух взаимно перпендикулярных осей, проходящих через головку головчатой кости, вокруг фронтальной (сгибание и разгибание) и вокруг сагиттальной (отведение и приведение). Эти движения тормозятся связками, которые расположены перпендикулярно осям вращения и по концам их, а именно: коллатеральные — по концам фронтальной оси, тыльные и ладонные — по концам сагиттальной.

Поэтому первые тормозят отведение и приведение вокруг сагиттальной оси, а вторые — сгибание и разгибание вокруг фронтальной. Как во всех двухосных суставах, здесь возможно и circumductio, при котором концы пальцев описывают круг.

Лучезапястный сустав получает питаниеиз rete ariticulare, образованной ветвями a. radialis, a. ulnaris, aa. interosseae anterior et posterior. Венозный отток происходит в одноименные вены, несущие кровь в глубокие вены предплечья — vv. ulnares, vv. radiales, vv. interosseae. Отток лимфы осуществляется по глубоким лимфатическим сосудам в nodi lymphatici cubitales. Иннервация — из n. radialis, n. ulnaris, n. medianus.

2. Сочленение гороховидной кости, art. ossis pisiformis, представляет отдельный сустав, в котором гороховидная кость сочленяется с os triquetrum. От гороховидной кости идут две связки:lig. pisohamatumк крючковидной кости иlig. pisometacarpeumк основанию III —V пястных костей. Связки эти являются продолжением сухожилия m. flexor carpi ulnaris, в толще которого заложена названная сесамовидная кость.

3. Удерживателъ сгибателей, retinaculum flexorum, не имеет непосредственного отношения к суставам кисти; она перекидывается в виде мостика отeminentia carpi radialis к eminentia carpi ulnarisчерез желоб запястья,sulcus carpi, превращая последний в канал,canalis carpi. В канале проходят п. medianus, а также сухожилия сгибателей пальцев, откуда и название связки —retinaculum flexorum.

4. Запястно-пястные суставы, artt. carpometacarpeae, образованы вторым рядом костей запястья и основаниями пястных костей. За исключением запястно-пястного сочленения большого пальца, все эти суставы плоские, укреплены как с тыла, так и со стороны ладони туго натянутыми связками,ligg. carpometacarpea dorsalia et palmaria, вследствие чего подвижность в них крайне незначительна.

В них возможно скольжение на 5—10° в ту или другую сторону. Они относятся к категории тугих суставов, укрепляющих корневой отдел кисти и повышающих сопротивляемость ладони при силовых движениях многосуставных мышц — сгибателей пальцев.

Несколько большей подвижностью обладает запястно-пястное сочленение мизинца. Благодаря тому что суставная поверхность основания V пястной кости почти седловидна, мизинец может в очень ограниченных размерах противопоставляться большому пальцу. Общая полость запястно-пястных суставов, окруженная капсулой, имеет форму поперечной щели, которая сообщается со среднезапястным сочленением и межпястными суставами. Упомянутые межпястные суставы, artt. intermetacarpeae, находятся между прилегающими друг к другу основаниями 4 последних пястных костей; в глубине сочленяющиеся поверхности оснований этих костей соединяются прочными связками,ligg. metacarpea interossea.

Капсулы межпястных суставов подкрепляются поперечно идущими тыльными и ладонными связками,ligg. metacarpea dorsalia et palmaria.

Запястно-пястный сустав большого пальца, art. carpometacarpea pollicis, совершенно обособлен от остальных запястно-пястных суставов и резко отличается от них своим устройством и подвижностью. Он образован сочленяющимися друг с другом седловидными суставными поверхностями os trapezium и основания I пястной кости, окруженными широкой суставной капсулой.

Будучи типичным седловидным сочленением, сустав этот допускает движения вокруг двух взаимно перпендикулярных осей: поперечной, проходящей через os trapezium, и сагиттальной, идущей через основание I пястной кости. Вокруг первой из осей происходит сгибание и разгибание большого пальца вместе с его пястной костью, но так как ось идет не совсем поперечно, то палец при сгибании смещается в сторону ладони, противополагаясь мизинцу и, остальным пальцам.

Это движение называется противопоставлением, oppositio; обратное движение носит название repositio. Движения вокруг сагиттальной оси состоят в отведении и приведении большого пальца к указательному. Объем подвижности составляет 45 — 60° при отведении и приведении и 35 — 40° при противопоставлении и обратном движении. Кроме описанных движений, существует еще circumductio.

Седловидный сустав I пальца в процессе эволюции человека в связи с его трудовой деятельностью прогрессирует. Так, у неандертальцев этот сустав был, видимо, уплощен и потому совершал менее обширные движения, чем у современного человеку.

5. Пястно-фаланговые суставы, artt. metacarpophalangeae, между выпуклыми головками пястных костей и ямками на основании проксимальных фаланг, по своей форме приближаются к эллипсовидным. Связочный аппарат состоит из двух вспомогательных связок,ligg. collateralia, идущих от ямок на лучевой и локтевой поверхностях пястных головок наискось к боковым сторонам основания проксимальных фаланг. С ладонной стороны имеется утолщение, содержащее волокнистый хрящ,lig. palmare.

В связи с этим утолщением между головками пястных костей от II до V с их ладонной стороны протягиваются поперечно крепкие фиброзные связки,ligg. metacarpea transversa profunda. Движения в пястно-фаланговых суставах совершаются вокруг двух осей: фронтальной — сгибание и разгибание всего пальца при объеме движения 90—100° и сагиттальной — отведение и приведение пальца на 45 — 50°. Последнего рода движения возможны только при разогнутых пальцах, когдаligg. collateraliaрасслаблены; при сгибании они натягиваются и препятствуют боковым движениям. Кроме, указанных движений, палец может совершать еще круговое движение, circumductio, в довольно обширных размерах.

6. Межфаланговые суставы, artt. interphalangeae manus, находящиеся между головкой и основанием соседних фаланг, представляют типичные блоковидные сочленения, позволяющие производить сгибание и разгибание вокруг поперечной (фронтальной) оси.Вспомогательные связки, ligg. collateralia, идут, по бокам сустава.

Экстренная медицина

Лучезапястный суставобразован слегка вогну­той суставной поверхностью лучевой кости и не­сколько выпуклым проксимальным рядом костей запястья, который составлен из ладьевидной кости, полулунной, трех­гранной и гороховидной, которые связаны между собой межкостными связками. Локтевая кость в образовании сустава участия не принимает. Она отделена от запястья суставным диском. К проксимальному ряду приле­жит дистальный ряд костей запястья — кость-тра­пеция, трапециевидная кость, головчатая кость и крючковатая кость, которые обра­щены к костям пястья. Первый и второй ряд костей запястья образуют межзапястный сустав, суставная линия которого во фронтальной плоскости имеет вид неправильно вол­нистой кривой. В функциональном отношении всю совокупность сочленений, образующих запястье, можно рассматривать как единую суставную по­верхность, которая вместе с лучевой костью обеспе­чивает функцию кисти (рис. 84).

84. Анатомия лучезапястного сустава и суставов кисти:

1 — articulation radiocarpea;2 — os scaphoideum;3 — оs lunatum;4 — os triquetrum;5 — os pisiforme;6 — articulations intercarpeae;7 — os trapecium;8 — os traoezoideum;9 — os capitatum;10 — os hamatum;11 — articulationes carpometacarpeae;12 — articulation carpometacarpeae pollicis; 13 — articulations metacarpophalangeae;14— articulate metacarpophalangeae pollicis;15 — articulations interphalangeae

Капсула лучезапястного суставаширокая и тонкая. Она с боков натянута туже, с ладонной и тыль­ной поверхности — слабее. Капсула прикрепляется по краю суставной поверхности луча и суставного диска, переходя на суставной край проксимального ряда костей запястья, и подкреплена довольно проч­ными связками. Между шиловидным отростком лучевой кости и ладьевидной костью натянута луче­вая окольная связка запястья, а между шиловидным отростком локтевой кости и трехгранной костью натянута локтевая окольная связка. Пер­вая тормозит приведение кисти, вторая — отведение.­

85. Амплитуда активных движений в лучезапястном суставе: 1 — сгибание, 2 — разгибание, 3 — отведение, 4 — приведение

От тыльной поверхности лучевой кости к тылу ла­дьевидной, полулунной и трехгранной костей идет дорзальная лучезапястная связка, которая тормозит сгибание кисти, а от запястного суставного края лучевой кости к костям первого и второго ряда запястья идет ладонная лучезапястная связка, которая тормозит разгибание кисти. С ладонной стороны передний отдел полулунной кости и ча­стично головчатая кость связками не защищены, а по дорзальной поверхности этой защиты не имеет и часть ладьевидной кости. Эти кости чаще всего подвергаются травматическому воздействию, при­водящему их к вывиху. Лучезапястный сустав со всех сторон покрывают сгибатели и разгибатели кисти и пальцев. Лучевой сгибатель запястья, длинная ладонная мышца и локтевой сгибатель запястья являются основными сги­бателями кисти. Функцию разгибания осуществля­ют длинный и короткий лучевые разгибатели и лок­тевой разгибатель.

Артериальное снабжение сустав получает от вет­вей лучевой и локтевой артерий, а иннервацию — от одноименных нервов и межкостной передней ветви срединного нерва. Они образуют в различных слоях капсулы сосудисто-нервные сплетения и сложный рецепторный аппарат. Непо­средственно в кости кровеносные сосуды и нервы входят у мест прикрепления связок.

Лучезапястный сустав является двухосным су­ставом с эллипсоидной формой суставных поверх­ностей. В нем осуществляются вокруг фронтальной оси сгибание и разгибание, вокруг сагиттальной — приведение и отведение, а также возможны круго­вые движения, при которых концы пальцев описы­вают круг. Амплитуда сгибательно-разгибательных движений довольно значительна и составляет около 180° (рис. 85). Из них половина падает непосред­ственно на Лучезапястный сустав, а половина — на межзапястный. Сгибание происходит в основном за счет движений в лучезапястном суставе, а разги­бание — за счет движений в межзапястном, при­чем разгибание значительно уступает сгибанию, ко­торое тормозится прочными ладонными связками. Оно достигает 45—50°, в то время как сгибание возможно до 70°. Приведение и отведение осущест­вляются в указанных суставах одновременно. Они невелики и ограничиваются окольными связками и шиловидными отростками. Локтевое приведение не превышает 35—40°, а лучевое отведение возмож­но на 20°. Круговые движения осуществляются при последовательном переходе от ладонного сгибания кисти через лучевое к тыльному и локтевому, или наоборот.

Функциональные запросы, предъявляемые к лучезапястному суставу, велики. Однако их реализа­ция в полной мере осуществляется не всегда. Удов­летворение этих запросов нередко идет за счет разнообразных и тонких движений пальцев. Кроме того, для вывиха в этом суставе нередко требуется точное воздействие силы на весьма ограниченный участок, что в значительной степени объясняет сравнительную редкость вывихов костей запястья.

Атлас травматических вывихов. М.И. Синило, 1979

Бодибилдинг и Культуризм для профессионалов