Спондилит локтевого сустава что это такое

Эпикондилит локтевого сустава: симптомы и лечение

Эпикондилит—заболевание, поражающее мягкие ткани в области локтевого сустава. Может быть внешним и внутренним в зависимости от того, где происходят дегенеративно-воспалительный процесс. Внешний эпикондилит характеризуется воспалением сухожилий на внешней стороне сустава. При внутреннем поражаются сгибательные и разгибательные мышцы кисти. Чаще всего развивается внешний эпикондилит.

Причины возникновения эпикондилита локтевого сустава

Причины эпикондилита до сих пор не совсем ясны, однако врачам удалось определить, какие именно группы людей чаще всего оказываются подвержены этому заболеванию. Это:

• Спортсмены, главным образом штангисты, борцы, гиревики, боксеры;
• Строители, чаще всего штукатуры, каменщики, маляры;
• Сельхоз.работники.

Такая деятельность сама по себе не является причиной заболеванием. Но выполнение однообразных сгибательных и разгибательных действий с большой нагрузкой на локтевой сустав приводят к эпикондилиту.

Таким образом, болезнь вызывают:

• Систематические перегрузки мышц и сухожилий;
• Микротравмы тканей локтевого сустава.

к содержанию ↑

Симптомы и диагностика

Первый и главный признак эпикондилита – болевой синдром в локтевой области, который может не проходить несколько недель.

Чтобы не спутать заболевание с артритами необходимо знать следующие особенности:

• Болевые ощущения появляются в случаях, когда рука испытывает нагрузку, например, при повороте внутрь. При этом здоровая конечность не испытывает никакого дискомфорта.
• Неприятные ощущения возникают даже, если нагрузка была минимальной. Так, даже едва заметное сгибательно-разгибательное движение будет сопровождаться болью.
• При пальпации определяется несколько болезненных точек.
• Если эпикондилит внутренний, то боль будет наступать при сгибании сустава, а при разгибании затихать.
• Рукопожатие сопровождается болевым синдромом.
• Тонус мышц понижается, что вызывает затруднения при необходимости взять даже легкий предмет.
• Внешний вид локтевого сустава остается без изменений.
• Ночные боли отсутствуют, если только сну не предшествовали большие физические нагрузки локтевого сустава.

Болезнь несколько месяцев прогрессирует, а потом переходит в хроническую форму. И если на раннем этапе пациент ощущает лишь дискомфорт при сгибании локтя, то постепенно любая попытка движения будет приводить к длительной боли.

Диагностика эпикондилита включает:

• Осмотр у специалиста, которое включает пальпацию и проведение функциональных и двигательных тестов;
• Рентгенография;
• УЗИ.

Обычно опытный врач уже при осмотре может поставить правильный диагноз, если нет никаких осложнений.

Лечение болезни

Консервативное лечение

Консервативное лечение складывается из двух составляющих: разгрузка мышц; снятие болевого синдрома и воспаления. Терапия одинакова как для внешнего, так и для внутреннего эпикондилита.

Для мышечной разгрузки используют следующие средства:

• Ортезы – приспособления для ношения, фиксирующиеся в верхней части предплечья. Эти зажимы способным «отключать» воспаленные мышцы, препятствуя их сокращению. Носят их только в период бодрствования, а ночью снимают.
• Щадящий режим. Если постоянная работа пациента предусматривает нагрузку на локоть или лучезапястный сустав, то на весь период терапии, необходимо отказаться от такого труда.
• Иммобилизация – с помощью лонгеты происходит обездвиживание кисти путем фиксации лучезапястного сустава. Такой способ применяется только при сильной запущенности, когда любое движение сопровождается болью.
• Кистевые тренажеры. Начинаются занятия с приспособлений, обладающих минимальной жесткостью. Постепенно время процедуры и сами тренажеры меняются так, чтобы нагрузка возрастала, но мышцы не перенапрягались.
• ЛФК. Упражнения направлены на растяжку сухожилий. Кисть максимально отводят, желательно под углом 90 градусов к предплечью, и удерживают в таком положении 12-15 секунд. Процедура включает 8-10 повторений по два рада в сутки.

Чтобы устранить болевые ощущения и устранить воспалительный процесс используются:

• Медикаменты. Обычно врач назначает нестероидные мази, которые содержат ибупрофен, индометацин, диклофенак. Наносят их на болевые области по 3-4 раза в сутки. Также прикладываются примочки и компрессы с димексидом.
• Физиотерапия – включает проведение лекарственного электрофореза с применением противовоспалительных препаратов, фонофорез, гальванизацию, парафинотерапию, магнитотерапию, аппликации с лечебными грязями.
• Массаж – применяется на болевых участках, где произошло уплотнение мышечной ткани. Процедура длится около 15 минут, больной при этом не должен испытывать боли.
• Охлаждение воспаленного участка. Используют аппараты, вырабатывающие холод или хлорэтил. В домашних условиях можно заменить на кубики льда, предварительно обернутые в ткань. Проводится процедура 1-2 раза в сутки.
• Ударно-волновое воздействие – метод основан на инфразвуковом воздействии. Курс состоит из 5-7 сеансов.

к содержанию ↑

Лечение хирургическое

Если консервативное лечение не помогает, товозникает необходимость в оперативно вмешательстве. Обычно такая ситуации возникает, когда трудовая деятельность пациента связана с постоянными перенапряжениями мышц предплечья.

Для лечения эпикондилита предусмотрено использование следующих хирургических методик:

• Тендопериостетомия- удаление с части мышц сухожилий;
• Рассечение сухожилий короткого разгибателя кисти;
• Удаление сухожилий короткого разгибателя кисти;
• Артроскопия. Последнее время приобрел большую популярность, так как восстановление после операции происходит настолько быстро, что уже через 2 недели больной может выполнять легкие работы.

к содержанию ↑

Профилактические меры

Чтобы избавить себя от боли и длительного лечения, необходимо соблюдать ряд профилактических правил:

• Перед физическими нагрузками нужно разогреть сухожилия и мышцы, сделав короткую разминку;
• Прежде, чес приступить к физической работе, необходимо с помощью эластичного бинта зафиксировать локтевые суставы;
• Старайтесь не перенапрягать мышцы;
• Чаще делайте перерывы при однообразной нагрузке.

Эпикондилит не относится к опасным болезням, но чтобы избежать хирургического вмешательства, при первых же симптомах лучше сразу обратиться к специалисту.

Оставайтесь с нами!Подписывайтесь на обновления сайта по RSS, или следите за обновлениями В Контакте, Одноклассниках, Facebook, Twitter или Google Plus.

Подписывайтесь на обновления по E-Mail:

Расскажите друзьям!

Если у вас есть вопрос к врачу – пожалуйста, воспользуйтесь формой на специальной странице – «Вопрос врачу»!

Причины, патогенез и механизм развития эпикондилита локтевого сустава, симптомы и лечение

Эпикондилит – воспалительное заболевание тканей области локтевого сустава. Развивается в местах соединения сухожилий внутренней и наружной поверхности предплечья с надмыщелками кости плеча. Заболевание характеризуется медленным развитием, поражает преимущественно пациентов среднего возраста. Основной причиной такого состояния является постоянная нагрузка локтевой области, приводящая к микротравмам. Основным симптомом эпикондилита выступает боль в локтевом суставе, которая усиливается при разгибании или хватании. Заболевание лечится консервативно, комплексно. Прогноз благоприятен даже в тяжелых случаях, болезнь хорошо поддается коррекции.

Эпикондилит

Причины развития, что происходит при заболевании

Эпикондилит – дегенеративно-дистрофический процесс в области прикрепления сухожилий мышц предплечья к надмыщелкам плечевой кости, а также присоединение реактивного воспаления тканей, окружающих эти сухожилия. Имеет код по МКБ. Фактор развития — постоянная хроническая перегрузка мышц предплечья. Заболевание похоже на артроз суставов ног, бедра. Манифестация начинается в возрасте 40-60 лет. Обычно начинает болеть «рабочая» рука.

Два вида патологии

В зависимости от пораженного мыщелка существует два вида проявлений. Они имеют различную клинику. Но при этом патогенез одинаков.

Наружный (латеральный) эпикондилит называют «локтем теннисиста», поскольку наблюдается у игроков в теннис как профессиональная патология. Причиной эпикондилита являются стереотипные, постоянно повторяющиеся движения – разгибание предплечья в сочетании с вращением кнаружи. Этой формой нередко страдают массажисты, строители, доярки. Болезнь чаще развивается у мужчин, чаще – справа.

Виды эпикондилита

Медиальный (внутренний) эпикондилит, который также называют «локтем гольфиста». Возникает при повторяющихся движениях, но более легкой интенсивности. Признак характерен скорее для швей, машинисток, а также игроков в гольф. Эта форма чаще наблюдается у женщин.

Симптомы и стадии развития эпикондилита локтя

Латеральный эпикондилит проявляется болью, которая локализована по наружной поверхности локтевого сустава. Она возникает при разгибании, вращении кисти изнутри кнаружи. Мышечная сила ослаблена на стороне поражения. Кисть слабо сопротивляется захвату. Возникает боль при попытке поднять полную чашку со стола («тест кофейной чашки»). Определяется болезненность при пальпации латерального надмыщелка.

При медиальном (внутреннем) эпикондилите боль определяется со стороны внутренней поверхности локтевого сустава. Определяется ослабление мышечной силы при хватании. Пронация под прямым углом в сочетании со сгибанием предплечья сопровождается усилением боли. Пальпация медиального надмыщелка болезненна, определяется уплотнение в его нижней части. Положителен «тест доения» — боли при движениях, имитирующих доение.

Дифференциальная диагностика

Диагноз ставится по клинической картине. Определенные данные дает осмотр больного, анамнез его деятельности. Имеет значение положительный тест, а также болезненность при пальпации соответствующего надмыщелка.

Эпикондилит дифференцируется от симптомов артрита локтевого сустава и тонельных синдромов кисти. Проявления похожи клинически, но отличаются точками болезненности, характером и развитием, изменениями на рентгене. В анамнезе этих заболеваний не имеется причин, приводящих к эпикондилиту.

Консервативное лечение

Лечение эпикондилита осуществляется амбулаторно врачом-травматологом или ортопедом после обследования и диагностики. Схема и методы терапии эпикондилита определяются с учетом выраженности функциональных нарушений, длительности заболевания, а также изменений со стороны мышц и сухожилий. Чтобы понимать, как следует лечить конкретного пациента, нужно поставить точный диагноз. Основные цели лечения:

1. Устранение болевого синдрома;
2. Улучшение кровообращения в зоне поражения (для обеспечения благоприятных условий восстановления поврежденных участков);
3. Восстановление полного объема движений;
4. Возвращение силы мышц предплечья, предупреждение их атрофии.

Комплекс медикаментозного лечения заключается в проведении блокад или противоспалительной терапии. НПВС применяют вместо в виде мази, кремов, гелей. Дополняют приемом таблеток или уколами. При сильных болях делают блокады.

1. Наложение шины и медикаменты

Эффективным средством борьбы с эпикондилитом является тейпирование. Тейп — это специальный пластырь для облегчения боли. Он крепится таким образом, чтобы уменьшить отечность, обеспечить поддержку мышц. Тейп можно не снимать на протяжении 3-5 дней. Он не мешает плавать, купаться.

При тяжелом течении эпикондилита накладывают шину. Ею фиксируют согнутую под углом 25-30 градусов руку. Лечение дополняют новокаиновой блокадой с гидрокортизоном. Для снятия боли вводят нестероидные противовоспалительные.

2. Физиотерапия

Из методов физиотерапии стоит отметить ультразвуковую терапию. Вариантом является фонофорез – метод введения лекарств. Хороший лекарственный эффект дает введение гидрокортизона. Также используются точки Бернара. Производятся аппликации озокерита и парафина.

Физиотерапия

Для обезболивания и улучшения местной трофики используют блокады в местах крепления разгибателей пальцев. Для этого применяют новокаин, усиленный гирокортизоном. Также к физиотерапии стоит отнести согревающие компрессы на основе:

Для улучшения кровообращения используют УВЧ-терапию, электрофорез с ацетилхолином. В домашних условиях можно греть сустав теплой солью. Народные рецепты предлагают различные варианты согревания.

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия

Методом физиотерапевтического лечения является ударно-волновая терапия (УВТ). Согласно описанию, принцип ее действия заключается во влиянии волны определенной частоты на пораженный участок. УВТ вызывает усиление регенерации плотных тканей, приток крови, противовоспалительный и противоотечный эффекты. Достаточно 5-7 сеансов. Уже после первого боль уменьшается, снижается потребность в анальгетиках.

Внимание! При беременности, онкологических заболеваниях УВТ противопоказано.

Применение папаина

Папаин — растительный фермент протеолитического действия, добываемый из сока папайи. Он оказывает положительное влияние на коллаген и хрящевую ткань. Улучшает течение остеохондроза, грыж межпозвоночных дисков, эпикондилита.

Вводится при помощи электрофореза. При размягчении хрящевой ткани происходит уменьшение давления на защемленный нерв. Препарат усиливает регенерацию тканей. Курс терапии – около месяца. Продолжительность одной процедуры – до 20 минут ежедневно.

3. Изменение образа жизни

Профилактика заключается в использовании рациональных приемов разгрузки утомляемой группы мышц при занятии спортом. Также важно оптимизировать профессиональные навыки. Здесь имеет значение разработка новых приемов работы или рабочей позы, подбор техники.

При постановке диагноза эпикондилит локтевого сустава, симптомы и лечение могут быть разными. Но прогноз всегда благоприятный. При этом необходима смена вида деятельности, отказ от занятий видом спорта, приведшим к патологии.

Оперативное лечение

Вид хирургического лечения патологии зависит от типа эпикондилита, позволяет излечить полностью. После диагностики состояния приступают к определению наиболее целесообразного вмешательства. Лечение эпикондилита предусматривает четыре способа:

1. Послабляющая операция Гойманна (надсечение сухожилий);
2. Фиксация сухожилия после иссечения поврежденных тканей;
3. Удаление суставной сумки и кольцевой связки;
4. Удлинение сухожилия.

Операция традиционно производится под общим наркозом, в плановом порядке, после предварительного обследования. Затем нужно фиксировать гипсовой лонгетой. Болевой синдром исчезает сразу после операции. Сила мышцы восстанавливается в срок около 2 недель. Последним исчезает рентгенологическая симптоматика.

Небольшое заключение

Профилактические меры достаточно просты, тем не менее, многие ими пренебрегают. Перед началом спортивных или гимнастических тренировок необходима полноценная разминка, чтобы не нагружать неразогретые мышцы. Полезен легкий лечебный массаж или самомассаж. Ему может обучить спортивный массажист. Эффективно лечение народными средствами. Оно дает возможность избавляться от болезни на ранних стадиях, не допускать негативных последствий и осложнений.

Теннисный локоть

Для укрепления локтевых сухожилий показаны силовые упражнения, гимнастика, массирование связок. Людям, находящимся в силу профессии в группе риска, необходимо правильно лечить хронические инфекции, которые могут дать осложнение в виде эпикондилита. При возникновении симптомов важно своевременно лечиться, поддерживать сустав в здоровом состоянии.