Удаление грыж в шейном отделе

Удаление грыжи шейного отдела позвоночника

Межпозвоночная грыжа шейного отдела позвоночника является одной из самых распространенных патологий, заставляющих пациентов обращаться к высококвалифицированным специалистам клиники А.Г. Гриценко.

Здесь больному окажут помощь, назначат адекватное лечение и примут все меры для того, чтобы избавить человека от нестерпимой боли, вернуть ему здоровье и возможность жить активной жизнью.

Симптомы недуга

Многочисленные заболевания, самым опасным из которых признан остеохондроз шейного отдела, травмы, последствия воспалительных и инфекционных заболеваний могут привести к появлению и развитию грыжи шейного отдела позвоночника. Понять, что существует опасность можно, обратив внимание на изменение здоровья, появление болей, и другие симптомы грыжи шейного отдела, в число которых входят:

• Резкие, пульсирующие боли в голове.
• Частое внезапно возникающее вертиго (головокружение).
• Тошнота.
• Временная потеря чувствительности или онемение верхних конечностей.
• Шум в ушах.
• Изменение артериального давления.

Пациенты, обращаясь к врачам клиники Гриценко, жалуются на боли в области плеч и шеи, легкое покалывание и онемение пальцев рук. Опасность данного заболевания заключается в том, что больные не подразумевая о развитии патологического процесса, проходящего на ранних стадиях практически бессимптомно, пытаются самостоятельно справиться с недугом. Для устранения болевых ощущений люди принимают выбранные без рекомендации врача обезболивающие препараты, тем самым не вылечивая болезнь, а лишь заглушая боль.

Картина развития заболевания стерта, симптомы не ясны и потому постановка точного диагноза затруднена. Помогает решить эту задачу подробное инструментальное обследование, для проведения которого специалисты, ведущие прием пациентов в клинике Гриценко, используют самое современное оборудование.

Порой несвоевременно обращение к врачу становится причиной отказа от консервативного лечения и единственно верным решением становится удаление грыжи шейного отдела позвоночника. Опасна грыжа шейного отдела тем, что ее наличие негативно сказывается на функциональности многих органов и систем.

Зная симптомы недуга, пройдя полноценное обследование, своевременно обратившись за помощью к высококвалифицированным специалистам, можно избежать операции. В противном случае удаление грыжи шейного отдела позвоночника необходимо для того, чтобы сохранить здоровье пациента.

Показания к проведению операции

Грыжа межпозвоночных дисков в шейном отделе заставляет пациента испытывать не только значительный дискомфорт. Больные, которым врач рекомендует удалить грыжу шейного отдела позвоночника, жалуются на:

• Непрекращающиеся боли в шее, усиливающиеся во время движения.
• Ухудшение чувствительности температурной и тактильной в верхних конечностях.
• Отсутствие стабильного результата пройденного курса терапии.
• Постоянную головную боль.
• Снижение уровня качества зрения и слуха.

Операция по удалению грыжи шейного отдела позвоночника считается неизбежной в тех случаях, когда во время обследования было обнаружено частичное или полное выпадение отдельного фрагмента межпозвонкового диска или у пациента развивается паралич верхних конечностей. Удалить грыжу шейного отдела позвоночника врачи рекомендуют и тем пациентам, у которых активно идет сдавливание спинномозгового канала.

Виды оперативных вмешательств

В современной медицине для удаления диагностированной грыжи шейного отдела позвоночника проводится несколько видов операций с использованием последних технологий и новейшего оборудования.

Один из самых востребованных и эффективных методов – удаление грыжи шейного отдела позвоночника с помощью лазерного луча. Такая операция проводится с минимальной потерей крови и травматизацией близлежащих тканей. Послеоперационный период проходит довольно быстро и очень легко. Характерная особенность данного вида хирургического вмешательства – минимальные доступы на поверхности дермы, гарантирующие быстрое заживление.

По одной из существующих методик операция проводится при полной мощности аппарата, и тогда пульпозное ядро просто испаряется. По другой – требуется средняя мощность излучателя, что позволяет добиться значительного ускорения обменных процессов, разрастания клеток хряща и соединительной ткани.

Наряду с многочисленными преимуществами данного операции есть и недостатки. Важнейшим является низкий процент излечивания (5-8%) пациентов. Кроме того, в тех случаях, когда размер межпозвоночной грыжи превышает 6 мм, от такого вида удаления грыжи шейного отдела позвоночника придется отказаться и прибегнуть к открытому вмешательству.

Микродискэктомия– операция, относящаяся к числу малоинвазивных вмешательств. Пациент покидает клинику спустя несколько дней после удаления грыжи шейного отдела позвоночника.

Эндоскопическое вмешательство схоже с описанной ранее операцией, но проводится не с помощью микроскопа, а с использованием эндоскопа.

Криовмешательство требует введения через незначительный разрез иглы, по которой поступает холодная плазма. Под ее воздействием диск замораживается, ткани грыжи разрушаются и она заметно уменьшается в размерах. Положительное качество – возможность проведения операции под местной анестезией, а отрицательное – возможен рецидив.

Послеоперационный период

Несколько дней после вмешательства придется провести лежа в постели, но и после того, как лечащий врач разрешит пациенту вставать, он должен оставаться в шейном корсете. Это приспособление поможет избежать чрезмерного напряжения мышц, поддерживающих шею и голову

Принимать ванны или купаться под душем разрешается после снятия операционных швов (если такие имеются).

В течение одного месяца категорически запрещено делать резкие движения головой, но еще 2 месяца пациенту, перенесшему операцию по удалению грыжи шейного отдела позвоночника, запрещено ездить за рулем автомобиля.

Эндоскопическое удаление грыжи шейного отдела

Эндоскопическое удаление грыжи шейного отдела позвоночника— это минимально инвазивное хирургическое вмешательство, которое позволяет полностью удалить выпавший фрагмент дискового материала, а также избежать установки имплантов и межтеловых кейджей для стабилизации позвоночного сегмента. Операция выполняется через небольшой разрез на коже, который не превышает7-8 мм, что исключает заметные рубцы на коже после хирургического вмешательства и сложную реабилитацию. Спинальный нейрохирург работает с современной эндоскопической техникой перед монитором с высоким видеоразрешением. Изображение на экране многократно увеличивается, хороший визуальный обзор делает эндоскопическое удаление грыжи шейного отдела максимально контролируемой процедурой. Выпавшие фрагменты дискового материала удаляются деликатно — без повреждения сосудов, нервных окончаний, мышечных волокон и костно-хрящевых структур. Продолжительность эндоскопической операции —30-90 минут.После хирургического вмешательства боль проходит сразу, и уже через несколько часов пациент может сидеть и ходить.

Эндоскопическая операция на позвоночнике проводится по медицинским показаниям нейрохирурга, поскольку решение о целесообразности данного метода принимается врачом после изучения данных МРТ, клинической картины заболевания и анамнеза конкретного пациента. Если у вас обнаружена данная патология, то на вопрос, как лучше лечить грыжу шейного отдела позвоночника, сможет ответить опытный нейрохирург, владеющий разными методиками. К интервенционному лечению боли (без операции), микрохирургическим или эндоскопическим методам лечения грыжи шейного отдела прибегают в случае, если консервативная терапия оказалась неэффективной. При секвестрации грыжи и проявлении опасной неврологической симптоматики (онемении, слабости конечностей, функциональных нарушений в работе внутренних органов) может потребоваться срочное оперативное вмешательство.

Симптомы грыжи шейного отдела позвоночника

Межпозвонковая грыжа представляет собой смещение или выпадение фрагментов диска (пульпозного ядра или элемента окружающего его разорванного фиброзного кольца) в позвоночный канал. Компрессия нервных корешков и окончаний при этом вызывает боль и дискомфорт.

Причины межпозвонковой грыжи на уровне С1-С7 могут быть разнообразными: от генетической предрасположенности к дегенеративным заболеваниям опорно-двигательного аппарата до внешних травм и неправильных биомеханических паттернов (резких поворотов головы, систематических чрезмерных нагрузок).

К симптомам грыжи шейного отдела позвоночника относятся:

• неожиданная острая боль в шее;
• продолжительный и сильный болевой синдром в шее, который не поддается консервативной анальгезии;
• корешковый синдром (защемление нервных корешков), локализованный преимущественно в плечевом поясе;
• стеноз позвоночного канала;
• слабость, онемение, парез (частичный паралич) рук;
• атрофия мышц;
• нарушение координации движения;
• головокружения и головные боли;
• снижение когнитивных функций, ухудшение памяти.

Эти симптомы могут указывать на наличие межпозвонковой грыжи. Необходимо сделать МРТ, чтобы опровергнуть или подтвердить диагноз. Если обнаружена грыжа, но беспокоит она не сильно, и пациент еще не лечился консервативно, следует обратиться к неврологу. Если боль стала хронической, а симптоматика невыносимой, следует не теряя времени проконсультироваться с нейрохирургом для определения дальнейшей тактики лечения.

Особенность удаления грыжи шейного отдела позвоночника

Грыжи шейного отдела позвоночника встречаются реже, чем поясничные, и удалить их сложнее. Во-первых, этот отдел позвоночника отличается высокой подвижностью. Во-вторых, эстетические последствия хирургического вмешательства труднее скрыть. В-третьих, архитектура шейного отдела позвоночника пронизана сетью тончайших нервных сплетений и сосудов, питающих спинной и головной мозг, а сами позвонки меньше, чем в грудном или пояснично-крестцовом сегменте. Цена ошибки или неточности при выполнении такой операции велика. В этой связи предпочтение отдается эндоскопической операции на позвоночнике по удалению грыжи. Однако такая операция возможна, к сожалению, не всегда. Например, при наличии остеофитов в шейном отделе, значительного стеноза канала, которые выявляются по результатам КТ (компьютерной томографии), существует риск дестабилизации позвоночного сегмента в будущем. Поэтому целесообразнее в данном случае может быть микрохирургическая операция с установкой импланта или фиксирующего межтелового кейджа. На выбор того или иного метода удаления грыжи шейного отдела позвоночника влияет также локализация патологии и тип хирургического доступа, который возможен в данном случае, а также размер и специфика грыжевого образования.

Как проходит операция по эндоскопическому удалению грыжи шейного отдела

Нейрохирург делает небольшой (7 мм) надрез на задней поверхности шеи. Под контролем рентгена в рану устанавливается рабочий порт, в который вводится эндоскоп диаметром 6 мм, оснащенный микрощипцами, микрокамерой, световым и промывным каналами. Грыжа удаляется под детализированным визуальным контролем. В ходе вмешательства нейрохирург аккуратно раздвигает прилегающие мышцы, связки и волокна мягких тканей, не травмируя их. Чтобы получить доступ в позвоночный канал и провести декомпрессию спинномозгового корешка, выполняется небольшая фораминотомия (расширение межпозвонкового отверстия). После эндоскопического удаления грыжи шейного отдела, то есть очищения позвоночного канала, боль проходит сразу. Нейрохирург наносит единственный шов, который снимается через 10 дней. Подвижность возвращается в тот же день. Срок госпитализации — 1 сутки, после чего врач выписывает пациента из клиники домой с несложными рекомендациями по восстановлению. Реабилитация проходит комфортно, поэтому в течение месяца пациент может вернуться к работе и привычной жизни.

Преимущества эндоскопического удаления грыжи шейного отдела позвоночника

Почему, оказавшись в ситуации выбора, лучше сделать эндоскопическую операцию по удалению грыжи в шейном отделе позвоночника?

• Не нужно дополнительно устанавливать фиксирующий межтеловой кейдж или имплант.
• Подвижность прооперированного сегмента позвоночника полностью сохранятся.
• Сохраняется целостность самого межпозвонкового диска (не нужно делать дисэктомию).
• Исключается развитие синдрома смежного сегмента.
• Отсутствуют риски повреждения нервных окончаний, сосудов и мышечных волокон.
• Высокая контролируемость.
• Легкая реабилитация.
• Хороший косметический эффект (отсутствуют заметные рубцы, что может быть особенно важно для пациентов с индивидуальной склонностью к келоидным и гипертрофическим рубцам кожи).

Почему стоит сделать операцию по удалению грыжи позвоночника в клинике Пирогова?

• В клинике Пирогова на Васильевском острове (СПб) накоплен крупнейший опыт успешных операций на позвоночнике при грыжах, стенозах и прочих дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата.
• Операцию выполняет врач высшей категории, один из ведущих* спинальных нейрохирургов Санкт-Петербурга Амир Муратович Мереджи. *(по версии независимой площадки «Напоправку.ру»). Посмотреть отзывы от пациентов.
• Клиника оснащена новейшей эндоскопической техникой (Richard Wolf, Karl Storz, Medtronic), рентгенологическим, радиочастотным, ультрозвуковым оборудованием.
• Наличие всех узкопрофильных специалистов и собственной лаборатории, которая позволяет быстро и без очередей пройти все необходимые обследования и получить точные результаты диагностики (если необходимо, мы отправим их Вам по электронной почте).
• У нас есть обслуживание по полисам ДМС.
• Акции и специальные предложения (все включено) по сниженным ценам на консультации и лечение.

Необходимость в срочной операции на позвоночнике может возникнуть в любой момент, и если нужной суммы на лечение нет, мы можем помочь с оформлением кредита или рассрочки.

Удаление грыж в шейном отделе

Автор статьи: Надежда Николаевна

На начальных этапах развития болезни хорошие результаты могут давать консервативные методы лечения. При своевременном обращении к врачу (после появления первых признаков грыжи), правильной диагностике, грамотной дифференциальной диагностике достаточно около 2 месяцев, чтобы пациент вернулся к полноценной и активной жизни.

При неэффективности, некорректности такого лечения или при позднем обращении может потребоваться удаление грыжи.

Операция — какие существуют методы?

Операции при грыже шейного отдела можно разделить на абсолютные и относительные. Если появляются такие признаки развития грыжи, как синдром конского хвоста (отмечается нарушение мочеиспускания и эрекции, расстройства стула), неврологические изменения в виде парезов и атрофии мышц, острая боль, то речь идёт об абсолютном показании к операции.

Если в результате консервативного лечения, в первую очередь, медикаментозного, не наступило улучшение — говорят об относительных показаниях к операции.

Такие операции являются плановыми и показаны, когда исчерпаны другие методы лечения (медикаментозная терапия, лечение народными методами, различные сеансы массажа, включая тибетские техники, иглотерапия, скелетное вытяжение). Кроме основного показания к хирургическому вмешательству учитываются «классические» требования, необходимые при любых радикальных методах лечения: возраст больного, общее состояние, анамнез, наличие сопутствующей патологии и аллергических реакций.Различают несколько способов удаления грыжи шейного отдела позвоночника:

• передняя дискэктомия (удаление межпозвоночного диска или его части);
• со спондилодезом (два соседних позвонка срастаются впоследствии между собой).

Эта методика наиболее распространена в настоящее время. Повреждённые участки межпозвоночного диска (а если есть необходимость, то кроме хрящевой ткани, удаляется часть костной, которая приводит к ущемлению нервов) удаляются через небольшие разрезы на коже по передней области шеи. Рядом расположенные позвонки, при отсутствии межпозвоночного диска и введению специального костного имплантата между ними, через какое-то время образуют единый костный элемент.

Для того чтобы ускорить и гарантировать правильное сращение позвонков, эти позвонки фиксируются металлическими (титановыми) пластинами, которые после заращения позвонков снимаются.

• Передняя дискэктомия без спондилодеза

Отличается от вышеописанного метода тем, что после удаления диска полость между позвонками не заполняется костным имплантом. Недостатком метода является длительный послеоперационный период с возможностью неправильного сращения позвонков.

• Задняя дискэктомия

Техника операции та же, что и при переднем доступе, но считается более сложной технически за счёт большого количества рядом расположенных сосудов и нервных пучков. Учитывая, что дискэктомия — довольно травматичная операция, которая характеризуется рисками развития осложнений (при переднем доступе возможно повреждение пищевода, в послеоперационном периоде может возникать боль при глотании пищи, длительные болевые ощущения в области операции; при заднем доступе – возможное повреждение кровеносных сосудов и нервных окончаний), в настоящее время всё чаще применяют инновационные методы хирургического лечения.

К ним относятся малотравматические операции с применением микроскопов и лазеров.

Операция с помощью эндоскопа

Производится под местной анестезией с одним разрезом на коже, в который вводится эндоскопическое оборудование. После иссечения грыжи пациент выписывается на 3 день. Операция малотравматичная и характеризуется отсутствием послеоперационных осложнений.

• Микродискэктомия

Считается «золотым стандартом» в лечении грыж шейного отдела позвоночника, когда есть ущемление нервных окончаний. Проводится с помощью хирургического микроскопа, который не вводится пациенту. Техника операции похожа на обычную дискэктомию, но, так как операция малоинвазивная, практически отсутствуют травматические повреждения нервных окончаний и осложнения после вмешательства. Через 2-3 дня пациент уже может подниматься с постели.

• Лечение лазером

Применение лазерной коагуляции наиболее эффективно при начальных формах грыжи. При таком виде удаления грыжи через разрез на коже вводится специальная игла, снабжённая лазерным диодом. Под воздействием энергии лазера жидкость, которая находится в межпозвоночном пространстве, испаряется, что приводит к снижению давления и устранению защемления нервных окончаний. Метод хорош тем, что уже через 1 час после операции боль стихает. Операция проводится амбулаторно, под местной анестезией.

Через специальную иглу вводится холодная плаза. Под местным действием низкой температуры ткань грыжи разрушается. Операция проводится амбулаторно, под местной анестезией. Возможны рецидивы болезни.

Последствия оперативного вмешательства по удалению позвоночной грыжи

Открытые операции по удалению грыжевого образования в области шейного отдела позвоночника относятся к сложному хирургическому вмешательству, поэтому после них необходимо не только пребывание в стационаре, под постоянным врачебным наблюдением (как минимум в течение 5 дней), но и целый комплекс восстановительных процедур и лечения. Помимо послеоперативного медикаментозного лечения, нормализующего обмен веществ в организме, необходимо пройти курс мануальной терапии и ЛФК.

В период реабилитации больной, перенёсший хирургическое вмешательство, должен постоянно находиться под наблюдением медицинских работников. При возникновении каких-либо симптомов, указывающих на ухудшение состояния, необходимо немедленно обратиться к врачу.Малоинвазивные операции менее травматичны (некоторые из них проводятся амбулаторно).Вид операции определяет врач с учётом многих факторов.

Реабилитационный период

В послереабилитационный период необходимо максимально уменьшить нагрузку на позвоночник, не делать никаких резких движений и физических упражнений, чтобы избежать рецидивов. Первые 2 суток после операции следует соблюдать постельный режим. Только на 3 день, после разрешения врача, можно осторожно встать с кровати: медленно, перенеся тяжесть тела на руки.

Нельзя подниматься резко и энергично, нужно постоянно прислушиваться к состоянию: не появились ли болевые ощущения или головокружение. Спину при этом необходимо держать ровно. Находиться в сидячем положении запрещается в течение 3 недель после операции (шов должен хорошо срастись, поэтому спину необходимо постоянно держать в ровном положении, кожа на ней не должна быть натянута).

Принимать ванну можно только спустя месяц после того, как будут сняты швы. Повторное возникновение грыжи не зависит от времени, прошедшего со времени оперативного вмешательства, поэтому необходимо чётко придерживаться всех рекомендаций и предписаний врача, а при возникновении болей или любых других тревожных симптомов – немедленно обратиться к специалистам.

Достичь максимального эффекта после проведённого хирургического вмешательства поможет специальный ортопедический корсет. Существует множество моделей и модификаций этих ортопедических приспособлений, поэтому подбор корсета, его ношение можно начинать только после консультации врача.

В среднем цены в Москве на оперативное вмешательство по удалению грыжи позвоночника в шейном отделе колеблются в пределах 150–180 тыс. рублей. При консультации уточняйте стоимость операции, так как не все клиники включают в цену операции подготовительные процедуры – сдачу анализов и консультации специалистов (некоторые медицинские центры берут отдельную сумму за эту услугу). Послеоперационное пребывание в стационаре после операции – от 5 суток.