Щелчок в колене у грудничка

Что надо делать при хрусте суставов у грудничка и детей старшего возраста?

Мало что может сравниться по позитиву с рождением ребенка. Но радость почти всегда перемешивается с тревогой за здоровье новорожденного младенца. Поводы для беспокойства находятся всегда: то малыш срыгнет материнское молоко, то температура поднялась, то выглядит вялым. Бывает, что хрустят суставы у грудничка.

Ситуация усугубляется тем, что в младенчестве (от рождения до годовалого возраста) и раннем детстве маленький человечек не может рассказать, где болит и как сильно болит. Является ли хруст сигналом об опасности, угрожающей здоровью малыша?

Причины хруста у грудничка

Если хрустят ножки или ручки у младенца, которому от роду месяц или несколько месяцев, тревожиться по этому поводу в подавляющем большинстве случаев не стоит. Похрустывание, когда мать сгибает или разгибает коленку или локоть, объясняется незрелостью суставно-связочного аппарата.

Необходимо наблюдать за развитием ребенка, обеспечить ему полноценное питание и двигательный режим. В частности, педиатры советуют для укрепления связок и суставов приучать малыша плавать в ванне, если нет к этому противопоказаний.

Однако в некоторых ситуациях на хруст следует обратить внимание и проконсультироваться с врачом. К таковым относятся:

• хруст, причем однообразный, присутствующий постоянно в каком-то определенном суставе, например правом коленном;
• он не меняется и не проходит вместе с взрослением ребенка, например хруст точно такой же в месячном возрасте и трехмесячном;
• ребенок при движениях, сопровождающихся хрустом, чувствует боль и начинает плакать;
• наблюдается покраснение кожи над этим суставом.

Невозможность нормального разведения ножек говорит о дисплазии

А вот когда у ребенка щелкают тазобедренные суставы, положение скорее всего серьезное. Щелканье при разведении ног младенца в стороны, когда он лежит на спине, возможно при дисплазии тазобедренного сочленения. Дисплазия диагностируется при врожденном нарушении сустава (либо он недоразвит, либо у него патологическая подвижность). Это приводит к вывиху или подвывиху головки бедра. Щелканье (синдром щелчка) происходит, когда вывихнутая головка бедренной кости становится в нормальное положение.

Еще одним симптомом дисплазии является плохое разведение ножек ребенка. У здорового малыша в семь-восемь месяцев они разводятся до 60-70 градусов, при дисплазии – на 40-50 градусов.

Поэтому, если два этих признака наличествуют, с визитом к доктору мешкать не стоит. Чем раньше дисплазия выявлена и чем раньше ее начали лечить, тем лучше. Почему? Потому что в запущенной форме она может обернуться инвалидностью.

От первого года до подросткового возраста

Если малышу больше года и у ребенка хрустят колени или другие сочленения, это может свидетельствовать о хронических воспалительных заболеваниях, патологиях развития или чрезмерно сильных нагрузках на суставы.

Спондилоартрит поясничного отдела

У детей и подростков воспаление суставов чаще всего вызывается артритами (реактивным, ювенильным ревматоидным, анкилозирующим спондилоартритом). Реактивный артрит возникает после перенесенных кишечных или урогенитальных инфекций. Причины последних двух артритов до конца не установлены. Большинство специалистов склоняется к аутоиммунной природе. Артриты поражают крупные соединения (колена, плеча и т. д.), мелкие (межфаланговые суставы пальцев), позвонки и межпозвоночные диски позвоночника.

Причиной хруста может быть артроз (дегенеративно-дистрофические изменения невоспалительного характера). Артрозы могут быть результатом дисплазии тазобедренного соединения, врожденных дефектов других суставов. Неправильная скелетная геометрия ведет к перегрузке отдельных развивающихся суставов и их деформации.

Неправильная и правильная осанка ребенка за столом

К перегрузке может привести неправильная осанка при сидении за партой или ходьбе.

Артроз может быть вызван заболеваниями обменного характера. Они приводят к дефектам при формировании костей и суставов, отклонениям в составе и количестве синовиальной жидкости.

Еще одна причина – ожирение. Лишний вес негативно сказывается на состоянии суставов в любом возрасте.

Плохо повлиять на суставы могут ранние занятия спортом. Дело здесь не в самом спорте, а в том, что в погоне за рекордами и медалями завышаются тренировочные нагрузки. Не на пользу не до конца сформировавшемуся скелету, например, многочисленные приседания, особенно с отягощениями – могут пострадать суставы колен и позвоночника.

Суставной хруст может стать последствием перенесенной травмы.

Диагностика и лечение

Поскольку хруст может быть следствием действия разных неблагоприятных факторов, то в первую очередь врач пытается выявить его причину.

1. С этой целью проводится опрос самого ребенка (если это возможно по возрасту) и его родителей, а также осмотр проблемного сустава.
2. Диагноз уточняется при помощи инструментальных методов (рентгенографии, УЗИ, компьютерной томографии и т. д.).
3. В случае необходимости могут быть сделаны анализы крови и суставной жидкости.

Терапия проводится в соответствии с поставленным диагнозом.

Профилактика

• обращать внимание на изменения в поведении ребенка, не игнорировать его жалобы;
• обеспечивать правильное питание с достаточным содержанием витаминов и кальция (свежие фрукты и овощи, молоко, творог, нежирное мясо, морская рыба и т. д.);
• следить за тем, чтобы ребенок правильно ходил и сидел.

Хруст в том возрасте, когда суставы формируются, — не повод для паники. За редким исключением патологию сустава можно устранить. Но чтобы ребенок мог нормально расти и развиваться, надо принять своевременные меры по устранению заболевания и профилактике повторного появления.

Дополнительную информацию по теме статьи можно найти в видео:

Причины хруста в суставах у грудного ребенка

Часто молодые родители, играя с малышом или одевая его, сталкиваются с непонятным явлением – у ребёнка хрустят суставы. Обычно они сразу пугаются – вдруг они причиняют своему грудничку боль. А что будет, если за щелчками в колене или тазобедренном суставе скрывается серьёзное заболевание?

Бегать по врачам и «назначать самостоятельно» малышу исследования будет не самым верным решением. Достаточно будет немного узнать о строении опорно-двигательного аппарата новорождённого. А также о тех немногочисленных заболеваниях, которые могут вызывать подобные симптомы.

Развитие ребёнка

До года скелет малыша только приспосабливается к последующей нагрузке. Его изменения происходят постепенно – сначала ребёнок учится переворачиваться, затем садиться. Развитие сочленений в этот период проходит последовательный путь – сверху вниз.

1. Первыми начинают активно работать суставы челюсти и кистей рук. Это обусловлено природой и необходимо для питания и возможности крепко держаться за маму.
2. Когда малыш начинает садиться – значит, для движений «созрели» плечи и позвоночник.
3. Наконец, приходит очередь соединений ног – тазобедренного сустава и колена. Такое позднее созревание связано с их крупными размерами и необходимостью удерживать на себе вес всего туловища.

Грудничок также рождается с большим количеством жировой ткани, в то время как мышцы и связки недостаточно развиты. Это объясняется необходимостью защиты малыша от холода, который в этот период жизни наиболее опасен для него.

В течение первого года жизни жир активно расходуется и заменяется прочными мышцами и сухожилиями. Это длительный процесс и у многих детей завершается лишь к половому созреванию. Но уже к году малыш сможет прочно стоять на своих ножках.

Причины щелчков в ногах у грудничка

Почему у ребёнка хрустят суставы? На этот вопрос есть один ответ – незрелость связочного и мышечного аппарата, окружающего сочленения.

• В отличие от взрослых, суставы детей состоят не из костей, покрытых тонким хрящом. Они образованы лишь хрящевой тканью, что делает их более мягкими и подвижными. Такая особенность оберегает их от частых травм, которые возникают при обучении движениям.
• Связки, окружающие соединения, ещё недостаточно прочные. Коллагеновые волокна взрослых имеют упорядоченный характер, а у детей они направлены в разные стороны.
• Самые мощные мышцы организма – бедренные и ягодичные – ещё слабо развиты. Стимулирующее действие на них оказывает ходьба, а малыш до года совсем не ходит.

Учитывая все особенности, становится понятно, почему щёлкают тазобедренный и коленный суставы. Например, при активной игре ножка ребёнка резко двигается, приводя к нетипичному движению. При этом суставные поверхности кости давят на связочную оболочку в том месте, где она недостаточно прочная. Но это не травма – мягкость суставной капсулы и самих костей редко приводит к повреждениям.

При возвращении конечности в нормальное положение связки укорачиваются, возвращая косточки на своё место. Так как это достаточно плотные образования – возникает ощущение, что сустав щёлкает. В этом случае ничего опасного не происходит, но этот симптом возможен при некоторых болезнях.

Возможные заболевания

Болезни, поражающие суставы у младенцев, могут развиваться вследствие воспаления, травмы, нарушений обмена веществ или врождённых нарушений строения. Если симптом болезни только щелчки в соединении, то первые три причины сразу можно отмести.

1. Для воспаления характерно повышение температуры. Оно делает кожу вокруг сочленения красной и отёчной. Движения болезненны и выполняются с трудом.
2. При травме происходит изменение формы сустава, под кожей могут определяться кровоподтёки. Движения невозможны и вызывают резкую боль. Для маленьких детей травма любой части тела всегда сопровождается повреждениями головы. Так как они сами не ходят – причиной служит падение с высоты (из рук).
3. Для нарушений обмена веществ характерно поражение множества суставов. Причем от их количества зависит и общее состояние малютки (прибавка в росте и весе, аппетит, активность).

Следовательно, остаётся лишь одна болезнь – врождённое недоразвитие (дисплазия). У детей почти всегда встречается одна локализация – тазобедренный сустав. Поэтому до момента первых шагов малыша она может проявляться лишь в виде «щелчков».

Дисплазия тазобедренных суставов

Достаточно подробно эта тема рассмотрена в одноимённом выпуске передачи «Школа доктора Комаровского». В основе болезни лежит нарушение нормального взаимодействия между головкой бедра и суставной впадиной. Последняя изначально слабо развита и не может нормально выполнять функцию опоры.

Врожденные поражения бедра являются самыми частыми в этой группе заболеваний (до 80%). Этой болезни в основном подвержены девочки – у них она встречается в пять раз чаще. Для заболевания характерно одностороннее поражение (обычно левого сочленения).

Причины

Взгляды на причины развития заболевания разнообразны, но нет достоверного преобладания какого-либо из них. Доказано, что имеется наследственная природа болезни. Если у матери или близких родственников есть врождённые вывихи – то с большой вероятностью рёбенок родится с таким же дефектом.

К другой группе относятся различные нарушения обмена веществ у матери во время беременности.

• Пострадать опорно-двигательный аппарат малыша может в результате недостатка витаминов группы B.
• Такая патология, как сахарный диабет обязательно вызывает нарушения формирования костей и связочно-мышечного аппарата.
• Заболевания щитовидной железы делают кости недостаточно плотными, так как затрудняют обмен кальция и витамина D.
• Токсикозы беременных приводят к нарушению обмена белка и солей, что вызывает недостаточное поступление их к малышу.

Как происходит дисплазия?

При воздействии любого из перечисленных факторов нормальное развитие скелета замедляется. Это приводит к тому, что к моменту появления движений в тазобедренном суставе его составные части остаются незрелыми. Чаще всего процесс располагается в вертлужной впадине – углублении в костях таза. В норме она круглая и глубокая, имеет плотный хрящевой край и служит местом прикрепления связок.

Дисплазия делает все эти образования не подходящими по форме головке бедренной кости. Впадина становится плоской и неровной, что приводит к «выпадению» из неё головки бедренной кости. В результате повторяющихся смещений нарушается кровообращение. Недостаток питательных веществ делает развитие сустава замедленным.

Признаки

Существует специальный симптом «щелчка» — при дисплазии он связан с выскальзыванием головки бедра из неразвитой впадины. Малыша кладут на спину и сгибают ножки, приводя их к животу. Затем они разводятся в стороны и снова соединяются вместе.

При этой болезни в момент разведения и сведения возникают характерные «щелчки». Если этот симптом выявляется до месяца жизни – то, возможно, это вариант нормы, связанный со слабостью мышц бедра.

Существует ряд «малых» признаков:

1. При пеленании можно заметить, что складки на бедре и под ягодицами находятся не на одном уровне.
2. Согнутые ножки плохо разводятся в стороны.
3. Больная конечность немного короче здоровой, а также повёрнута кнаружи.

Лечение

При выявлении болезни в течение первого месяца прогноз благоприятный. Применяются только консервативные методы, причём большую роль в их исполнении играет мать.

• Лечебная физкультура в виде различных движений (не менее 15 упражнений) в тазобедренном суставе до 10 раз в день.
• Ежедневное массирование спины, ягодиц и ножек.
• Малышу придаётся положение с широко расставленными ногами с помощью пелёнок или специальных шин.

Все методы применяются до 4 месяцев, чтобы сустав успел нормально сформироваться. После делают рентгеновский снимок и решают вопрос о дальнейшей тактике. В любом случае малышу необходимо носить поддерживающую шину до года. Только после её снятия он сможет учиться ходить.