Щелкает сустав пальца при сгибании и разгибании

Защелкивающийся палец

Защелкивающийся палец – это заболевание кисти, при котором один или несколько пальцев блокируются в согнутом или, реже, в разогнутом положении. Это заболевание известно как стенозирующий тендовагинит, стенозирующий лигаментит, пружинящий палец, болезнь Нотта, узловатый тендинит и щелкающий палец.

Признаки

Характерный симптом этого заболевания – боль в основании пораженного пальца. Болит при надавливании или при выполнении мелких движений. Часто над больным местом образуется припухлость. На этой стадии уже можно прощупать уплотнение в сухожилии на ладони в основании пальца.

Через некоторое время боли начинают беспокоить не только в движении и при надавливании, но и в покое. При сгибании и, особенно, при разгибании страдающий чувствует какую-то помеху. Чтобы выполнить действие, нужно прилагать все больше усилий. Часто пациенты чувствуют щелчок в области последнего сустава, после которого палец фиксируется в согнутом положении.

А потом наступает период, когда палец привести в разогнутое или согнутое положение становится невозможно.

Описание

Защелкивающийся палец впервые описал А. Нотта, в честь которого это заболевание и названо. В 1850 году он опубликовал статью «Исследование о своеобразном заболевании оболочек сухожилий кисти, характеризующемся развитием узловатости сухожильного канала сгибателей пальцев и препятствием к их движению». А первую операцию по избавлению от этого заболевания провел Шенборн в 1887 году. Операция прошла успешно, однако гораздо важнее было то, что во время этой операции врачи получили возможность разобраться, что же все-таки происходит в пальцах при болезни Нотта.

Стенозирующий тендовагинит – это сжимающее воспаление сухожильного влагалища. Сухожилие – это тяжи из волокнистой ткани, прикрепляющее мышцу к кости. Они окружены защитной оболочкой – сухожильным влагалищем. Она предотвращает трение при скольжении сухожилий мышц-сгибателей и разгибателей. Сухожилия мышц-сгибателей пальцев через канал запястья выходят на ладонь, а оттуда расходятся к пальцам. Причем к первому пальцу отходит только одно сгибательное сухожилие, а к остальным – по два. А чтобы зафиксировать сгибающие сухожилия и препятствовать разгибанию пальцев, существуют кольцевидные связки. Как правило, в области кольцевидной связки и возникает сжимающее воспаление. Оно развивается при перегрузке связок или при постоянном давлении на них.

При воспалении не только сужается кольцевидная связка, но и утолщается часть сухожилия. Именно при протискивании этой утолщенной части через суженную связку и возникает щелчок. А через какое-то время утолщенная часть не может пройти через связку и застревает перед ней.

Это профессиональное заболевание, встречающееся преимущественно у молодых людей, работа которых требует большой нагрузки на пальцы рук. В группе риска находятся электросварщики, полировщики, закройщики, штамповщики, обрубщики и каменщики, а также представители других профессий, при которых происходит хроническая травматизация кистей. Любая работа, при которой человек постоянно совершает хватательные движения или при которой что-либо давит на ладонь в районе кольцевидных связок, может стать причиной щелкающего пальца.

Бывает, что щелкающий палец развивается у детей. Это происходит из-за слишком толстого сухожилия, которое не может нормально скользить в сухожильном влагалище.

Диагностика

Для постановки диагноза требуется осмотр пациента, данные анамнеза и рентгенограмма кисти.

Щелкающий палец нужно дифференцировать от артритов и артрозов. В отличие от этого заболевания у страдающих артритами и артрозами не возникает уплотнения в ладони у основания пальца. Рентгенограммы кисти при этих заболеваниях также будут отличаться. Однако часто щелкающий палец развивается на фоне артритов и артрозов, и тогда диагностика усложняется.

Также это заболевание нужно дифференцировать с различными травмами и контрактурой Дюпюитрена. Симптомы этого заболевания могут проявляться и при заболеваниях, связанных с нарушением обмена веществ, например, при сахарном диабете или при подагре.

Лечение

Лечение щелкающего пальца может быть консервативным и оперативным. Консервативное лечение заключается в устранении причины заболевания, иммобилизации пальца, физиотерапевтических процедурах. Также назначают противовоспалительные препараты.

Консервативное лечение может занять много времени, однако к излечению оно приводит не всегда. И если оно не помогает, палец все еще неподвижен и болит, тогда проводят операцию. В ходе операции рассекают кольцевидную связку пальцев. После выписки из больницы после операции пациент должен разрабатывать пальцы, но не перегружать их. Это нужно делать, чтобы избежать контрактур и срастания сухожилий пальцев. После операции пациент нетрудоспособен примерно 3 недели. Однако судить об успешности операции можно только через год.

Профилактика

Профилактика щелкающего пальца заключается в предотвращении травм и соблюдении гигиены производства. Причем последнее – очень важно. Известны случаи, когда у работников развивался щелкающий палец из-за того, что они нарушали правила работы, например, резали вместо 5 слоев ткани 8 или больше. Заболевание развивается очень быстро, поэтому при первых же симптомах, возникших в руке при изменении вида деятельности или порядка работы, нужно обратиться к ортопеду.

При разгибании пальца щелкает сустав

Сегодня мы раскроем тему: При разгибании пальца щелкает сустав. Наши специалисты собрали и обработали полезную информацию по теме и представляем ее в удобном для чтения виде.

Как избавиться от синдрома щелкающего пальца без операции

Каждый человек с детства знает, что время от времени можно щелкать пальцами. Некоторые делают это специально, другие спорят о том, как это вредно. Примечательно, что на такой, казалось бы, н слишком важный вопрос ученые до сих пор не нашли ответа и продолжают спорить о природе явления. Но совсем другое дело, если палец щелкает самопроизвольно. Зачастую это не единственный симптом, указывающий на проблемы с кистью.

Мелкая моторика рук обеспечивается множество суставов и их взаимодействием. Щелканье может указывать на развивающуюся проблему. Конкретно палец состоит из фаланг – специальных косточек, которые соединены с помощью суставов. Они, в свою очередь, соединены суставной сумкой из соединительной ткани, которая заполнена жидкостью, играющей роль амортизатора. Она также обеспечивает свободное скольжение всех подвижных элементов.

Несложно догадаться, что при щелканье при сгибании или разгибании имеет место нарушение этого четкого механизма.

Причины могут быть разными – от неопасных дефектов до серьезных последствий и болезней. В большинстве случаев щелкающий палец лечение без операции и быстрый эффект позволяет совмещать.

Причины и последствия

Как и любой сложный механизм, суставы не вечны и имеют свойство выходить из строя, «изнашиваться». Вероятнее всего, вслед за щелканьем может прийти потеря подвижности. Если игнорировать это, то в будущем человеку светит даже инвалидность. Причины возникновения симптома в большинстве случаев таковы:

1. Нарушение в сумке и утечка жидкости в соединительной ткани.
2. Растяжения, разрыв сухожилий.
3. Отложение солей в пальцах (остеофитов).
4. Истончение хряща.
5. Дистрофия мышечных волокон.

Все эти причины провоцируются разными раздражителями. Например, в первом случае нарушение сумки происходит у тех, кто склонен постоянно хрустеть пальцами, загибать их. Как бы не спорили врачи, сейчас уже доказано, что хрустеть конечностями все же вредно.

Разрыв и растяжение – это травма. Она может возникнуть вследствие совершенно любых причин, начиная от банальной неаккуратности и заканчивая профессиональными травмами. Нередко такие проблемы появляются у спортсменов, музыкантов.

Отложение солей – полностью вина неправильного образа жизни. Избыточный вес, несбалансированное питание, недостаток чистой, питьевой воды – все это провоцирует образование остеофитов. Данная причина может возникнуть в любом возрасте, ее усугубляет пристрастие к алкоголю. Отложения сопровождаются хрустом, так как при сгибании они нарушают свою целостность. На запущенных стадиях видна деформация пальцев, некоторая опухлость в месте скопления солей.

Истончение хряща происходит на фоне патологических процессов, например, туннельного синдрома запястья. Как бы там ни было, основное лечение – операция. Но ее назначают не сразу, на запущенных стадиях. Зачастую помогает или исправление первопричин (например, в случае с соляными отложениями – пересмотр рациона), или терапия, чтобы избежать операционного вмешательства. Как ни странно, народные рецепты тут помогают ощутимо и их выписывают даже врачи.

Рецепты для лечения щелкающего пальца

Различные травы и другие простые компоненты показывают высокую эффективность в лечении синдрома. Например, можно воспользоваться таким простым рецептом, для которого понадобятся:

• морозник кавказский (30 граммов);
• жидкий мед;
• нерафинированное растительное масло (10 миллилитров);
• порошок горчицы (половина чайной ложки).

Траву необходимо брать высушенную, измельчить ее. Все компоненты смешиваются, меда берут столько, чтобы получилась консистенция негустой сметаны. Далее смесь подогревают на медленном огне до густоты и застывания, переливают в стекло. После состав равномерным слоем наносят на щелкающие пальцы и оставляют в виде компресса, можно хранить в холодильнике и использовать утром и вечером.

Еще проще взять прополис и в равных пропорциях смешивать с растительным маслом. Этим составом мажут участки три раза в день. Очень эффективен данный способ, если нужно избавиться от ломоты. Против нее и одновременно хруста помогает обычный зеленый картофель. В пищу его есть уже нельзя, зато можно натереть на терке, подогреть, замотать в марлю или ткань, образовав мешочек. Его в качестве компресса прикладывают к пальцам. Можно проводить процедуру перед сном.

Наверняка многие слышали, что при проблемах с суставами помогает скипидар. Это действительно так. 20 миллилитров его и столько же нашатырного спирта смешивают с двумя куриными яйцами. После этого мажут пальцы, заворачивают в пленку, а после – в шаль или платок. В итоге, конечно, запах будет сильным, но средство действенное и стоит того.

Другие рецепты и рекомендации

Сок алоэ помогает при многих недугах, им обрабатывают раны и нагноения, лечат простуду. Избавит он и от синдрома, во всяком случае, облегчит симптомы и успокоит, снимет боль. Достаточно просто выдавливать из растения сок и мазать им пальцы минимум три раза в день, но можно и чаще.

Очень полезны различные ванночки для рук или ног. Солевой состав распаривает, снимает ломоту, отеки, уменьшает хруст. Берут столовую ложку морской соли на литр кипятка. Будет только лучше, если добавить несколько капель какого-нибудь эфирного масла хвойных. Подойдет и эвкалипт, и сосна. Когда вода станет терпимой по температуре, опустить руку и держать в ней ее 20 минут. Рекомендуется прибегать к процедуре каждый день, а после какое-то время ходить в варежке или укутать пальцы в тепле.

Свою эффективность показал следующий рецепт:

• необходимо собрать небольших сосновых веток и высушить;
• пригоршню веток с иголками заливают литром воды;
• доводят до кипения;
• томят на медленном огне еще полчаса;
• процеживают;
• в отваре держат пальцы 20 минут.

Желательно повторять процедуру каждый день, и тогда она очень быстро избавит от неприятного симптома. Все ванны и компрессы – это хорошо, но не менее важно давать организму недостающие витамины. Например, витамин B6 – он считается очень эффективным для профилактики болезней суставов и хрящей. В список продуктов, богатым им, входят печень, рыба, чеснок, фундук, фисташки, семечки подсолнечника. Можно покупать уже готовые витаминные комплексы.

Щелкающий палец (синдром щелкающего пальца; стенозирующий тендовагинит; стенозирующий лигаментит; защелкивающийся, пружинящий, рессорный палец; болезнь Нотта; узловатый тендинит)

Болезни костей и суставов

Общее описание

Синдром щелкающего пальца — это достаточно распространенная патология кистей рук, проявляющаяся болезненной блокировкой в согнутом состоянии одного или нескольких пальцев. От данного недуга, как правило, страдают женщины зрелого возраста. Чаще блокируется большой палец.

Непосредственная причина — сужение сухожильного влагалища в области кольцевидной связки с ближней стороны основного сустава пальца либо утолщение сухожилий. Этому способствуют:

• генетическая детерминация;
• системные заболевания соединительной ткани;
• патология обмена веществ;
• перенапряжение пальцев рук в условиях трудовой деятельности.

Клиническая картина

В самом начале болезни беспокоят незначительные боли в дистальной части ладони, надавливание на соответствующий палец эту боль усиливает. Позже начинает наблюдаться патогномоничный симптом — разгибание с щелкающим звуком (зачастую насильственное) дистальной фаланги пальца, чаще большого. Само же сгибание пальца становится затрудненным и болезненным. С течением времени формируется стойкая контрактура межфаланговых суставов.

Диагностика

Диагностика не вызывает затруднений. Диагноз ставится на основе анамнеза, осмотра и пальпации кистей рук. Дополнительно проводится рентгенографическое исследование.

Лечение щелкающего пальца

В начальной стадии заболевания проводится иммобилизация кисти съемным гипсовым лангетом, купирование болевого синдрома и воспаления, физиопроцедуры. В последующем возможно подкожное рассечение кольцевидной связки, позволяющее пациенту свободно сгибать и разгибать палец. Операция проводится под местной анестезией в амбулаторных условиях.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Препараты с содержанием кеторолака трометимина с анальгезирующим действием.

Дозировка и рекомендации по применению

При отсутствии выраженного болевого синдрома: вовнутрь один раз 10 мг.

При наличии выраженного болевого синдрома: вовнутрь до 4-х раз в сутки по 10 мг.

При переходе на внутренний прием с парентерального введения учитывать следующие рекомендации по дозировке. В день перехода:

• Препарат в таблетках — до 30 мг.
• Препарат в обеих лекарственных формах:

* Идентична также для пациентов с нарушением функции почек.

Вводить раствор (кеторолак) — внутривенно или внутримышечно. Дозировка соответствует интенсивности боли. При сильных болевых ощущениях дополнительно назначаются анальгетики опоидные (в небольшом количестве).