Щелкает сустав челюсти врач

Щелкает сустав в челюсти – пустяк или опасность?

Немало людей сталкивается тем, что при движении челюсти щелкает сустав. Если это не доставляет болевых ощущений или другого дискомфорта, его работа не нарушена, то, как правило, визит к врачу представляется человеку нецелесообразным. Однако цена такой беспечности может состоять в развитии серьезных патологий, лечение которых в определенных случаях проводят хирурги-стоматологи.

В статье рассказывается о возможных причинах хруста, заболеваниях, развивающихся при наличии подобной симптоматики и их терапии.

Что нужно знать

Прежде чем поговорить о том, почему щелкает челюсть, нужно несколько слов сказать об анатомических особенностях строения височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). В черепе это только одна подвижная часть, которая при помощи суставной сумки сочленяется с костями скул.

Сустав состоит из пары головок, которые входят в височные ямки. Между ними располагается структура в виде диска. Полость заполнена синовиальной жидкостью, а к костной ткани прикрепляется связочный аппарат и мускулатура.

Обратите внимание, что при работе рта двигается исключительно нижняя челюсть, а верхняя остается неподвижной. Это осуществляется благодаря работе двух суставов с левой и правой стороны.

В нормальном состоянии, когда нет каких-либо нарушений, при разговоре, питании, зевании и т. д. челюсть работает без шума или дискомфорта. Наличие хруста или пощёлкивания – свидетельство отклонения от нормы.

Это может быть при травмах различного рода, спазмах или растяжения связок. Во время открывания рта в суставной сумке сдавливаются пузырьки воздуха, что сопровождается звуком.

Начало патологии, как правило, проходит без боли, но по мере усугубления процесса кроме щелчков появляются неприятные ощущения. Ситуация может усугубится настолько, что человеку станет проблематично открывать рот, причем в запущенном состоянии будет даже затруднителен осмотр у стоматолога без специальных приспособлений.

Самими опасными осложнениями следует считать вывих сустава с отрывом его диска. В таких ситуациях приходится прибегать к оперативным способам лечения.

Причины

Факторов, которые могут вызывать щелканье в челюстном суставе может быть много, основные из них перечислены ниже:

• неправильный прикус (врожденный или приобретенный);
• развивающийся артрит или артроз;
• небольшие травмы или начало воспалительного процесса;
• неправильное пломбирование или ошибки при протезировании, что приводит к завышению прикуса в результате чего сустав перегружается;
• нежелание больного делать протезы, лечить пародонтоз и другие болезни;
• бруксизм;
• существенные спортивные нагрузки, при которых часто и сильно сжимаются челюсти.

Клинические признаки болезни

Появление щелчков – это первые признаки развивающегося заболевания. Звук может быть слышно даже на расстоянии, поэтому находясь в тихой комнате это явление замечают те, кто находится рядом.

Если не пройти обследование и не устранить проблему, то вполне вероятно, что за ней начнет появляться следующая симптоматика:

• болевой синдром в суставе, может быть иррадиирование в десну, зубы, ухо, на голову (висок, затылок), реже в плечо или верхнюю часть спины;
• неравномерные движения сустава;
• заложенность и шум в ушах, иногда проблемы со слухом;
• отечность и воспаление в зоне больного сустава;
• повышение температуры;
• слабость.

Возможные осложнения

В случае, если щелкает челюстной сустав и нет никакого другого дискомфорта, то это нельзя оставлять без внимания специалиста. Врач стоматолог должен осмотреть и обследовать больного, после этого пациент получает инструкцию насчет терапии и профилактики.

Появившийся хруст может предзнаменовать развитие серьезных воспалительных процессов, которые затронут ухо, тройничный нерв и другие органы.

• суставными заболеваниями и нарушением их работы;
• потерей слуха;
• сильными невралгиями, при которых боль настолько сильная, что выражение лица страдающего человека называют суицидальным;
• спазмы жевательной мускулатуры, которые могут распространяться на шейные мышцы и даже затруднять работу позвоночника.

Больше подробностей о болезни и возможных осложнениях вы найдете на видео в этой статье.

Диагностика и лечение

Терапией могут заниматься несколько врачей одновременно, например, стоматолог ортопед и хирург, специализирующийся на челюстно-лицевом аппарате, поэтому нет особой разницы к кому обращаться изначально.

Заметка. Желательно выбирать для обследования и лечения большие стоматологические центры, в которых есть специалисты как широкого, так и узкого профиля. Цена лечения в таких учреждениях в итоге выходит дешевле, нежели посещение частных стоматологических кабинетов.

Перед лечением пациенту назначаются диагностические процедуры:

• изучение прикуса на гипсовых моделях челюсти в артикуляторе;
• УЗИ;
• рентгенологическое обследование височно-нижнечелюстного сустава (обычный или КТ);
• МРТ челюсти.

Если заболевание сформировалось давно, то сначала проводится симптоматическая терапия, направленная на купировании острого синдрома. Нередко приходится делать блокаду просто для того, чтобы пациент смог открыть рот для полноценного осмотра.

Часто для купирования болевого синдрома больному выписывают ношение особых ортодонтических кап, которые делаются для каждого индивидуально. Человек получает инструкцию как правильно вести себя в таком случае.

Обычно показано носить эти приспособления пару часов в сутки или немного дольше. Многие люди одевают их перед отходом ко сну. Они снимают нагрузку на мышцы и разгружают челюсть, что позволяет значительно облегчить мучения больного.

Важно понимать, что если челюстной сустав щелкает или хрустит, то нужно искать причину такого явления и лечить ее. Просто устранить этот симптом можно, но, кроме этого, обязательно следует начать бороться с нижеуказанными недугами (таблица) или исключить их.

Таблица. Заболевания, влияющие на воспаление ВНЧС:

Заключение

Щелчки при движении нижнечелюстного сустава – это повод обратиться к стоматологу. Только после обследования можно судить о наличии или отсутствии патологии. Терапию должен выбирать и назначать доктор, поскольку самолечение может причинить вред.

Не нужно без предварительной консультации со специалистом выполнять гимнастики для лица, которые есть в интернете, поскольку в таком случае существуют объективные риски повреждения сустава и ухудшения ситуации.

Почему щелкает при жевании челюсть?

Наша клиника предоставляет для пациентов весь спектр стоматологических услуг. Для нас очень важно, чтобы все клиенты получали максимум информации по каждому интересующему их заболеванию. Поэтому, на сайте, мы стараемся публиковать тематические статьи, отвечающие на вопросы, которые в большей мере волную наших посетителей.

Один из таких вопросов поступил от нашего постоянного клиента; – «Буквально несколько дней назад, при жевании я почувствовал, как моя челюсть начала щелкать. Ощущения, я вам скажу, не самое приятное. Скажите, пожалуйста, почему щелкает челюсть, насколько опасно это заболевание и что нужно делать, для того, чтобы щелчки челюсти прекратились».

Спрашивали? Отвечаем!

Когда сустав в челюсти щелкает?

Прежде, чем дать ответ на этот вопрос, необходимо подробно выяснить, что чувствует пациент, при щелчках. Если они не доставляют ему особого дискомфорта, не причиняют никакой боли, то скорей всего речь о заболевании не идет. В данном случае, можно порекомендовать простую гимнастику. Например, двигать нижней челюстью вперед-назад и влево – вправо. Другое дело, когда щелкает челюсть и пациент при этом испытывает сильную боль. В таких случаях, визит к врачу откладывать не стоит. Ведь, скорей всего, челюсть щелкает по причине нарушений в височно-челюстном сочленении (ВЧС). Сочленение представляет собой сустав, который располагается рядом с ухом. Мышцы, которые помогают нам разжевывать пищу необходимы для того, чтобы соединить нижнюю челюсть и череп. Благодаря ВЧС мы свободно, и главное синхронно, двигаем челюстью. Если один из этих суставов функционирует плохо, то и второй, очень быстро, начинает болеть. Поэтому, если челюсть начала щелкать, то это первый признак того, что во время жевания происходит смещение сустава.

Почему щелкает челюсть?

Причины возникновения щелчков в челюсти может быть несколько. Чаще всего, щелкать, челюсть начинает после пережитого стресса. Кроме этого, челюсть щелкает из-за травм лица, например, после удара или после перенесенных физических нагрузок во время занятий спорта. Еще одной распространенной причиной щелканья челюсти может стать некорректное оперативное вмешательства врачей (стоматолога, хирурга, ортодонта). Зачастую, даже обычный кариес приводит к тому, что у пациента появляются нарушения в работе височно-челюстного сочленения и начинает щелкать челюсть.

Видео, в котором затрагивается суть проблемы

Данная видео запись по большей части ориентирована на врачей-стоматологов так как снималась для них и содержит профессиональную терминологию. Хотя, так же будет полезна и вам, в нем затрагиваются проблемы связанные с височно-нижнечелюстным суставом, и рассказывается почему челюсть начинает щелкать, затрагивается проблема бруксизма – скрежетания зубами во время сна.

Что делать если хрустит челюсть и после этого начинает болеть?

Прежде всего – успокоиться. Научитесь оказывать себе первую помощь, если Вы почувствовали, что ваша челюсть щелкает. Для облегчения боли следует приложить к челюсти влажное тепло (налейте в пластиковую бутылку горячей воды и оберните ее влажной пеленкой). Примите обезболивающее лекарство. И незамедлительно обратитесь к специалисту гнатологу.

В нашей клинике, Вам предложат пройти комплексное обследование и обязательно сделают рентген. Только диагностировав причину щелканья челюсти, доктор сможет назначить курс лечения. Возможно, потребуется перелечивание зубов или исправление неправильного прикуса. В некоторых случаях, пациентам у которых щелкает челюсть, рекомендуются физио-лечение и иглоукалывание. В любом случае, установить причину щелканья челюсти может только опытный стоматолог.

Какие профилактические меры следует применять, если челюсть хрустит и болит?

Если Вы опасаетесь заболеваний суставов челюсти и боитесь, что челюсть начнет щелкать, обязательно выполняйте профилактические процедуры: вовремя лечите больные зубы, не допускайте травм челюсти и регулярно посещайте врача стоматолога.

Мы приглашаем Вас к нам в клинику на обследование и квалифицированное лечение.

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава

Дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) в медицине называют по-разному: миофациальный синдром, хронический подвывих нижней челюсти, артрит, артроз ВНЧ-суставов. Иногда ее называют синдромом Костена по имени отоларинголога из США, который первым исследовал нарушение функции височно-нижнечелюстных суставов в начале XX века и обнаружил связь с ушными болями. Это одна из сложных и мучительных патологий, которую непросто как диагностировать, так и лечить.

Признаки

Диагностика поражения ВНЧС осложнена тем, что симптомов у этой патологии очень много. Но некоторые из них можно назвать классическими – те, что затрагивают сами ВНЧ суставы, уши, голову, лицо и зубы. Поскольку в суставах нервных окончаний нет, то когда нарушена их функция в этой области, человек не испытывает боли. Она возникает в ушах, в области шеи, головы или в триггерных точках, представляющих собой уплотнения в мышцах (жевательных, височных, подъязычной, височных, шейных), – боль ощущается при надавливании на них. При этом чувствуется шум в ушах, хруст в суставах при открывании рта.

Самый распространенный симптом – щелканье в суставе нижней челюсти, причем не всегда сопровождающиеся болевыми ощущениями. Звук, издаваемый при этом челюстью, могут услышать окружающие. Если челюсть щелкает, значит, диск смещен и мышцы, поддерживающие нижнюю челюсть во время пережевывания пищи, напряжены неестественно. Следствием этого напряжения становятся боли в мышцах, лице, голове и шее.

Блокирование, или запирание ВНЧС – это состояние, при котором сустав движется неравномерно из-за нарушений, которые в нем произошли. Человек замечает, что нижняя челюсть открывается неравномерно, будто что-то ловит. А чтобы широко открыть рот требуется сначала подвигать нижней челюстью то в одну, то в другую сторону, иногда это приходится делать до тех пор, пока не раздастся щелчок в точке ее отпирания.

Из-за близости ВНЧС к ушным раковинам, его поражение часто становится причиной болей в ухе, его заложенности, вплоть до потери слуха. Звон в ушах могут вызывать как нарушения в суставе, так и борьба с болью с помощью препаратов (аспирин, ибупрофен).

Головная боль – один из наиболее частых симптомов патологии ВНЧС. Обычно она концентрируется в висках, затылке и даже плечах (лопатках). Стискивание челюстей и скрежетание зубами (бруксизм), которые также могут быть симптомами патологии ВНЧС, вызывают мышечную боль, которая становится причиной головных болей. Смещенный диск ВНЧС также может причинять боль в суставе, которая часто иррадиирует в виски, лоб или шею. Причем эти боли так сильны, что врачи часто путают их с мигренью или с патологиями головного мозга.

Из-за бруксизма, который может быть и причиной, и следствием поражения ВНЧС, зубы могут стать очень чувствительными. При этом стоматолог не может найти причины этой чувствительности и вынужден депульпировать зубы, а в некоторых случаях и удалять, чтобы избавить своего пациента от боли. Но она, наоборот, усиливается.

С патологией ВНЧС могут быть связаны боли в спине из-за повышенного напряжения мышц (миофасциальный болевой синдром), головокружение, дезориентация, растерянность, депрессия и на ее фоне – нарушение сна. Возможно также развитие фотофобии (повышенной чувствительностью к свету), возникновение боли в глазу, нечеткое зрение и подергивание глазных мышц.

Описание

ВНЧС – сустав, расположенный перед ухом, состоящий из височной кости и нижней челюсти. Мышцы, выполняющие функцию жевания, глотания и речи, соединяют нижнюю челюсть с черепом. Именно этот аппарат позволяет нашей челюсти двигаться влево и вправо, открывать и закрывать рот, выдвигать нижнюю челюсть. Он работает правильно, когда нижняя челюсть двигается синхронно в суставе и справа, и слева – это симметричный орган, поэтому в случае нарушения работы одного из них, работа второго также дает сбой. Заболевания ВНЧС развиваются, когда нижняя челюсть смещается во время открытия и закрытия рта и других движений нижней челюсти.

Дисфункция встречается во всех возрастных группах, а вообще людей, страдающих этой патологией, по разным подсчетам – до 70 процентов. Среди причин ее возникновения – нарушение прикуса, резкое перенапряжении жевательных мышц при пережевывании твердой и грубой пищи, неправильное лечение зубов (пломбирование зуба, протезирование), бруксизм и повышенная стираемость зубов, спортивные нагрузки, которые приводят к перенапряжению отдельных групп мышц.

Часто причиной развития дисфункции ВНЧ-суставов становится стресс, а также неправильное стоматологическое лечение, точнее, ошибки стоматологов-ортопедов, ортодонтов, терапевтов, хирургов: даже лечение простого кариеса может привести к дисфункции нижнечелюстного сустава, если стоматолог терапевт поставил завышенную пломбу, что нарушило симметрию и привело к односторонним нагрузкам, а затем и к смещению дисков, а с ним и к болям. Причинами этой болезни могут стать также травма суставов, стираемость зубов при бруксизме, чрезмерные нагрузки при занятиях спортом.

Первая помощь

Если вы уверены в том, что боли, которые вы испытываете связаны с дисфункцией нижнечелюстного сустава, то что, чтобы улучшить функцию жевания и уменьшить боль, можно использовать влажное тепло: необходимо к больному месту приложить компресс – его функцию может выполнить бутылка с горячей водой, обернутая теплым сырым полотенцем, чтобы избежать ожога.

Уменьшить воспаление и притупить боль поможет лед. Но ледяной пакет (или пластиковую бутылку со льдом) нельзя класть непосредственно на кожу, лучше обернуть его тканью. Помните, что нельзя использовать лед более 10-15 минут, перерыв между установкой компрессов должен быть не меньше часа.

Временно уменьшить боль помогут анальгетики.

Мягкая (можно перетертая) или смешанная пища дает челюсти возможность отдохнуть. Откажитесь от твердых, хрустящих и долго жующихся продуктов. Не пытайтесь открывать как можно шире рот, откусывая крупные куски.

Освойте удобные для вас техники релаксации: расслабление помогает справиться с болью, сопровождающую дисфункцию ВНЧС.

Диагностика

Диагностировать дисфункцию ВНЧС сложно не только стоматологам, но и врачам других специальностей, поэтому часто оказывается, что заболевание обнаруживается поздно и лечение оказывается долгим и непростым. Для диагностики синдрома ВНЧС используют рентгенографию (в том числе ортопантомограмму), электромиографию, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ), артроскопию. Чтобы правильно поставить диагноз, важно проконсультироваться у специалистов разных направлений в стоматологии.

Лечение

Из-за того, что дисфункция суставов трудно диагностируется, даже стоматологи мало знакомы с этой патологией и способами лечения. Поэтому большая часть пациентов не получает квалифицированной своевременной помощи и ходит к остеопатам, мануальным терапевтам, отоларингологам, терапевтам, неврологам, психотерапевтам … На самом деле лечением заболеваний ВНЧС должны заниматься стоматологи в зависимости от причины, вызвавшей это состояние.

Чтобы достичь успеха в терапии, необходим комплекс мер: ортодонтическое лечение для исправления прикуса, хирургическое вмешательство, перелечивание зубов, протезирование, физиотерапевтические процедуры, иглорефлексотерапия.

По показаниям врач может назначить ночное ношение трейнера – суставной шины, с помощью которой снимается миофасциальный болевой синдром. Ее можно использовать и для диагностики, и для предупреждения стираемости зубов при бруксизме.

Лечить дисфункцию ВНЧС обязательно – при смещении диска суставные поверхности подвергаются перестройке (артроз), в полости сустава разрастается грубая соединительная ткань, что приводит к обездвиживанию сустава – анкилозу.

Профилактика

Профилактика – это своевременное и качественное лечение и протезирование зубов, исправление прикуса, своевременное обращение за помощью к врачу после травмы.

Щелчки при открывании рта

Щёлкает челюсть… Точнее, щёлкает вверху нижней челюсти… Еще точнее, в области ветви нижней челюсти, ближе к уху. Щелкает при открывании-закрывании рта. Как избавиться от щелчков в челюсти?

Разумеется, сама челюсть щёлкать не может. И подобные симптомы являются признаком дисфункции ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава), который, как раз, и располагается в этой области.

Данный сустав является областью крепления нижней челюсти к черепу (точнее к височной кости черепа). И обеспечивает подвижность нижней челюсти. Именно эта подвижность позволяет нам открывать рот для приема пищи (жевания) и разговора (пения, крика). А щелчок в области ВНЧС – признак нехороший. Признак (симптом), указывающий на то, что если оставить его без внимания, то та самая подвижность нижней челюсти, в перспективе, может быть нарушена.

Для того, чтобы понять механизм возникновения подобных щелчков необходим краткий экскурс в анатомию и биомеханику височно-нижнечелюстного сустава.

Данный сустав образован суставной головкой нижней челюсти ( 10 ) и суставной ямкой височной кости. Ямка и головка инконгруэнтны меж собой, т.е. не совпадают по рельефу (форме). Чтобы «подружить» поверхности ямки и головки (мыщелка), т.е. сделать их конгруэнтными друг другу, на вершине головки располагается суставной диск ( 2 ). Он состоит из хрящевой ткани. И имеет двояковогнутую форму, т.е. хрящ диска шире по его краям, а в центре сужен (это важно помнить!). Суставной диск в норме «сопровождает» суставную головку при движении нижней челюсти.

Но при определённых условиях, например, при дистальной окклюзии, когда нижняя челюсть расположена кзади от нормы, суставной диск оказывается кпереди от суставной головки. Ну и, соответственно, становится препятствием для её (головки) движения. На первых порах (в начале возникновения дисфункции), пока связка, возвращающая диск на место, еще сохраняет свою эластичность, диск при открывании рта становится в правильное положение. Это «возвращение» диска и сопровождается шумовым эффектом в виде характерного щелчка. Поскольку, было уже сказано, диск шире по краям, чем в середине. И при «проскакивании» суставной головки через широкий край диска и получается шум (щелчок).

Дефлексия и Девиация. Траектория нижней челюсти при открывании рта с дисфункцией ВНЧС.

Следует добавить, что дисфункция ВНЧС часто сопровождается отклонениями нижней челюсти при открывании рта в одну из сторон. И в начальных стадиях дисфункции, когда суставной диск еще способен самостоятельно вправляться, возвращение нижней челюсти на нормальную траекторию как раз и сопровождается щелчком в суставе. Такое временное отклонение нижней челюсти называется девиацией.

В более поздних стадиях широкие края хрящевого диска стираются, связка, возвращающая диск на место, ослабевает (теряет эластичность) и диск уже не может вернуться назад (туда, где он должен быть). Соответственно, резко ограничивается открывание рта (до 2 см при норме в 4-4, 5 см). Поскольку диск, являясь препятствием для движения суставной головки, не даёт нижней челюсти совершать полноамплитудное движение в височно-нижнечелюстном суставе). На этой стадии уже может наблюдаться стойкое отклонение траектории движения нижней челюсти при открывании рта ( дефлексия ). Что приводит к перекосу челюсти.

Ну а дальше – больше. Головка (суставной мыщелок), ограниченный в движении и оказывающий давление (компрессию) на височную кость (суставную ямку), начинает разрушаться. Диск разрушается тоже…

А это уже совсем иная история, и иные перспективы (см. «Хруст в челюсти»).

Вот и выходит, что щелки в челюсти, при открывании-закрывании рта – это первый, начальный, но очень грозный симптом. Указывающий на развивающуюся патологию в ВНЧС. И при наличии подобных щелчков в челюсти, пациенту точно не стоит «щёлкать» и тормозить. А необходимо, как можно быстрее, обратиться к специалистам.