Врач по лечению остеохондроза

К какому врачу обращаться при остеохондрозе шейного, грудного, поясничного отделов

Из этой статьи вы узнаете, какой врач лечит остеохондроз шейного, грудного и поясничного отделов. К какому специалисту следует обратиться с болью в спине, чтобы он установил диагноз и вылечил человека.

Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности Лечебное дело.

Кто занимается диагностикой и лечением такой болезни, как остеохондроз, к какому врачу обращаться в такой ситуации? Болезнью могут заниматься врачи разных специальностей (как в период обострения, так и в период ремиссии):

• доктора общей практики – участковые терапевты;
• неврологи;
• вертебрологи (специалисты по болезням позвоночника);
• врачи мануальной терапии;
• нейрохирурги;
• специалисты лечебной физкультуры;
• физиотерапевты.

Не в каждом лечебном учреждении есть представители данных специальностей, однако большинству пациентов с остеохондрозом достаточно лечения, назначенного участковым терапевтом или неврологом. К ним и нужно идти в первую очередь.

Выбор специалиста по лечению заболевания зависит не столько от его локализации (шейный, грудной или поясничный отделы позвоночника), как от его тяжести:

• с легкими случаями успешно справляются участковые терапевт и невролог;
• в сложных ситуациях обращаются к узким специалистам – вертебрологу или нейрохирургу.

Важную роль в лечении остеохондроза играют специалисты лечебной физкультуры и мануальной терапии, физиотерапевты, но они не являются лечащими врачами.

Врач общей практики (участковый терапевт)

Участковый терапевт – это доктор первичного звена. С ним изначально должен контактировать пациент практически с любым заболеванием, включая остеохондроз.

Исключения составляют опасные для жизни состояния, при наличии которых больному необходимо немедленное обращение в отделение неотложной помощи.

Участковый терапевт имеет достаточно знаний и умений, чтобы:

1. Заподозрить по существующим у пациента симптомам наличие остеохондроза.
2. Провести осмотр больного.
3. Рекомендовать нужное обследование для подтверждения диагноза.
4. Назначить консервативное лечение.

Однако терапевт может лечить только легкие случаи заболевания без осложнений. В более серьезной ситуации он направляет пациента на консультацию к узким специалистам – неврологу, вертебрологу.

Врач-невролог

Неврологи – это те, кто лечит остеохондроз у преимущественного большинства пациентов. На прием к неврологу пациенты попадают либо по направлению участкового терапевта, либо путем самостоятельного обращения.

Неврологи – одни из самых квалифицированных специалистов в вопросах диагностики и лечения остеохондроза.

При обращении пациента врачи-неврологи:

• проводят детальный неврологический осмотр;
• назначают необходимое для подтверждения диагноза обследование;
• проводят консервативное лечение.

Неврологи могут лечить все случаи остеохондроза, за исключением самых тяжелых ситуаций с осложнениями, которые не лечатся консервативно. В таких случаях необходимо нейрохирургическое вмешательство.

Вертебролог

Вертебролог – это доктор, который специализируется на диагностике и лечении заболеваний позвоночника. Строго говоря, такой профессии в официальном перечне медицинских специальностей нет.

Чаще всего вертебрологами называют врачей-неврологов, которые проходят дополнительные курсы усовершенствования по лечению патологии позвоночника.

• проводят диагностику и излечивают остеохондроз консервативными методами;
• занимаются массажем и мануальной терапией;
• могут разработать план реабилитации.

Врач мануальной терапии

Мануальные терапевты принимают непосредственное участие в лечении пациентов с остеохондрозом, хотя и не являются их лечащими врачами.

Эти специалисты путем различных манипуляций руками воздействуют на позвоночник, межпозвоночные диски и расположенные рядом мягкие ткани.

Цели такого воздействия:

1. Повышение подвижности.
2. Восстановление кровотока.
3. Уменьшение напряжения мышц.
4. Высвобождение эндорфинов – веществ, которые в организме играют роль естественных обезболивающих средств.

Нужно учитывать, что этот вид лечения сопровождается определенным риском. Мануальный терапевт должен быть очень опытным и осторожным, чтобы во время манипуляций с позвоночником не повредить его.

Пациенты попадают к мануальному терапевту по направлению лечащего врача.

Нейрохирург

Нейрохирурги лечат лишь тяжелые случаи остеохондроза, при которых консервативное лечение оказалось неэффективным. Согласно статистическим данным, нейрохирургическое лечение нужно лишь 5 % пациентов с данными патологиями.

Основным показанием к проведению операций является наличие крупных межпозвоночных грыж, которые давят на расположенные рядом структуры – спинной мозг или нервные корешки.

Обычно пациенты с остеохондрозом попадают к нейрохирургу уже с установленным и подтвержденным диагнозом, после проведения курса консервативного лечения.

Большие операции на позвоночнике

Дискэктомия – удаление межпозвонкового диска

Спондилодез – обездвиживание позвонков за счет их соединения

Эндоскопическая дискэктомия – доступ к позвоночнику осуществляется через небольшой разрез до 4 см

Микрохирургическая дискэктомия – манипуляции проводятся через разрез 3–4 см с использованием операционного микроскопа

Инвазивные процедуры, предполагающие проникновение инструмента через кожу и слизистые оболочки

Хемонуклеолиз – растворение межпозвоночной грыжи с помощью введения препаратов химопапаина или коллагеназы

Эпидуральные кортикостероидные блокады – введение стероидных препаратов (Гидрокортизона, Кортизона) в пространство между твердой оболочкой спинного мозга и стенкой позвоночного канала для снятия боли

Врачи лечебной физкультуры

Лечебная физкультура (ЛФК) – один из самых главных методов лечения и профилактики остеохондроза, роль которого очень часто недооценивают как доктора, так и пациенты.

Упражнения ЛФК способствуют укреплению мышечного корсета туловища, а также улучшают гибкость позвоночника, благодаря чему уменьшается нагрузка на межпозвоночные диски и снижается частота обострений остеохондроза.

Врачи ЛФК могут разработать индивидуальную для каждого пациента программу упражнений, учитывая биомеханические особенности позвоночника и окружающих его мышц. Также они обучают пациента правильной технике выполнения этих упражнений.

Врачи-физиотерапевты

К физиотерапевту пациенты попадают по направлению лечащего врача. Эти специалисты составляют индивидуальный план комплексного физиотерапевтического лечения при остеохондрозе. Он может включать:

• электротерапию;
• магнитотерапию;
• лазеротерапию;
• бальнеотерапию (лечебные ванны);
• детензор-терапию (щадящее вытяжение позвоночника на специальном матрасе);
• чрескожную электростимуляцию нервов.

Особенности лечения шейного остеохондроза

Многие пациенты интересуются, какой врач лечит шейный остеохондроз. Этот вопрос объясняется тем, что шейный отдел – самая хрупкая часть позвоночника, которую можно очень легко повредить при неправильном лечении. Именно поэтому большинство врачей не очень любят лечить таких пациентов.

В принципе, консервативно лечат остеохондроз шейного отдела все специалисты – участковые терапевты, неврологи, вертебрологи.

Однако если больному нужна мануальная терапия или хирургическое вмешательство – необходимо искать доктора, который обладает большим опытом проведения таких процедур или операций на шее.

К какому врачу обращаться при остеохондрозе позвоночника

Остеохондроз является довольно распространённым серьезным заболеванием, затрагивая не только пенсионеров, но и людей молодого возраста. Именно поэтому узнать, кто лечит остеохондроз, хотят многие желающие. При поражении организма этим недугом, огромное количество людей совершенно не знают, к какому врачу обращаться при остеохондрозе за помощью и лечением. Ведь домашняя гимнастика и самолечение чаще всего не дают желаемый результат и не приносят облегчение. Только специалист может выявить разновидность болезни и назначить правильный курс лечения.

Что такое остеохондроз?

Данная болезнь представляет собой комплексное нарушение в суставах, которое заключается в проблемах с хрящиками. Проблема может коснуться абсолютно любого сустава в организме. В зависимости от того, в какой части тела произошло нарушение и выделяют виды остеохондроза. Он бывает грудной, шейный и позвоночный. Чаще всего обращающиеся за помощью люди жалуются на боли именно в шейном отделе. Это может быть связано с образом жизни или профессией человека.

К 35-40 годам, люди связанные с сидячей работой начинают ощущать первые признаки болезни. Больше всего страдают секретари, офисные работники, конструкторы, стоматологи, диспетчеры. С каждым годом недуг прогрессирует и одолевает человека болезненными симптомами. Без своевременного вмешательства специалиста, болезнь может приобретать более серьёзные стадии. Чтобы разобраться, какой врач лечит шейный остеохондроз, нужно обязательно обратиться за помощью в медицинский центр.

Причины возникновения

Способствовать появлению недуга могут большое количество причин:

• Наследственность и генетическая предрасположенность;
• Нарушения обмена веществ;
• Атака организма вирусами или опасными бактериями;
• Излишняя масса тела;
• Старые травмы спины, шеи и позвоночника;
• Сидячий образ жизни;
• Постоянное поднятие тяжестей;
• Чрезмерное употребление алкоголя и сигарет;
• Стоячая или сидячая работа;
• Стрессы, нервные потрясения, напряжение.

Все они вместе или поодиночке способны вызывать длительные болезненные спазмы, которые не дают вести человеку привычный образ жизни. Кроме боли, остеохондроз дает о себе знать в виде головокружения, шума в голове, слабости, ухудшения чувствительности поражённого участка тела и даже нарушения нервных окончаний человека.

К какому врачу обращаться при остеохондрозе

При первых проявлениях болезни, не стоит оттягивать с визитом в медицинское учреждение, даже если пациент не знает к какому врачу идти. Именно там ему могут оказать своевременную помощь и подсказать правильное направление дальнейших действий. В первую очередь с остеохондрозом необходимо обратиться к терапевту, который даст профессиональную консультацию и подскажет с дальнейшим лечением. Именно терапевт сможет ознакомиться с очагом боли, определить вид остеохондроза и направить пациента к специалисту узкого профиля.

Врач, лечащий остеохондроз, должен иметь обширные знания в области неврологии, так как данный недуг является именно таким. Это может быть невролог или невропатолог. Если эти специалисты нуждаются в дополнительном обследовании больного или хотят уточнить и правильный диагноз, то дальше назначают больному визит к своим узкопрофильным коллегам.

Если вы не знаете, какой врач лечит остеохондроз позвоночника, то это – вертебролог. Его специализация – болезни, которые приводят к болям в этом участке тела. Данный специалист помогает взрослым и детям, вне зависимости от их возраста. Он может поставить более точный диагноз и назначить комплексное лечение. Дальше остеохондроз поясничного отдела берет в свои руки мануальный терапевт. Его главный инструмент – это опытные руки, которые ощупывают состояние позвоночника и без дополнительной техники ставят точный диагноз. Его терапия довольно болезненная, но эффективная.

Обращаться при шейном остеохондрозе и других его видах можно к физиотерапевту. Его главная задача направлена на комплексную помощь больным мышцам. С помощью различных техник он может улучшать местный кровоток и расслаблять зажатые участки мышц. Чаще всего его работа заключается в специальных массажах и иглотерапиях. Еще один врач, который может вылечить поясницу или болезненные участки шеи – это хирург-травматолог. Он быстро убирает болезненные симптомы и может выявить наличие грыж, остеофитов и других проблем позвоночных дисков.

Кто такой реабилитолог?

Если больной не знает, какой врач лечит остеохондроз шейного отдела или других участков после утверждения точного диагноза, то таковым является реабилитолог. Он помогает постепенно и качественно восстанавливать потерянные функции организмом, контролируя процесс выздоровления и помогая избегать проблем при обострениях болезни. Этот специалист может совмещать реабилитацию и лечение в единое русло, которое принесет быстрый и желаемый результат.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника нуждается в хирургическом вмешательстве. Другие виды болезни – могут обойтись консервативным лечением. Во всех случаях врач реабилитолог поможет грамотно и постепенно восстановится организму. Консервативное лечение заключает в себе восстановительные мероприятия и дополнительные медикаментозные препараты. Они направлены на то, чтобы уменьшить боль, расслабить мышцы воротниковой зоны, убрать первичные симптомы болезни.

К кому из специалистов не попал бы пациент в первую очередь, в дальнейшем они скажут, к какому врачу обратиться дальше. И в 80% случаев им оказывается именно реабилитолог. Самые полезные и результативные методы лечения, которые он назначит, выглядят так:

• Мануальное лечение иглотерапией и точечным массажем;
• Гидромассаж в виде сильных потоков воды;
• Физические упражнения, гимнастика и лечебная физкультура;
• Плаванье в бассейнах, особенно если сильно болит поясница;
• Облучение ультрафиолетовыми лучами;
• Электрофорез и магнитная терапия;
• Грязевые обёртывания;
• Плаванье с дельфинами.

Самостоятельное лечение, народная медицина и другие альтернативные виды помощи необходимо полностью исключить. Зная, какой врач лечит остеохондроз и, опираясь исключительно на его назначения, следует заниматься восстановительным этапом. Лечение будет зависеть от степени тяжести недуга, массы тела и индивидуальных особенностей человека. Если врачом были назначены лекарственные препараты, то их в обязательном порядке необходимо принимать до полного выздоровления или максимального улучшения здоровья. Следует избегать передозировок препаратами, но не нужно пропускать и их приемы.

К кому обращаться при запущенной стадии?

Те, кто лечит шейный остеохондроз и другие его виды знают, что комплексное леченее способно полностью привести организм в порядок полностью. В самых запущенных случаях на помощь придет хирургическое вмешательство и также устранит существующую проблему. Главное – не запускать болезнь до критического состояния. Диагностировать последнюю стадию может невропатолог или нейрохирург. Именно эти специалисты с целью улучшить состояние больного, будут назначать операцию.

Любые хирургические манипуляции и вмешательство в организм будет происходить только с помощью целого ряда специальной медицинской техники и аппаратуры. Перед операцией больному необходимо пройти просмотр через МРТ или компьютерный томограф. Полученные снимки помогут врачам определить поврежденное место и локализировать этот очаг. При расхождении версий диагноза, эти процедуры могут проводиться повторно. Если больной находится в критическом состоянии, то хирургическое вмешательство проводится мгновенно, без дополнительной подготовки.

Лекарственные препараты при остеохондрозе

Вертебролог и невропатолог могут выписать больному препараты, которые являются противовоспалительными средствами. А также назначить витаминные комплексы, сосудорасширяющие препараты и успокоительное. Все они в комплексе помогают снимать болевые симптомы, улучшают кровообращение и снимают воспалительные процессы. Если эта симптоматика прошла, то в области шеи и спины начнутся восстановительные процессы поврежденных суставов.

Успокоительные препараты могут назначать в разных дозировках, в зависимости от индивидуальных особенностей человека и болезненности остеохондроза.

Лекарства могут притуплять или полностью ликвидировать болезненные симптомы, расслаблять мышцы, убирать чувство тревоги и страха. С помощью успокоительных, больной может спокойно спать и чувствовать себя более расслабленным в дневное время.

Врачи могут назначить и нестероидные препараты, которые направлены на то, чтобы убрать воспалительный процесс. Они помогают не только локализовать воспалительные очаги, но и борются с болезненными неприятными ощущениями. Такие медикаментозные средства снимают жар и понижают температуру тела. Некоторые из них способны регулировать гормональный фон организма, который может незначительно сбиваться при данном недуге организма. Своевременное лечение и обращение за помощью к специалистам, поможет сберечь здоровье на долгие годы!

К какому врачу обращаться при остеохондрозе

Остеохондроз – это заболевание дегенеративно-дистрофического характера, протекающее хронически либо волнообразно. Его коварство заключается в том, что на ранних стадиях симптомы, как правило, отсутствуют. В результате пациенты обращаются за медицинской помощью, когда уже возникают патологические изменения в позвонках и межпозвоночных дисках.

Вылечить хондроз полностью можно только при своевременном начале терапии. Однако в большинстве случаев скованность и дискомфорт в спине – первые признаки патологии – списываются на усталость, нервные и физические перегрузки.

Почему это нужно знать

Остеохондроз шейного, грудного и поясничного отдела позвоночника лечит вертебролог, или вертеброневролог. Однако найти такого специалиста достаточно сложно, поскольку он есть не в каждой поликлинике.

Предметом изучения вертеброневрологии являются клинические симптомы функциональных и органических поражений нервной системы, обусловленные патологиями позвоночника или суставов. Другими словами, прослеживается явная связь между болезнью позвоночного столба и неврологическими нарушениями.

Еще в середине прошлого века будущий доктор наук Я. Попелянский связал появление радикулярных синдромов с поражением разных отделов позвоночника. На основании многолетних наблюдений он сделал вывод о ведущей роли дистрофических изменений в позвоночно-двигательных сегментах в возникновении неврологической симптоматики.

За короткое время подход к лечению болезней позвоночника кардинально изменился. Врачи, которые стали называть себя вертеброневрологами, предлагали новые способы лечения остеохондроза и корешковых синдромов.

Впоследствии вертеброневрология не раз подвергалась критике. Сомнения вызывали и вызывают некоторые несоответствия теоретической базы и практики. Возможно, с этим связано и отсутствие специалистов в медучреждениях.

К кому нужно обращаться

Если вертебролога нет, то лечащим врачом может стать невролог (невропатолог). Иногда терапию остеохондроза проводят сразу несколько узких специалистов, особенно если болезнь быстро прогрессирует или находится в запущенной стадии.

Попасть к неврологу тоже бывает непросто: доктор может быть в отпуске или на больничном, и заменить его некем. В лучшем случае получится записаться на прием через несколько недель, а то и месяцев. Можно посетить специалиста в платной клинике или сходить к терапевту.

Участковый врач проведет первичный осмотр и необходимые исследования. По результатам обследования будет назначено лечение или выдано направление к профильному специалисту.

Зачастую остеохондроз развивается на фоне суставных патологий – артрита, артроза – и системных заболеваний – ревматизма или подагры. В этом случае понадобится консультация ревматолога или эндокринолога.

Какой врач лечит шейный остеохондроз

Диагностикой и лечением остеохондроза любой локализации занимается невролог. Поэтому, если диагноз уже известен, необходимо идти к нему. Следует отметить, что поражение шейного сегмента сопровождается весьма разнообразными симптомами, которые заставляют пациентов обращаться к разным специалистам и терять драгоценное время.

Шейный хондроз может проявляться не только болями и скованностью в воротниковой зоне. Его типичными признаками являются онемение верхних конечностей, перепады артериального давления, головные боли и головокружения, шум в ушах и ухудшение зрения.

Человек справедливо решает, что ему нужен окулист, ЛОР, кардиолог, но патологий сердца, глаз или уха-горла-носа не обнаруживается. Поскольку симптомы не проходят, пациента обследуют далее и направляют на рентген позвоночника.

В большинстве случаев рентгеновских снимков, сделанных в двух проекциях, достаточно для выявления остеохондроза шейного отдела позвоночника. Если есть сомнения или необходимо более детальное изображение, назначают магнитно-резонансную томографию.

Исследование МРТ позволяет также исключить другие патологии с похожей симптоматикой – болезнь Бехтерева, инфекции и опухоли, туберкулезный спондилит.

Пояснично-крестцовый остеохондроз может проявляться симптоматикой со стороны мочеполовых органов и нижних конечностей. При защемлении седалищного нерва возможны боли и онемение, нарушение чувствительности и слабость в одной или обеих ногах. Поражение поясничных позвонков и дисков нередко приводит к сбою в работе кишечника и урогенитальным расстройствам (снижение либидо, частое мочеиспускание, проблемы с эрекцией у мужчин).

Когда нужно вызвать скорую помощь

Наиболее часто остеохондроз протекает без выраженных симптомов, особенно на ранних стадиях. Однако он может проявиться внезапно в виде болевого приступа, локализованного, как правило, в поясничной области. Приступ люмбаго застает человека неожиданно, обычно в момент поднятия тяжести. При попытке выпрямить спину боль усиливается.

Еще одно опасное состояние – защемление позвоночной артерии при шейном остеохондрозе. Его характерным признаком является шум в ушах, который нарастает при поворотах головы. Появление шума связано со сдавлением артерии и нарушением кровотока.

Другими симптомами синдрома позвоночной артерии могут быть:

• расстройство координации и утрата чувства равновесия, головокружение, онемение лица, несвязная речь, потеря сознания (обморок);
• тошнота, переходящая в рвоту;
• снижение слуха и зрения, мелькающие мушки и пелена перед глазами;
• частое сердцебиение, скачки артериального давления.

Причиной сдавления позвоночной артерии у взрослых могут быть не только патологические изменения в позвоночнике, но и извитость сосудов, тромбоз, мышечные спазмы и пр. Дети сталкиваются с данным синдромом после переохлаждения, но чаще его вызывают родовые травмы и пороки развития.

Таким образом, резкая боль в спине, которая не проходит, а также явное нарушение мозгового кровообращения являются поводом для вызова неотложной помощи.

Методы помощи

Выбор метода лечения зависит от многих факторов. Не существует медикаментов, после приема которых болезнь полностью пройдет. Остеохондроз – это необратимое заболевание, и основной целью терапии является купирование болей (в первую очередь) и предотвращение рецидивов.

Для решения первой задачи – устранения боли и воспаления – рекомендуется соблюдать постельный режим и принимать противовоспалительные лекарства или анальгетики. Если пациент лечит остеохондроз шейного отдела, то обеспечить фиксацию шеи поможет воротник Шанца.

После снятия острой симптоматики чаще всего подключается физиолечение – лекарственный электрофорез, магнитотерапия, аппликации с парафином и массаж. В период ремиссии назначается лечебная гимнастика.

В последние годы для лечения остеохондроза все чаще используют хондропротекторы. Действие этих препаратов заключается в том, что они стимулируют самовосстановление гиалинового хряща, из которого состоят межпозвоночные диски.

В состав хондропротекторов входит хондроитин сульфат и/или глюкозамин. В качестве дополнительных компонентов в некоторые лекарства добавляют витамины группы В, D, серу и др. При остеохондрозе хондропротекторы могут назначаться в форме внутримышечных уколов, таблеток, капсул, а также мазей и гелей.

Наиболее популярными являются:

• Дона;
• Артепарон;
• Румалон;
• Алфлутоп;
• Артрон Флекс;
• Терафлекс;
• Структум;
• Хондроксид, Хондроитин.

При шейном хондрозе может нарушаться мозговое кровообращение. Вследствие мышечных спазмов на фоне болевого синдрома или сдавливания сосудов костными структурами сосудистый просвет сужается, что приводит к хронической гипоксии головного мозга. Для нормализации тонуса сосудов и улучшения кровообращения применяют Трентал, Никотиновую кислоту, Циннаризин, Пирацетам, Винпоцетин.

Тяжелые степени остеохондроза лечатся хирургически. В ходе операции удаляется грыжа, или осуществляется декомпрессия спинномозгового канала. По показаниям проводится лазерная валоризация или реконструкция диска, микродискэктомия, замена пораженного диска имплантатом, стабилизация позвоночно-двигательных сегментов.

Вместо заключения

Остеохондроз становится все более распространенным заболеванием, в том числе и у молодых людей. Если еще несколько десятков лет такой диагноз ставили в основном лицам преклонного возраста, то теперь на боли в спине нередко жалуются даже 15-летние подростки.

Несмотря на постоянно совершенствующиеся методы лечения, остеохондроз встречается все чаще. Специалисты утверждают, что сохранить здоровье позвоночника помогут простые меры профилактики: умеренная физическая активность, поддержание нормальной массы тела и сбалансированное питание.

Какой врач лечит остеохондроз?

Какой врач лечит остеохондроз? Однозначного ответа на этот вопрос нет – все зависит от стадии, формы заболевания и этапа лечения.

Специалист для консультации

Поскольку заболевание не имеет специфических клинических проявлений, то, какой врач лечит остеохондроз шейного отдела позвоночника, зависит от первичных жалоб и клинической картины, так как диагностика может несколько затянутся. При возникновении нескольких симптомов со стороны позвоночного столба показана консультация одного или нескольких специалистов в рамках помощи пациентам на абулаторно- поликлиническом уровне:

Терапевт или врач общей практики

На начальном этапе производят оценку жалоб и общих лабораторных показателей (общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови) для выявления тяжести заболевания и определения направления дальнейших консультаций. Терапевт не занимается лечением непосредственно самой патологии. Он проводит грубую дифференциальную диагностику – учитываются любые болезни, проявляющееся болью в спине без поправки на позвоночник – и дает направление для дальнейшего обследования (чаще всего к неврологу).

Занимается лечением только легких или среднетяжелых форм остеохондроза. На данном этапе назначаются более детальные исследования (например, рентгенография позвоночного столба) для выявления степени заболевания. Дифференциальная диагностика носит узкоспециализированный характер (остеохондроз, межпозвонковая грыжа). При подтверждении диагноза подбирается схема лечения (хонропротекторы, нестероидные противовоспалительные средства, бисфосфонаты, миорелаксанты).

Консультация специалиста показана при выраженных анатомических и структурных изменениях в тканях. Как правило, консультация этого специалиста назначается с целью определения хирургической тактики лечения. В этом случае допустимо назначение высокоточных диагностических исследований с целью дифференциальной диагностики (КТ, МРТ, костная денситометрия, спондилография). В качестве лечения чаще выступают различные варианты блокад (лидокаиновая или новокаиновая), но также применяются и классические медикаментозные препараты.

Консультация этого специалиста показана при подозрении на наличие такого осложнения остеохондроза, как межпозвонковая грыжа (убедительные данные КТ или МРТ).

Как правило, физиотерапия служит завершающим звеном в лечении патологии. Применяется с целью устранения клинических проявлений остеохондроза (как часть консервативной терапии) либо в послеоперационном периоде с целью ускорения реабилитации.

Врач большее связан с послеоперационным периодом болезни, но может быть необходимым и в отсутствие операции. Лечение включает специальный комплекс упражнений (ЛФК). Подбор строго индивидуальный.

Консультация данного специалиста может быть обусловлена рекомендацией терапевта или невролога. Назначают с целью купирования болевого синдрома (как часть консервативной терапии). К данной группе несколько условно можно отнести вертебролога – специалиста, занимающегося патологиями позвоночника.

Консультация с ним назначается исключительно с целью дифференциальной диагностики с различными формами артрита.

При сомнительной картине МРТ/КТ и нетипичных клинических проявлениях показана консультация онколога с целью исключения доброкачественных и злокачественных заболеваний костной ткани (для окончательного диагноза в сомнительных случаях обычно используют биопсию с последующим гистологическим и цитологическим исследованием).

Представленная схема является условной, поскольку в каждом регионе она подвергается незначительной коррекции.

Кроме этого, в схеме не учитываются специалисты диагностического профиля (например, врачи-рентгенологи). Они описывают лишь признаки заболевания при помощи того или иного обследования без физикального осмотра и общей клинической картины. В лечении принимают участие и специалисты среднего уровня, например, массажист, чьей задачей является снятие рефлекторного спазма мышц с целью уменьшения болевого синдрома.

Итак, к какому врачу обращаться с шейным остеохондрозом? На этапе, когда только предполагается заболевание – к терапевту (врачу общей практики), а в остальных случаях это зависит от целого ряда факторов. Проконсультироваться на этот счет можно тоже с терапевтом, или семейным врачом.

Где оказывается помощь

На госпитальном уровне помощь оказывается:

1. В терапевтическом стационаре. Только в крупных клиниках существуют отдельные профильные неврологические отделения. В небольших клиниках этой цели служат стандартные терапевтические отделения, в которых есть неврологические палаты или койки. Помощь оказывают неврологи/терапевты, прошедшие ординатуру.
2. В травматологическом стационаре. В данное отделение пациента госпитализируют при подозрении на тяжелые формы болезни с анатомическим нарушением структуры позвоночного столба (патологический перелом). Помощь оказывают травматологи.
3. В нейрохирургический стационар. Пациент направляется в это отделение при подозрении на межпозвонковую грыжу, как результат длительно текущего остеохондроза. Помощь оказывают нейрохирурги.

Перечислены классические места обследования и лечения больных с остеохондрозом. При необходимости список может быть изменен или дополнен.

Общие сведения о заболевании

Остеохондроз относится к дегенеративно-дистрофическим поражениям межпозвонковых дисков с вовлечением позвонков и прилегающего сосудисто-нервного пучка. Позвоночный столб утрачивает опорную функцию.

• шейный сегмент;
• грудной;
• поясничный;
• крестцовый (чаще в сочетании с поясничным сегментом).

Чаще других в заболевание вовлечены поясница и шея, вследствие значительной нагрузки.

• острая (до 2-3 недель);
• подострая фаза (2–11 недель);
• хроническая фаза (более 11 недель).

Классификация А.И. Осна отображает последовательность распространения патологии:

1. Внутридисковой патологический процесс. Заболевание распространяется в пределах диска. Практически не влияет на нормальную жизнь человека (незначительно выраженная боль).
2. Утрата фиксационной способности пораженного диска. На этой стадии идет смещение позвонков друг относительно друга вследствие разрушения суставной поверхности. Возникновение выраженного компрессионного сдавления окружающих тканей (нервных корешков) является вопросом времени.
3. Стадия формирования грыж межпозвонковых дисков. Выход содержимого деформированного диска за пределы суставной площадки. В зависимости от направления выхода выделяют медиальные, латеральные, парамедиальные, передние грыжи.
4. Стадия фиброза межпозвонкового диска. Финальный этап, который приводит к полной утрате подвижности на данном участке позвоночного столба. Возникает вследствие фиброзного перерождения разрушенных тканей диска. Вовлечение нескольких позвонков приводит к инвалидизации.

Клиническая картина представлена следующими синдромами:

• неврологический;
• статический;
• трофический;
• сосудистый.

При остеохондрозе имеются все перечисленные клинические проявления, но для каждого уровня поражения имеется доминантный синдромокомплекс. Например, при остеохондрозе шейного отдела позвоночника доминируют сосудистые проявления в следствии сдавления позвоночной артерии. Исключение составляет боль – типичный и классический признак, возникающий в той или иной степени при любых формах болезни.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.