Травматический артроз лечение

Посттравматический артроз: симптомы, способы лечения

После травмы суставная область подвергается дегенеративным и дистрофическим изменениям. Такие процессы затрагивают не только хрящ и костную ткань, но и связки, сухожилия. Перечисленные явления характеризуют заболевание, называемое посттравматический артроз. Его проявления и лечение будут рассмотрены далее.

Посттравматический артроз: причины, симптомы, степени

Травматический артроз, как понятно из названия, появляется после травмирования определенной области. К данной патологии могут привести следующие состояния:

1. Растяжение связок.
2. Травмы мениска.
3. Нарушение целостности мышечной ткани в области поражения.
4. Переломы с последующим развитием воспаления.

Такой патологический процесс после перелома или другой травмы развивается часто. Но в группе риска на первом месте стоят спортсмены. Ведь они чаще других слоев населения получают травмы опорно-двигательного аппарата. Второе место по риску развития после травмы рассматриваемой патологии занимают пожилые люди, у которых наблюдаются явления остеопороза, слабость связочного аппарата, нарушения обмена веществ и многочисленные хронические болезни.

Степени артроза после травмы

1. При первой степени рассматриваемой патологии, вне зависимости от локализации, ярко выраженных симптомов наблюдаться не будет. Возможна скованность движений и неприятные ощущения в конечностях после длительной ходьбы. Именно в этот период необходимо начать лечение. Но в большинстве случаев пациенты редко обращаются за медицинской помощью.
2. При второй степени формируется значительное сужение суставной щели и появляются остеофиты. Для посттравматического артроза голеностопа характерны быстрая утомляемость при ходьбе, боли и хруст при движениях в области сустава, судороги икроножных мышц и мышц стопы. Постепенно суставная область деформируется. Также при посттравматическом поражении коленного, тазобедренного и голеностопного суставов характерно усиление болевого синдрома при подъеме по лестнице и спуске с нее. При артрозе после перелома плечевого сустава уменьшается объем активных движений в суставе, возможна иррадиация болей в области грудной клетки, ключицы или лопатки. Для поражения локтевого сустава на второй стадии является характерным появления хруста и болезненности при движениях. На второй стадии артроза большого пальца ноги появляется болевой синдром, который усиливается при нагрузках. Ткани вокруг пораженной области воспаляются, краснеют и отекают.
3. На третьей стадии артроза на рентгеновском снимке межсуставная щель отсутствует, обнаруживаются множественные остеофиты. При поражении голеностопного, тазобедренного и коленного сустава третья стадия характеризуется болевым синдромом, возникающим при минимальных нагрузках. Двигательная активность значительно ограничена или невозможна.

При поражении плечевого сочленения на третьей стадии пациент не может делать повседневную работу, самообслуживание ограничено: он не может поднять руки, держать ложку, самостоятельно одеться.

Патологический процесс после травмы большого пальца ноги на этой стадии ведет к деформированию суставной области, выраженным постоянным болям в стопе, смещению пальца вследствие увеличения в объеме головки плюсневой кости.

Поражение фалангового сустава пальца стопы приводит к его смещению, деформации, болевой синдром характеризуется постоянством и выраженностью, на подошве появляются мозоли.

Лечение посттравматического артроза

Терапия при разной локализации воспалительного процесса будет отличаться. Но есть и общие принципы лечения:

1. Медикаментозные препараты для купирования симптомов болезни.
2. Хондропротекторы для восстановления хрящевых структур.
3. Лечебная физкультура, направленная на нормализацию подвижности суставов, предупреждение мышечной атрофии, уменьшение нагрузок на суставную область.
4. Физиотерапевтические процедуры для восстановления метаболизма, уменьшения отечности и воспалительного процесса, улучшения проникновения лекарственных веществ в ткани.
5. Массаж.
6. Оперативное вмешательство. Рекомендуется в запущенных случаях при неэффективности консервативных мер. К такому лечению относятся эдопротезирование, осевая коррекция, исправление деформаций.
7. Диета при рассматриваемой патологии должна базироваться на питании, обогащенном витаминами и микроэлементами. Также должны исключаться консерванты и красители, жирная, соленая, острая пища. Кроме того, необходимо выпивать не менее 2 литров чистой воды в сутки.

Терапия травматического артроза голеностопного, тазобедренного, коленного суставов

Для избавления от артроза стопы после травмы необходимо применение нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикостероидных гормонов в виде мазей. Кроме этого, для снятия отечности и уменьшения воспалительного процесса используют компрессы, лечебные настои, УВЧ, ванны, грязи. Необходим длительный курсовой прием хондропротекторов.

Женщинам не рекомендуется носить обувь на каблуках. Чтобы снизить нагрузку на сустав, следует сбросить лишний вес. Для поддержания мышц в тонусе ежедневно необходимо выполнять упражнения, подобранные специалистом по лечебной физкультуре.

При поражении тазобедренного сустава консервативная терапия включает те же самые компоненты. Однако третья стадия патологии может быть вылечена только хирургическим способом. Проводят эндопротезирование, заключающееся в резекции разрушенной головки бедренной кости и замене ее на искусственную. В последующем проводят длительную реабилитацию.

Для консервативного лечения патологии коленного сустава используют нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероидные гормональные средства, спазмолитики, хондропротекторы и биостимуляторы. Из физиотерапевтических методов применяют УВЧ, лазеротерапию, магнитотерапию. Хороший эффект дают иглорефлексотерапия и массаж.

Лечение посттравматического артроза плечевого сустава

При локализации патологического процесса в суставе плеча проводят консервативное лечение. Применяют НПВС, при сильных болях принимают анальгетики, миорелаксанты. Необходимы хондропротекторы, содержащие глюкозамин и хондроитин. В случае отсутствия эффекта, затянувшегося воспалительного процесса делают внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидных гормонов. Назначают лазеротерапию, электрофорез и фонофорез, лечение парафином и грязями. Для улучшения подвижности ежедневно следует выполнять упражнения комплекса лечебной физкультуры.

Если перечисленные мероприятия не увенчались успехом, пациенту проводится эндопротезирование. При наличии противопоказаний используется артродез – фиксация сустава.

Заключение

К сожалению, терапия посттравматического артроза – процесс длительный и сложный. Для предупреждения развития этой патологии следует избегать травмирования. При получении даже незначительной травмы необходимо обратиться к специалисту, который после осмотра и обследования, разработает схему лечения. Кроме того, пациенту нужно приложить усилия для снижения веса, ежедневно выполнять рекомендованные упражнения. В процессе терапии важно соблюдать диету, включать в рацион холодец и желеобразную пищу. Большое значение имеет подбор удобной обуви.

Посттравматический артроз — виды, симптомы, причины и лечение

Посттравматический артроз – это прогрессирующее дегенеративно-дистрофическое изменение сустава хронического течения, возникающее вследствие воздействия травмирующего агента.

Причины

Спровоцировать развитие дегенеративных процессов в суставе способно даже незначительное повреждение. К причинам посттравматического артроза коленного сустава относятся:

• патологии анатомического строения сустава;
• смещение отломков;
• повреждения капсульно-связочных структур;
• несвоевременная или неадекватная терапия;
• длительная иммобилизация;
• оперативное лечение нарушений коленного сустава.

Чаще всего данная патология возникает вследствие:

• нарушения соответствия суставных поверхностей;
• значительного уменьшения кровоснабжения различных элементов коленного сустава;
• продолжительного искусственного обездвиживания.

Причинами развития артроза могут быть внутрисуставные переломы со смещением и травмы менисков и связок (например, разрыв).

Стадии

В зависимости от степени проявления выделяют три стадии патологии:

• I — болевые ощущения возникают во время физических нагрузок, при движениях пораженной конечностью слышится хруст в суставе. Визуальные изменения в области сустава отсутствуют. При пальпации возникает боль.
• II — ярко выраженная боль при переходе из статики в динамику, ограниченность движений по утрам, скованность, интенсивный хруст в суставе. При пальпации определяется деформация суставной щели с неровными участками по контуру.
• III — форма сустава изменена, боль приобретает интенсивный характер даже в состоянии покоя. Болевые ощущения усиливаются в ночное время. Присутствует ограниченность движений. Поврежденный сустав чувствителен к изменениям погодных условий.

В зависимости от локализации выделяют несколько видов посттравматических артрозов, о каждом из которых будет рассказано ниже.

Посттравматический артроз коленного сустава

Воспалительный процесс охватывает хрящ, мышцы, связки и другие элементы сустава. Средний возраст больных — 55 лет.

Посттравматический артроз плечевого сустава

Заболевание может поразить один или оба плечевых сустава. Причинами данной патологии являются их смещение и растяжение.

Посттравматический артроз пальцев руки

При повреждении хрящевой ткани суставов пальцев руки развивается дегенеративно-воспалительный процесс.

Посттравматический артроз голеностопного сустава

Данная патология возникает из-за смещения и трещин.

Посттравматический артроз тазобедренного сустава

Причинами развития этого вида заболевания являются разрыв связок и другие повреждения сустава.

Посттравматический артроз локтевого сустава

Травмы приводят к ухудшению состояния локтевого сустава. Сложные повреждения способны спровоцировать обширное поражение хряща и деформацию локтя, в результате чего износ тканей ускоряется и нарушается механика сустава.

Симптомы

Патология способна какое-то время протекать бессимптомно или скрываться за фоном остаточных явлений после травмы сустава. При запущенной стадии заболевания клинические симптомы артроза могут наблюдаться в течение длительного периода.

На начальных стадиях заболевание проявляет себя:

Для болевого синдрома характерны следующие особенности:

• локализация на поврежденном участке ткани;
• иррадиация отсутствует;
• ноющие и тянущие;
• незначительные вначале болезненные ощущения становятся более интенсивными при движениях;
• в состоянии покоя отсутствуют и возникают при движениях.

Хруст нарастает по мере прогрессирования заболевания. Он относится к стабильным симптомам посттравматического артроза. Одновременно с этим меняется характер болевых ощущений. Они распространяются по всему коленному суставу и способны иррадировать в области выше или ниже колена. Боль приобретает выкручивающий стабильный характер и становится более интенсивной.

Показательными симптомами для посттравматического артроза коленного сустава являются появление болезненности и тугоподвижности при выходе из состояния покоя. Эти признаки позволяют предварительно диагностировать заболевание даже без применения других методов исследования. Чаще всего они проявляются после сна.

В дальнейшем при прогрессировании патологии присоединяются:

• отек прилегающих мягких тканей;
• спазм мышц;
• деформация сустава;
• хромота;
• ухудшение эмоционально-психологического состояния больного из-за постоянного болевого синдрома.

Диагностика

Распознавание заболевания осуществляется на основании клинической симптоматики, жалоб пациента и анамнеза. Врач должен непременно уточнить имелись ли в прошлом пациента травмы суставов. При наличии в анамнезе травм вероятность возникновения посттравматического артроза значительно возрастает.

Подтверждается диагноз после осмотра пациента и пальпации поврежденного участка. Проводится обзорная рентгенография сустава. Для уточнения диагноза в некоторых случаях назначается МРТ или КТ.

© Olesia Bilkei — stock.adobe.com. МРТ

При проведении рентгенографии картина заболевания следующая:

• I — сужение суставной щели, по краям которой расположены костные разрастания. Имеются локальные участки оссификации хряща.
• II — увеличение в размерах костных разрастаний, более интенсивное сужение суставной щели. Возникновение субхондрального склероза замыкающей пластины.
• III — интенсивная деформация и склерозирование хрящевых поверхностей сустава. Присутствует субхондральный некроз. Суставная щель не визуализируется.

Лечение

Заболевание требует комплексного лечения. На легкой стадии применяется медикаментозная терапия в сочетании с ЛФК и физиопроцедурами. Если консервативное лечение не приводит к должному эффекту и патология прогрессирует, выполняется хирургическое вмешательство.

Задачей терапии является предотвращение разрушения хрящевой ткани, купирование болевого синдрома, восстановление функциональности сустава и улучшение качества жизни больного.

Медикаментозная терапия

При посттравматическом артрозе рекомендуется назначение следующих препаратов:

• Хондропротекторов. Предотвращают хрящевую деструкцию и оказывают защитное воздействие на матрикса.
• Корректоров метаболизма. Содержат в составе витаминно-минеральные комплексы и полезные вещества.
• НПВС-препаратов. Снижают болевые ощущения и воспаление. Препараты применяются в период обострения заболевания.
• Гиалуроновой кислоты.
• Лекарственных средств для улучшения микроциркуляции в пораженном участке.
• Глюкокортикостероидов. Назначаются при отсутствии эффекта от медикаментозной терапии.
• Средств наружного применения (мазей, гелей) на основе компонентов растительного и животного происхождения.

Физиотерапия

Комплексная терапия используется для улучшения обменных процессов в хрящевой ткани, купирования боли и замедления деструкции сустава.

Методики физиотерапевтического лечения:

• УЗ-терапия;
• индуктотермия;
• электрофорез;
• магнитотерапия;
• озокерит и парафиновые аппликации;
• фонофорез;
• местная баротерапия;
• лечение бифошитом;
• иглорефлексотерапия;
• бальнеотерапия.

Посттравматический артроз суставов

Одной из самых частых причин развития артроза являются травмы. Наибольшему травматизму подвержены мужчины 20-50 лет и женщины в возрасте 30-60 лет. Травму можно получить на улице и в быту, будучи участником дорожно-транспортного движения и на производстве. Особенно эта проблема актуальна для спортсменов.

Причины возникновения

Посттравматический артрозотносится к группе вторичных артрозов, то есть травмы являются фактором, способствующим его развитию. Например, при травме сустава происходит разрыв тканей, на фоне которого протекают воспалительные процессы. Факторами риска развития артроза также являются растяжения связок, переломы, разрыв менисков, вывихи. Любая травма, увы, не проходит бесследно. Даже незначительное повреждение касается кровеносных сосудов и нервов. Ткани сустава хуже кровоснабжаются, а по поврежденным нервам невозможно передавать сигнал от головного мозга к мышцам. Это и провоцирует развитие дегенеративного процесса в суставе.

Таким образом,посттравматический артрозне считается прерогативой только пожилых людей.Артроз после переломаили растяжения возникает и у людей молодого возраста. Чаще всего этому заболеванию подвержены голеностопный и коленный суставы, реже – плечевой и локтевой.

Симптомы посттравматического артроза

Рассмотрим клиническую картину на примерепосттравматического артроза голеностопного сустава. На первых порах заболевание может протекать абсолютно бессимптомно. Кажется, что сустав после травмы восстановлен, и пациент не предъявляет никаких жалоб. По прошествии некоторого времени человек замечает, что во время ходьбы он стал подворачивать стопу. Голеностопный сустав не рассчитан на боковые движения, а это означает, что связки и мышцы стали слабыми или повреждены, раз не могут удержать сустав во время опоры на ногу.

Во время физических нагрузок пациента начинают беспокоить боли в области голеностопного сустава, которые затем приобретают постоянный характер. По мере прогрессированияпосттравматический артроз голеностопного сустававедет к деформации костной ткани и ограничению подвижности.

Лечение

Посттравматический артроз– заболевание хроническое, поэтому целью лечения является замедление прогрессирования болезни. Курс терапии назначается по результатам рентгеновского исследования, которое определяет стадию и форму заболевания.

Если говорить по поводу физической активности, то рекомендуется сочетание специально подобранного комплекса упражнений с разгрузкой пораженного сустава. Массаж, физиотерапевтические процедуры, мануальная терапия – это широко используемые немедикаментозные средства леченияпосттравматического артроза. Их цель – улучшить кровоснабжение в месте поражения. Однако проведение этих процедур возможно только вне обострения заболевания. Чтобы максимально разгрузить сустав, рекомендуется диета для снижения веса и санаторно-курортное лечение.

Для купирования болей в суставе назначают прием анальгетиков, а для снятия воспаления, которое периодически возникает в суставе – короткий курс нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). НПВС не являются препаратами для постоянного приема, так как их длительное использование может привести к нежелательным последствиям. При сильно выраженном воспалительном процессе применяют внутрисуставные блокады препараты из группы кортикостероидов. Курс хондропротекторов назначается для стимуляции роста хрящевой ткани и защите ее от повреждений. Это как раз те препараты, которые требуют длительного приема, чтобы положительный эффект успел развиться.

В случае полного разрушения хряща и стойкой ограниченности движений в суставе прибегают к плановому оперативному вмешательству. На сегодняшний день существует несколько способов хирургической коррекции при данном заболевании. Артродез рекомендуют тем пациентам, у кого есть противопоказания к другим операциям. Суть этой методики заключается в том, чтобы зафиксировать сустав в нужном положении, лишив его возможности движения, но при этом добиться его устойчивости. Однако самым частым хирургическим вмешательством по поводупосттравматического артрозаостается эндопротезирование суставов. Этот метод коррекции позволяет заменить поврежденный сустав новыми суставными поверхностями из искусственного прочного материала, вернув пациенту утраченную двигательную функцию.

Инвалидность при артрозе

Определение инвалидности припосттравматическом артрозетребует проведения медико-социальной экспертизы. Комиссия определяет статико-динамическую функцию конечности, способность пациента к самообслуживанию, самостоятельному передвижению и труду. Пациент признается трудоспособным, если у него артроз I-II степеней и поражен один сустав, если патологический процесс прогрессирует медленно и нарушения функции сустава незначительны.

III группа инвалидности дается пациентам, которые имеют небольшое ограничение в самостоятельном передвижении и пользуются вспомогательными средствами. Их трудовая деятельность менее продуктивна, а самообслуживание вполне возможно. Это пациенты с коксартрозом и гонартрозом II степени, с деформирующим артрозом нескольких суставов.

II группа инвалидности устанавливается при выраженном ограничении способностей к труду, самообслуживанию и передвижению. Такие пациенты страдают артрозом III степени, имеют анкилоз (сращение сочленяющихся поверхностей костей) крупных суставов в функционально не выгодном положении. У них возможны частые и длительные обострения заболевания, быстро прогрессирующее течение, укорочение пораженной конечности более чем на 7 см.

I группаинвалидности при артрозеопределяется тем пациентам, которые полностью утратили возможность самостоятельно передвигаться, обслуживать себя, заниматься профессиональной деятельностью. Такие люди требуют постоянного постороннего ухода. Обычно это больные с деформирующим коксартрозом III-IV степеней, выраженным анкилозом голеностопного, коленного или тазобедренного сустава в функционально не выгодном положении.

Чтобы не доводить дело до проведения медико-социальной экспертизы по поводу инвалидности, нужно следить за своим здоровьем. Наш медицинский центр ГарантКлиник занимается диагностикой и лечением болезней суставов. Своевременное обращение к специалистам позволит контролировать течение заболевания и избежать серьезных осложнений.

У нас работают опытные ортопеды-травматологи, доктора медицинских наук, профессора. Материально-техническая база клиники позволяет не только проводить сложнейшие операции на суставах, такие как артроскопия и эндопротезирование суставов, но также имеется возможность обеспечить быструю реабилитацию пациентов. Поскольку наша клиника является клинической базой ПМГМУ им. Сеченова, то на многие услуги у нас установлены государственные цены.