Симптомы артроза 3 степени тазобедренного сустава

Коксартроз – артроз тазобедренного сустава

Коксартроз— дегенеративно-дистрофическое заболевание тазобедренных суставов, сопровождающееся поражением суставного хряща, костной ткани и околосуставных структур и приводящее к стойкой утрате функций сустава.

Пациенты называют коксартроз по-разному, «артроз тазобедренного сустава», «артроз таза», «остеоартроз», «артроз», или просто говорят «сустав износился», по сути, все эти определения правильные.

Артроз тазобедренных суставов — одна из самых тяжелых денегеративно-дистрофических патологий опорно-двигательного аппарата. Заболевание быстро приводит к снижению двигательной активности, изменению характера движений человека, нередко — к невозможности самостоятельного перемещения и инвалидности. Несколькими десятилетиями ранее коксартроз считался одной из «болезней старости», но с начала этого века регистрируется высокая заболеваемость среди пациентов молодого и среднего возраста, что связано с различными причинами.

Статистика

Остеоартроз является самой распространенной патологией опорно-двигательного аппарата и наблюдается у 70% взрослых людей; коксартроз (остеоартроз тазобедренных суставов) — у 25% больных ортопедического профиля. До 30% пациентов с диагнозом коксартроз нетрудоспособны, получают инвалидность и нуждаются в операции по замене сустава.

Заболевание встречается с 20-25 лет, средний возраст появления симптомов — 37-39 лет, прогрессирует с возрастом, что связано с наличием сопутствующих патологий опорно-двигательного аппарата, потерей костной ткани и пр. У пациентов среднего возраста распространенность коксартроза составляет 11%, у лиц старше 85 лет — 35%. У детей и подростков коксартроз является следствием врожденной дисплазии суставов, которая наблюдается у 1% новорожденных.

Причины развития

Причины, приводящие к развитию артроза тазобедренного сустава, имеют разное значение в зависимости от возраста и общего уровня здоровья каждого пациента:

• врожденное нарушение нормальной анатомической формы суставов — деформации шейки бедра, врожденный вывих бедра;
• деформация головки бедренной кости по причине дистрофических (возрастных) процессов в суставе;
• травматические повреждения — переломы, вывихи, нефизиологические, в том числе спортивные, нагрузки на суставы;
• инфекционно-воспалительные заболевания — туберкулез, остеомиелит и другие;
• ревматоидный артрит и другие системные заболевания (аллергического, обменного характера);
• в случае если точная причина заболевания не установлена, и оно развилось само по себе, используется термин «идиопатический коксартроз».

Симптомы коксартроза тазобедренного сустава

Основным симптомом являются боли. Их выраженность и присоединение других проявлений коксартроза зависит от множества факторов, в частности от массы тела, образа жизни, возраста. На начальной стадии пациенты отмечают умеренные, непостоянные боли в области тазобедренных суставов, возникающие в основном при физических нагрузках и проходящие самостоятельно. Затем боли начинаются при небольших нагрузках, не проходят в покое, «отстреливают» в коленный сустав. Ограничивается подвижность сустава или обоих суставов.

Больные вынуждены ограничивать двигательную активность, появляется хромота, «утиная походка». На заключительной стадии наблюдаются мучительные постоянные боли, подвижность в тазобедренных суставах резко ограничена, ходьба возможна только с тростью или костылями, пациенты нуждаются в круглосуточной посторонней помощи, нетрудоспособны.

Развитие

По мере развития заболевания тазобедренный сустав постепенно разрушается и полностью утрачивает свои функции.

Происходит истончение суставного хряща и незначительное сужение суставной щели. Уплотняется расположенная под хрящом костная ткань. На этой стадии появляются боли после физической нагрузки.

На второй стадии прогрессирует разрушение хряща. Появляются краевые остеофиты – костные разрастания. Прогрессирует сужение суставной щели. Возникают боли при ходьбе, ограничение подвижности суставов (контрактура).

На завершающей стадии коксартроза костные разрастания обширны, происходит уплощение и подвывих головки бедра, суставная щель практически исчезает. Постоянные сильные боли, значительно ограничена подвижность суставов.

Диагностика коксартроза

При появлении болей в паховой области, ограничения подвижности суставов и других вышеперечисленных симптомов можно обратиться к терапевту, однако ведущий медицинский специалист, занимающийся диагностикой и лечением артроза тазобедренного сустава — это травматолог-ортопед.

Основным методом диагностики коксартроза являетсярентгенография. Это информативный метод, позволяющий точно оценить структурные изменения в пораженных суставах. В силу экономичности и доступности рентгенография суставов по-прежнему применяется очень широко. Более информативным (но дорогостоящим) методом является рентгеновская компьютерная томография. Также применяется магнитно-резонансная томография (МРТ) суставов. Её выполняют для выявления коксартроза на дорентгенологической стадии (когда на рентгенограммах ещё нет изменений), а также для дифференциальной диагностики.

Лечение коксартроза тазобедренного сустава

На ранних стадиях коксартроза, при благоприятном течении заболевания, предпочтительныконсервативные методы с использованием методик лечебной физкультуры, включая кинезиотерапию, массажа, и физиотерапии, в частности водо- и грязелечения, комплекс физиопроцедур. Средифизиотерапевтических методик, хорошо зарекомендовавших себя, можно также выделить магнитотерапию.

Магнитотерапияпри коксартрозе применяется с разнообразными целями. Под воздействием магнитного поля в организме активизируются процессы регенерации, в том числе в костной ткани, улучшается кровообращение. Последний момент особенно важен, так как при остеоартрозах наблюдается недостаточное поступление крови к суставам, а значит — и дефицит питательных веществ для поддержания нормального состояния хряща и костной ткани, а это может усугубить патологические изменения в суставе. Улучшение кровообращения в области тазобедренных суставов способствует восстановлению притока необходимых полезных веществ к суставам, активизирует метаболизм в костной и хрящевой ткани, что является основой положительного эффекта магнитотерапии при коксартрозе.

Также благодаря усилению обменных процессов и выделению определенных биологически активных веществ, наблюдается противовоспалительный и обезболивающий эффект магнитотерапии.

Рекомендуетсядиетотерапияс целью нормализации обмена веществ и снижения массы тела. Вместе с рациональным питанием возможно применениевспомогательных препаратов(лекарственных средств и биологически активных добавок фармацевтического профиля), влияющих на обменные и восстановительные процессы в опорно-двигательном аппарате — на основе глюкозамина и хондроитина (хондропротекторы), минералов и витаминов, стандартизованных растительных экстрактов.

Препараты с обезболивающим и противовоспалительным эффектом, а именно НПВС, ГКС, миорелаксанты и некоторые другие, применяются на всех стадиях коксартроза для устранения болевых ощущений и явлений воспаления. Их использование должно быть строго дозированным, под наблюдением и по назначению врача.

На второй-третьей стадии заболевания, в зависимости от симптоматики и состояния пациента, рекомендовано продолжение консервативного лечения илихирургическое вмешательство. В настоящее время применяются различные оперативные методы, наилучших результатов (полное восстановление функций сустава и подвижности человека) достигается при тотальном эндопротезировании —замене тазобедренного сустава.

Также рекомендованымедикаментозная терапия, диетотерапия и изменение образа жизни, физиотерапия и санаторно-курортное лечение, как в случае проведения операции, так и при консервативном подходе. Физиотерапевтические методики в комплексном лечении позволяют снизить количество лекарственных препаратов и нагрузку на организм, способствуют более быстрому восстановлению после хирургического вмешательства, улучшению общего состояния больного. В частности магнитотерапия показывает хорошую эффективность и переносимость, даже у ослабленных, пожилых пациентов и людей с хроническими заболеваниями нервной, сердечно-сосудистой систем.

Профилактика артроза тазобедренного сустава

В качестве профилактических мер оченьважно ранее выявление коксартроза на ранней стадии. При обнаружении симптомов (болей, ограничений подвижности) в области тазобедренных суставов нужно обратиться к врачу — для начала можнопосетить терапевта, затем обязательно хирурга-ортопеда. Терапевт может назначать начальное обезболивающее лечение, порекомендоватьхондропротекторы, ортопед назначит специальное лечение.

Очень важноотсутствие лишнего веса и нормальная двигательная активность, коррекция условий работы и образа жизни в целом, а также своевременное лечение заболеваний, которые могут стать одной из причин развития коксартроза (воспалительные, инфекционные заболевания суставов, врожденные анатомические дефекты суставов, дегенеративно-дистрофические заболевания).

Какое лечение назначается при артрозе тазобедренного сустава 3 степени?

Содержание

Данное заболевание также известно как коксартроз. Артроз коленного сустава, пальцев ног, стоп и тазобедренных суставов может иметь три степени заболевания. В настоящее время артроз тазобедренного сустава лечат различными методами. Каждый отдельный способ лечения имеет как положительные стороны, так и отрицательные. Для начала следует отметить, что данное заболевание достаточно серьезное и заниматься самолечением в этом случае не рекомендуется.

Очень важно принять меры при первых признаках заболевания, поскольку в противном случае таз постепенно разрушается, что зачастую приводит к его деформации.Это уже артроз тазобедренного сустава третей степени, лечение которого требует серьезного оперативного вмешательства. Данная операция считается достаточно сложной, продолжительной по времени. Помимо этого реабилитационный период займет довольно длительный срок.

Очень часто для лечения артроза тазобедренного сустава врачи назначают такие препараты, как:

• кетопрофен;
• диклофенак;
• бруфен;
• пироксикам;
• индометацин и т.д.

Их применение оказывает противовоспалительное действие на суставы, обезболивает и снимает отеки. Но необходимо знать, что длительное применение лекарственных средств этой группы зачастую подавляет восстановление суставного хряща естественным образом. Кроме того, как и любые другие лекарственные средства данные препараты имеют свои противопоказания и побочные эффекты, которые оказывают негативное влияние на внутренние органы человека.

Именно для длительного применения препарата с целью вылечить артроз был разработан мовалис. Продолжительность его использования практически не оказывает негативного влияния на внутренние органы. Это позволяет применять его достаточно длительные сроки, до полного восстановления пораженных участков.

Имейте в виду, чтобы лечить артроз тазобедренного сустава, следует применять только один противовоспалительный препарат. В случае если ваше лекарственное средство не оказывает достаточно сильного эффекта (например, слабо снимает болевые ощущения), проконсультировавшись с врачом, повысьте дозу или смените лекарственное средство.

Препараты, расширяющие сосуды

Для расширения сосудов врачи назначают такие препараты, как никошпан, трентал, циннаризин, теоникол и др. Их применение необходимо при борьбе с артрозом. Данные лекарственные средства оказывают очень эффективное влияние на процесс лечения заболевания. При применении, следуя точно назначению врача, побочные эффекты исключены. Использование препаратов данной группы воздействует на ускорение восстановления тазобедренного сустава, чему способствует правильное кровоснабжение.Однако в любом случае применять вышеуказанные лекарственные средства следует только по назначению врача.

Миорелаксанты, или препараты, расслабляющие мышцы. Сирдалуд, мидокалм — эти лекарства эффективно снимают болезненные ощущения, кроме того, нормализуют кровоснабжение суставов. Лечить артроз с применением миорелаксантов следует, только проконсультировавшись с врачом. В некоторых случаях данный препарат может оказывать негативное влияние на нервную систему.

Хондропротекторы, или препараты, восстанавливающие хрящ. В процессе борьбы с недугом врачи назначают препараты, имеющие воздействие на восстановление хряща: дона, хондраитин сульфат, глюкозамин, артепарон, румалон. Очень часто лекарственные средства данной группы назначаются при коксартрозе третей степени, поскольку они очень эффективны при лечении деформации тазобедренного сустава. Правильное применение хондропротекторов предотвращает развитие артроза 3 степени. Данные препараты практически не имеют противопоказаний. Несмотря на это применять хондропротекторы следует только по назначению врача.

Лечение коксартроза гормональными стероидными лекарственными средствами (инъекции внутрисуставные): гидрокотизон, кеналог, мителпред. При заболеваниях сухожилий бедренных костей данные инъекции оказывают положительное влияние. Применение этих препаратов назначается врачом, поскольку гормональные стероидные инъекции имеют множество побочных эффектов.

Тазобедренный сустав: лечение коксартроза 3 степени

Вылечить артроз тазобедренного сустава на 3 степени с помощью инъекций и препаратов, которые улучшают кровообращение, снижают боль и т.д., невозможно. Они устранят симптомы, но причина заболевания останется.Артроз тазобедренного сустава 3 степени и оперативное лечение. Третья стадия заболевания требует оперативного вмешательства для того, чтобы восстановить подвижность нижних конечностей. Когда изменение тканей явно выражено уже на ранних стадиях заболевания, врачи рекомендуют делать операцию.Лечение артроза может осуществляться несколькими видами операций.

1. Артропластика — моделирование разрушенных тканей.
2. Эндопротезирование, как упоминалось выше. Цель данной операции — заменить сустав специальным протезом. Наиболее часто этот метод лечения применяют в случае двустороннего коксартроза. Лечение артроза с помощью данных операций является очень эффективным и возвращает к полноценной жизни пациентов даже с самыми запущенными стадиями заболевания.
3. Артродез — представляет собой скрепление костей с помощью специальных пластин и винтов. Таким образом восстанавливается опорная функция пораженной конечности. Но вернуть ее подвижность уже практически невозможно.
4. Остеотомия — рассечение костной ткани с целью устранения деформации. Данный вид операции дает возможность восстановления как опорной, так и двигательной функции сустава. Очень часто остеотомию применяют с целью вылечить артроз на ранних стадиях.

Реабилитационный период

Как вы убедились, артроз тазобедренного сустава — заболевание серьезное. Очень важно не только применить правильное и своевременное лечение, но и послеоперационный период должен сопровождаться специальными процедурами и упражнениями. Методы реабилитации включают в себя лечебные массажи, гимнастику и упражнения на дыхание. Необходимо следить за объемом нагрузок, они должны возрастать постепенно. Все действия должны проходить под наблюдением врача.

Приступить к выполнению восстанавливающих упражнений пациент может уже через 3-5 дней после оперативного вмешательства. Через полгода больной возвращается к полноценному образу жизни. При этом рекомендуется избегать сильных нагрузок. Пациентам, имеющим лишний вес, врачи рекомендуют специальную диету, которая снизит массу тела, а также нормализует обмен веществ.