У ребенка 7 лет грыжа белой линии живота

Что такое грыжа белой линии живота и как ее лечить

Что это такое

Белой линией живота называют соединительнотканную пластинку (апоневроз), к которой крепятся мышцы. Грыжи этой локализации представляют собой выпячивания внутренних структур через щели в соединительной ткани.

Такие образования отличаются по:

• количеству: единичные и множественные;
• локализации: надпупочная, околопупочная и подпупочная;
• размеру: маленькие или крупные;
• структуре и содержимому грыжевого выпячивания.

Самыми распространенными считаются надпупочные, поскольку в этом месте соединительнотканные пластины менее прочные. Пупочная грыжа не относится к данной группе заболеваний, так как выпячивание выходит не через щели апоневроза, а через пупочное кольцо.

Причины

Основной причиной развития врожденной патологии считается недоразвитость апоневроза и расхождение прямых мышц живота (диастаз). Приобретенные грыжи возникают из-за:

• регулярных запоров;
• сильного кашля любого происхождения;
• частых криков и плача малыша;
• наследственной предрасположенности.

Под воздействием этих факторов соединительнотканная пластина истончается, а в ее структуре появляются щели, способствующие появлению грыж.

Симптомы

Формирование грыжи происходит в несколько этапов. Сначала появляется небольшое выпячивание. Такое образование называется предбрюшинная липома. По мере прогрессирования формируется грыжевой мешок, содержимым которого может быть сальник или другие органы ЖКТ. На заключительном этапе мешок становится хорошо заметен при осмотре или прощупывании живота.

У детей до 5–6 лет чаще всего диагностируют выпячивания, соответствующие 1 стадии. В будущем присутствует риск развития серьезных осложнений, требующих экстренного хирургического вмешательства. К таким относят:

• полную или частичную непроходимость кишечника;
• нарушение работы внутренних органов;
• болевой шок и т. п.

В детском возрасте негативные симптомы чаще всего отсутствуют. В редких случаях возникает болезненность. К признакам ущемления грыжи относятся:

• сильная боль;
• ухудшение общего самочувствия;
• тошнота и рвота;
• кровь в кале или отсутствие дефекации.

У детей постарше могут развиваться психологические комплексы, если грыжу невозможно скрыть под одеждой.

Обследование

Обычно такие грыжи выявляются при физикальном осмотре хирурга. В области белой линии живота прощупывается одно или несколько грыжевых выпячиваний диаметром от 1 до 12 см. Форма круглая или овальная. При натяжении соединительнотканных структур такие образования прощупываются более отчетливо, поэтому врач может попросить ребенка откинуть туловище назад.

Из инструментальных методов диагностики применяют УЗИ грыжевого выпячивания; потребность в других средствах визуализации (КТ или МРТ) обычно отсутствует. Исследование помогает подтвердить диагноз и понять, какие анатомические структуры вовлечены в патологический процесс. Целесообразность инструментальной диагностики рассматривается индивидуально. При четкой клинической картине это, как правило, не нужно.

Оперативное вмешательство

Лечение грыж белой линии живота проводится оперативно, однако до 5–6 лет их стараются не трогать. Выжидательная тактика врачей объясняется достаточно просто:

• в этом возрасте риск развития осложнений практически равен нулю;
• хирургическое вмешательство предполагает использование наркоза, который вредит детскому организму.

Как лечить патологию, зависит от ситуации. Для устранения грыжи прибегают к следующим техникам:

• пластике собственными тканями, которую хирурги называют натяжной;
• протезированию синтетическими материалами (ненатяжная пластика).

В качестве консервативного лечения с 1 месяца жизни ребенка предлагают проводить массаж и гимнастику, способствующие укреплению передней брюшной стенки. В более старшем возрасте рекомендуют плавание.

Некоторые врачи утверждают, что в детском возрасте такие грыжи исчезают самостоятельно. На практике так случается не всегда.

Дополнительные рекомендации родителям

Надеяться на самостоятельное исчезновение грыжи белой линии живота у детей не стоит, поскольку такое бывает достаточно редко. Малышей раннего возраста необходимо раз в полгода показывать хирургу. После 5–6 лет выпячивание удаляется в плановом порядке.

Чтобы избежать осложнений или рецидивов после операции, родителям рекомендуется:

• следить, чтобы у ребенка не было запоров;
• своевременно лечить кашель;
• обсудить с врачом комплекс упражнений для тренировки мышц живота;
• запретить малышу поднимать тяжести.

При правильном подходе к лечению прогноз благоприятный, однако есть вероятность развития рецидивов. При использовании ненатяжных техник оперативного вмешательства такое случается намного реже.

Если ребенка ничего не беспокоит, торопиться с хирургическим лечением не стоит. Малышам раннего возраста грыжи белой линии живота удаляют по показаниям или желанию родителей. Сильные боли, плохое отхождение стула, тошнота и рвота могут указывать на ее ущемление. В таких случаях операция проводится незамедлительно.

Грыжа белой линии живота у детей

Грыжа белой линии живота у детей – аплазия, которая образуется в области передней брюшной стенки. Эта патология встречается чаще всего у грудничков и у детей в возрасте от 5 до 7 лет. Выпячивание этого типа ущемляется очень редко и самопроизвольно не закрывается. Без лечения грыжа может спровоцировать развитие серьезных осложнений. Как вовремя обнаружить грыжу белой линии живота и что следует предпринять?

Причины развития

Для того чтобы разобраться, что такое грыжа белой линии живота, нужно досконально изучить факторы которые провоцируют развитие патологии. Выпячивание образуется в области сухожильной полосы, простилающейся, начиная от мочевидного отростка и заканчивая лобковым сращением. Риски развития грыжи в нижней части живота гораздо выше, так как белая линия здесь сужается.

Основная причина образования патологического выпячивания – несостоятельность апоневроза. Среди предрасполагающих факторов можно выделить:

• Наследственную предрасположенность.
• Повышение внутрибрюшного давления (запоры, поднятие тяжестей, длительный крик или кашель).
• Ослабление передней брюшной стенки (травмы, похудение, хирургические вмешательства).

Механизм формирования

Как уже говорилось ранее, грыжа белой линии живота у ребенка появляется из-за неполного развития апоневроза – широкой сухожильной пластинки, сформированной из плотных эластичных и коллагеновых волокон. В данной области для прохождения нервных структур и кровеносных сосудов имеются небольшие щелеподобные дефекты. Именно сквозь них и происходит выпячивание предбрюшной жировой клетчатки (липомы) в подчревной или околопупочной области. Если происходит ее сдавливание, то ребенок ощущает острую боль.

Возникшие симптомы часто принимают за воспаление желчного пузыря или поджелудочной железы, язвенную болезнь или перитонит. Только спустя некоторое время происходит формирование грыжевого мешка, который содержит части внутренних органов.

На основании вышеприведенных данных можно выделить несколько основных стадий развития грыжи белой линии живота:

• Предбрюшинная форма – характеризуется выпячиванием подбрюшинного жира. Часто развитие патологии останавливается на данной стадии и далее не прогрессирует.
• Начальная стадия выпячивания – сопровождается образованием грыжевого мешка, наполненного внутренними органами.
• Сформированная грыжа – представляет собой выпадение через прямые мышцы живота в грыжевый мешок отдельных частей тонкого кишечника, сальника или стенок желудка.

Симптоматика патологии

Грыжа белой линии живота у новорожденных и у детей постарше – это не та патология, которая таится годами. Признаки патологических нарушений организма можно увидеть невооруженных глазом. Первый и самый явный симптом – болезненное выпячивание, которое располагается вдоль белой линии.

На начальной стадии развития грыжи белой линии живота ребенок может испытывать следующие симптомы:

• Боль после еды, дефекации и занятий спортом.
• Постоянный выраженный дискомфорт (указывает на защемление).
• Болезненные ощущения в области поясницы, лопатки или подреберья.

В том случае, когда происходит сильное ущемление, ребенок испытывает резкие боли в области брюшины и тошноту. Не исключена вероятность появления рвоты. За счет скопления газов и застоев кала состояние ребенка ухудшается.

Постановка диагноза

Для обнаружения грыжи белой линии живота у ребенка нужно провести комплексную диагностику. Обследование проводят в нескольких проекциях: лежа, стоя, при расслабленных и напряженных брюшных мышцах.

Диагностика проводится с помощью следующих методик:

• Пальпация и сбор анамнеза.
• Аускультация и рентген желудочной области.
• УЗИ грыжевого содержимого.
• ОАМ и ОАК.
• Гастроскопия, МРТ и КТ.

Лечебные мероприятия

При появлении подозрения на развитие грыжи белой линии живота у ребенка следует незамедлительно обратиться к врачу-хирургу. Необходимость в этом обусловлена наличием вероятности ущемления содержимого грыжевого мешка.

Особенности операции

Методики хирургической коррекции грыжи белой линии живота подбираются на основании стадии, в которой находится патологический процесс. От этого зависит, какой именно материал будет использован: местный или искусственный.

Целью проведения операции является устранение диастаза – расхождения прямых мышечных структур живота. Хирургические манипуляции проводятся следующим образом:

• Врач сшивает имеющиеся расхождения с помощью специальной синтетической нити. В этом случае имеются риски повторного появления выпячивания, что связано с большой нагрузкой на швы.
• Хирург использует синтетические протезы или сетчатые каркасы, укрывающие апоневроз и распределяющие нагрузку на швы. В этом случае вероятность рецидива сводится к нулю.

Продолжительность хирургического вмешательства составляет 25-40 минут, что зависит от вида операции и её сложности. Уже через несколько дней после коррекции выпячивания грудничок с родителями может отправиться домой. Если речь идет о детях постарше, то под наблюдением специалистов достаточно находится на протяжении нескольких часов. Операция считается не сложной и не вызывает развития каких-либо осложнений, поэтому в длительной госпитализации нет необходимости. Наложенные швы снимают спустя 1-1, 5 недели.

Как проходит реабилитация?

После хирургического вмешательства на протяжении 3 суток необходимо придерживаться особого режима. От физических нагрузок следует отказаться на 20-25 дней.

Обязательно нужно придерживаться следующих рекомендаций по питанию:

• Из рациона следует исключить острые, жареные и ирные блюда.
• Рекомендуется есть только жидкую пищу, облегчающую процессы пищеварения.
• В ежедневное меню следует включить фруктовые и овощные соки и пюре.
• Не следует употреблять много продуктов, в составе которых имеется клетчатка, чтобы исключить вероятность развития колик и метеоризма.

Меры профилактики

Для того чтобы исключить вероятность развития белой грыжи живота у ребенка следует принять меры для регулярного опорожнения кишечника. Дети не должны переедать, а их кишечник должен работать надежно.

Детям в возрасте от 5 лет необходимы регулярные физические нагрузки. Они должны быть умеренными. Достаточно будет ежедневно проводить утреннюю гимнастику.

В качестве профилактической меры выступает и периодическое посещение хирурга. Специалист проводит визуальное и пальпаторное обследование и при необходимости дает ряд рекомендаций.

Если развития грыжи предотвратить не удалось, то рекомендуется:

• Следить за тем, чтобы ребенок не поднимал тяжести.
• Исключить вероятность развития запоров.
• Предотвращать громкий крик, плач и кашель.