Замена тазобедренного сустава в архангельске по квоте

Как получить квоту на операцию по замене тазобедренного сустава

Давайте разберемся, кому положены квоты в 2020 году, как их получить.

Что такое квота по замене тазобедренного сустава

Государство поддерживает граждан, которые не в состоянии самостоятельно справиться со своими проблемами.

В их число входят люди с проблемами по здоровью.

Восстановление сустава — манипуляция дорогостоящая. Поэтому правительством разрабатываются программы по поддержке таких людей.

Суть их в следующем:

1. Определяются категории граждан для поддержки.
2. Выделяются соответствующие суммы в федеральном бюджете (немалые).
3. Разрабатывается порядок предоставления помощи.
4. Определяются медицинские учреждения, где будут проводиться операции.

Протезирование тазобедренного сустава по квоте — это получение высокотехнологической медицинской помощи бесплатно. Все этапы оплачиваются из бюджета.

Для получения медицинской поддержки гражданин должен быть застрахованным по обязательной государственной программе.

Кому положены квоты в 2020 году

До 2015 года бюджетная помощь оказывалась большинству желающих, подпадающих под установленные критерии. А это касалось почти всех граждан РФ. Теперь получить квоту стало значительно труднее.

Государство оставило за собой только одно обязательство — оказывать безвозмездно, в рамках обязательного страхования, только услуги по протезированию. Протез, стоимость которого довольно велика, без квоты придется оплатить из собственных средств.

Однако есть варианты получения полного обслуживания за счет бюджета. К ним, согласно постановлению Правительства РФ № 1273 от 28 ноября 2014, относятся случаи:

• послеоперационного деформирующего артроза;
• дисплазия суставов на фоне артроза.

Не исключены и иные обстоятельства, при которых гражданам предоставляется квота.

Если у пациента, которому ранее (до 01.01.2015) был заменен сустав, возникли осложнения вследствие врачебной ошибки, то повторная манипуляция проводится за счет бюджета. Скачать для просмотра и печати

Условия включения в программу господдержки

Для получения государственной поддержки нужно собрать бумаги, доказывающие необходимость предоставления квоты.

Следовательно, гражданину нужно иметь на руках такие свидетельства, как:

• полис об обязательном медицинском страховании (условие обязательное);
• документы, доказывающие обращение к врачу, описывающие ранее проведенное лечение;
• справки и выписки, демонстрирующие ход заболевания.

Вышеперечисленные бумаги составляются тем медицинским учреждением, которое принимает решение о квотировании. Однако следует контролировать процесс документирования заболевания, чтобы не столкнуться с элементарной безалаберностью докторов.

Обращайтесь в больницу за квотой, даже если не подпадаете под указанные выше категории. Законодатель постоянно совершенствует нормативную базу. Иногда изменения расширяют список льготников.

Алгоритм назначения квоты

В настоящее время решение о господдержке пациента принимается в медучреждении, которое занимается постоянным его обслуживанием. Это означает, что гражданину следует идти в больницу, где он проходит лечение. В этом учреждении создана специальная комиссия, которая занимается рассмотрением квот.

Комиссия рассматривает такие обстоятельства:

• результаты полного обследования;
• заключения специалистов-ортопедов;
• историю болезни;
• рентгеновские снимки, анализы и другое.

Решение комиссии оформляется протоколом квотного решения. Этот документ выдается пациенту на руки. Он является залогом получения бесплатной помощи.

Если человек отказывается от обследования, которое занимает достаточно времени, то ему откажут в получении квоты.

Вам нужна консультация эксперта по этому вопросу? Опишите вашу проблему и наши юристы свяжутся с вами в ближайшее время.

Получение квотного талона

Следующий этап состоит в обращении в госорган. Для этого нужно собрать такие бумаги:

1. Копии:
   • паспорта;
   • полиса Обязательного медстрахования;
   • пенсионного страхового свидетельства;
   • документа об инвалидности (при наличии);
   • заключения о необходимости оперативного вмешательства из клиники (и оригинал тоже). В этой бумаге содержатся данные:
     • о состоянии здоровья;
     • диагностике;
     • о проведенных мероприятиях с целью диагностики.
2. Оригиналы:
   • направления, выданного наблюдающим ортопедом;
   • протокола квотного решения;
   • письменного заявления.

Все вышеперечисленные бумаги следует отвезти в департамент здравоохранения. Желательно спросить в клинике, на каком уровне нынче этот вопрос решается.

Обратиться в госорган с заявлением имеет право доверенное лицо пациента.

Сроки при назначении квоты

1. Заявление госорган рассматривает не более десяти рабочих дней.
2. После принятия положительного решения пакет документов отправляется в клинику, где будет проводиться манипуляция.
3. Квотный комитет этого учреждения назначает дату госпитализации и сообщает в департамент здравоохранения.
4. Сотрудник госоргана информирует заявителя о принятом решении.

Госпитализации, как правило, приходится ждать долго: от 3-х месяцев до года (и более).

Об индивидуальной программе реабилитации

Зачастую пациентов не устраивает длительность сроков ожидания.

Существует иной законный метод подучить господдержку на протезирование. Но для его реализации необходимы серьезная сумма денег.

Суть индивидуальной программы реабилитации

1. Смысл мероприятия состоит в том, что гражданин оплачивает клинике расходы на манипуляцию и лечение из собственных накоплений.
2. После завершения всех необходимых мероприятий потраченные деньги ему выплачивает бюджет.

Выгоды в данном случае получают все стороны процесса, они состоят в следующем:

1. Не нужно ждать, пока госорган оплатит приобретение протеза.
2. Клиника имеет нужные средства для закупки всех материалов и медикаментов.
3. Протезы приобретаются только у самых проверенных поставщиков, имеют высокое качество.
4. Бюджет оплачивает только оказанную помощь, так сказать, по факту выполненных услуг.

Недостаток программы один: необходима значительная сумма, которая будет возвращена гражданину через определенное время. Стоимость протеза тазобедренного сустава варьируется от 120 до 190 тыс. руб. Зависит она от конструкции и материала изготовления.

Благотворительные организации могут профинансировать приобретение протеза тазобедренного сустава.

Кому предоставляется индивидуальная программа

Оплата протеза за счет бюджета производится в таких случаях:

• если человек является инвалидом по рассматриваемому заболеванию;
• право на получение протеза было зафиксировано документально до 01.01.2015.
• иных (индивидуально).

Гражданам, получившим право на квоту до 01.01.2015, выделяется фиксированная сумма. Она составляет 160 тыс. р. Дополнительные траты необходимо погасить из своих средств.

Мы описываем типовые способы решения юридических вопросов, но каждый случай уникален и требует индивидуальной юридической помощи.

Для оперативного решения вашей проблемы мы рекомендуем обратиться кквалифицированным юристам нашего сайта.

Последние изменения

В настоящее время существует путаница в законодательстве.

Наши эксперты отслеживают все изменения в законодательстве, чтобы сообщать вам достоверную информацию.

Ортопеды Архангельска

Ортопед в Архангельске (народный рейтинг): 42 врача, 70 отзывов, запись на приём, адреса, подробная информация. Найдите хорошего ортопеда в Архангельске со стоимостью первичного приёма и запишитесь к нему на консультацию в два клика. В Архангельске также имеется 131 врач схожих специальностей: травматолог, рентгенолог, детский ортопед.

Рейтинг ортопедов

Информация о врачебной специальности

Кто такой ортопед?

Ортопед – это доктор, который занимается диагностикой, лечением и, конечно же, профилактикой деформаций и нарушения функций опорно-двигательного аппарата.

Свобода движений человека осуществляется только благодаря идеальному балансу между различными составляющими костно-суставной системы. Правильное положение костных структур – залог здоровья всего опорно-двигательного аппарата. В том случае, когда происходит смещение или изменение пропорций между различными образованиями скелета, на помощь человеку приходит ортопед.

Область деятельности ортопеда

Ортопед сопровождает человека с раннего детства. Детей он проверяет на наличие врожденных костно-суставных нарушений и, при необходимости, назначает лечение. Подростков ортопед осматривает для оценки правильности развития и формирования опорно-двигательного аппарата, а у взрослых людей выявляет приобретенные в течение жизни суставные и костные патологии. Часто взрослый человек нуждается в помощи ортопеда после перенесенной травмы.

В своей работе ортопед использует хирургические и консервативные методы лечения. К последним относятся:

• поэтапное наложение гипсовых повязок;
• вправление врожденного вывиха бедра;
• назначение различных ортопедических аппаратов (от специальной обуви до сложных корсетов и протезов);
• назначение массажа, лечебной физкультуры и физиотерапии.

Путем оперативного вмешательства ортопед устраняет такие проблемы, как:

• искривление и порочное положение костей (врожденное или приобретенное);
• удаление нефункционирующих сухожилий и замена их новыми;
• установка протеза сустава;
• рассечение коротких или склерозированных связок, устранение суставных контрактур.

Лечение у ортопеда обычно длительное, он наблюдает пациента до тех пор, пока не произойдет максимально возможное восстановление функции опорно-двигательного аппарата.

Когда нужна помощь ортопеда?

Профилактический осмотр ортопеда в обязательном порядке проводится детям и школьникам. Не будет лишним он и для взрослых людей, так как в процессе жизнедеятельности, в результате влияния производственных и других вредностей, в костно-суставной системе организма могут происходить различные нарушения. В том случае, если во время осмотра выявлена патология, человек становится на диспансерный учет к ортопеду и проходит назначенный курс лечения.

Не обойтись без помощи ортопеда и тем, кто перенес травму опорно-двигательного аппарата. Ортопед помогает восстановить функции пораженных конечностей и суставов, обучает человека правильным движениям, а при необходимости подбирает специальные средства для снижения нагрузки на пораженную конечность. В крайних случаях, для восстановления подвижности тела и коррекции посттравматических изменений, ортопед проводит оперативное вмешательство.

Как стать ортопедом?

Для того, чтобы получить профессию ортопеда, необходимо пройти обучение на лечебном или педиатрическом факультете медицинского ВУЗа. В Архангельске это – Северный государственный медицинский университет. Специализация по выбранному профилю осуществляется на кафедре травматологии и ортопедии университета.

Известные специалисты Архангельска

Вошли в историю медицины Архангельска как грамотные ортопеды, ученые, практикующие врачи следующие выдающиеся специалисты:

• Владимир Федорович Цель;
• Эльза Альфредовна Лусь;
• Римма Александровна Клепикова;
• Евгений Александрович Лебединцев;
• Галина Владимировна Пяткова;
• Геннадий Михайлович Медведев.

Благодаря этим докторам, сегодня ортопедия в Архангельске находится на высоком уровне.

garantr.ru

В архангельске больница семашко операции по замене тазобедренного сустава очередь

Этот процент с каждым годом становится меньше. Объясняется это тем, что применяются более совершенные средства, а техника постоянно оттачивается.

Важно! В 95% проведенных операций по замене тазобедренного сустава искусственным имплантатом человек снова обретает возможность сгибаться, передвигаться, заниматься спортом и полностью возвращается к нормальной жизни.

Срок эксплуатации эндопротеза – от 10 до 15 лет. Следует иметь в виду: чем большую нагрузку получает протез, тем скорее происходит износ имплантата.

Важно За последующие 4-6 недель пациент полностью осваивает лестницу и может ею свободно пользоваться без какой-либо помощи.

1. …водить машину?

То, когда пациент сможет водить машину, зависит от многих факторов, в том числе от типа коробки передач у автомобиля и стороны, с которой была произведена операция.

Авторизация

Иван Паластров писал(а): У моей жены сдалали, полтора месяца назад, операцию по замене коленного сустава.Плечевой, тазобедренный, коленный, мелкие суставы кистей и стоп далее.

Операция по замене вращательной манжеты плеча. 163060, ул. Северодвинская 82, г.

В архангельске больница семашко операции по замене тазобедренного сустава очередь

Инициатором был известный хирург профессор Владимир Федорович Цель, негласно заложивший три основных принципа оказания помощи: оперативность, ка­чество, лидерство. Этих принципов травматологическая служба облас­тной больницы придерживается и се­годня.

Инфо Сей­час реставрация суставов проводится под контролем специального видеоо­борудования, что позволяет точно ди­агностировать все повреждения, кото­рые произошли в суставе, и более анатомично восстановить сустав. Так как вмешательство проводится через не­большие.проколы, то легче перено­сится пациентом и позволяет ему быс­трее восстановиться. На сегодняш­ний день областная больница осна­щена самым современным оборудо­ванием для проведения артроскопических операций.

Артроскопия тазобедренного сустава в Архангельске

99 4.7 Артроскопия тазобедренного сустава — цену уточняйте по телефону«Мне Сергей Петрович этой весной провел сложную операцию.

Потом проводила в регистратуру. Осталась очень довольная врачом!» Архангельск, пр. Обводный канал, д. 7 4.0 Артроскопия тазобедренного сустава — цену уточняйте по телефону«Очень хороший врач.

Не болтает попусту, говорит — делает. Сейчас находимся в стадии лечении дисплазии, доктором довольны.» Архангельск, ул.

Как получить квоту на операцию по замене тазобедренного сустава

Все этапы оплачиваются из бюджета.Для получения медицинской поддержки гражданин должен быть застрахованным по обязательной государственной программе.До 2015 года бюджетная помощь оказывалась большинству желающих, подпадающих под установленные критерии.

А это касалось почти всех граждан РФ.

К ним, согласно постановлению Правительства РФ № 1273 от 28 ноября 2014, относятся случаи:

1. послеоперационного деформирующего артроза;
2. дисплазия суставов на фоне артроза.

Не исключены и иные обстоятельства, при которых гражданам

Замена тазобедренного сустава архангельск

Чтобы лечить коксартроз используют и методы народной медицины. Лечебные мероприятия заключаются и в консервативных, и в медикаментозных способах: Назначение миорелкасантов средств, которые снижают мышечное напряжение вокруг пораженной области. Препараты улучшают кровообращение в суставе и снимают боль.

Назначение негормональных (нестероидных) противовоспалительных средств, которые снимают боли.

Данную группу препаратов можно принимать на любой стадии коксартроза.

Назначение препаратов, восстанавливающих хрящевую ткань.

Замена коленного сустава архангельск

Заболевание называется коксартроз, а эндопротезирование показано на последнем этапе заболевания, когда коксартроз уже запущен, и консервативные методы терапии не приносят положительных результатов.

В такой ситуации операция по замене тазобедренного сустава считается единственным правильным решением, так как только эндопротезирование может восстановить утраченную функцию сустава и вернуть пациента к полноценной жизни. Операция назначается, когда врач диагностирует у пациента абсолютное разрушение гиалинового хряща.

Лечение коксартроза в каждом конкретном случае подбирается индивидуально. Оно зависит от нескольких факторов:

1. состояние иммунитета пациента.
2. наличие сопутствующих патологий;
3. возраста пациента;
4. стадии заболевания;

Эндопротезирование тазобедренного сустава – это операция, в ходе которой больной сустав пациента заменяется искусственным аналогом (протезом).

Квота на операцию сустава в 2020 году: коленного, тазобедренного

В остальных случаях за процедуру придется платить с собственного кармана по полной стоимости.В ситуации, когда эндопротезирование тазобедренного сустава не проходит по квоте, возникает вполне логичный вопрос – как сэкономить.

Сократить расходную часть можно такими способами:

1. Воспользоваться индивидуальным реабилитационным планом, иначе ИПР.
2. Обратиться за помощью в государственное медучреждение.

Что касается первого варианта, то тут пациент экономит на самой операции.

За материал, протез платить придется, но вот на пребывании в стационаре и услугах врачей можно сэкономить. Такие расходы покрываются страховым полисом, при условии, что претендент соберет всю необходимую документацию. В частных клиниках без вариантов придется оплачивать и пребывание, и услуги персонала и стоимость протеза.Противопоказания к протезированию:

1. поврежденные
2. хрупкость костной ткани;

Эндопротезирование тазобедренного сустава и цена в Москве и Праге

Проводят кандидаты медицинских наук, профессора.

Используется новейшее оборудование и инструментарий. Устанавливаются имплантаты как отечественного, так и зарубежного производства.Широко применяемые в России для первичного и эндопротезы «ЭСИ» были разработаны на базе травматологического отделения № 2. Проведено внедрение отечественных имплантатов МАТИ-МЕДТЕХ, произведенных с использованием нанотехнологий.

Нитридная керамика – тоже изобретение этого учреждения.Чтобы попасть на бесплатную консультацию, нужно получить направление от врачебной комиссии районной поликлиники (для иногородних – направление из ЛПУ по месту жительства), а также иметь с собой копию полиса и паспорт. Платный прием осуществляется в порядке живой очереди при наличии паспорта.Цена на установку тбс начинается от 54 000 рублей. Проводятся операции ежедневно в отделении травматологии и ортопедии № 1.

У врачей отделения колоссальный опыт и высокая квалификация.

В архангельске больница семашко операции по замене тазобедренного сустава очередь

Чтобы лечить коксартроз используют и методы народной медицины. Лечебные мероприятия заключаются и в консервативных, и в медикаментозных способах: Назначение миорелкасантов средств, которые снижают мышечное напряжение вокруг пораженной области.

Препараты улучшают кровообращение в суставе и снимают боль.

Назначение негормональных (нестероидных) противовоспалительных средств, которые снимают боли. Данную группу препаратов можно принимать на любой стадии коксартроза.

Назначение препаратов, восстанавливающих хрящевую ткань.

К ним относится артепарон, глюкозамин и др. Эти лекарственные средства наиболее эффективны при коксартрозе. Аппаратное вытяжение. Используется для того, чтобы уменьшить нагрузки на поверхность сустава.

Такое лечение является курсовым и возможно с помощью специального оборудования.

Эндопротезирование сустава по квоте и другие программы бесплатной операции по замене сустава в России

Эндопротезирование сустава – весьма популярная манипуляция в наши дни, которая, вместе с тем, далеко не дешевая. Большинство пациентов не могут позволить себе произвести замену сустава за собственные средства.

Однако действующее законодательство позволяет полностью или частично компенсировать расходы на указанную процедуру.

Коммерческая операция по эндопротезированию сустава

1. Онкозаболевания, вследствие которых страдает опорно-двигательный аппарат у детей/взрослых.
2. Дефекты суставов, которые развились на фоне системных заболеваний соединительной ткани.
3. Посттравматические/послеоперационные изменения в структуре конечности (переломы, вывихи, подвывихи и т.д.), которые сочетаются с деформирующим артрозом коленных, локтевых, голеностопных, плечевых суставов.
4. Болезнь Виллебранда, иные недуги, связанные с качеством свертываемости крови, которые сказываются на строении суставов, связок. Сюда же относят случаи перелома шейки бедренного сустава, когда другие виды хирургического вмешательства, кроме тотального эндопротезирования противопоказаны.
5. Инфицирования участка в зоне установленного эндопротеза.
6. Износ, полное/частичное разрушение эндопротеза, нестабильность некоторых его компонентов.
7. Неправильно зафиксированный протез.
8. Переломы кости возле установленного эндопротеза. Данная проблема особо актуальна для людей пожилого возраста: костная ткань с возрастом утрачивает свою прочность.

• У пациента диагностируют деформирующий артроз, который сочетается с послеоперационными травмами.
• Имеет место быть дисплазия сустава на фоне артроза (деформирующего).

Эти расходы можно сократить несколькими способами:

• Сделать выбор в пользу государственной клиники.Здесь можно сэкономить на оплате услуг хирурга и за нахождение в стационаре. Указанные расходы перекрываются полисом обязательного медицинского страхования. А вот за протез необходимо платить. В некоторых случаях, когда пациент не располагает достаточным количеством времени, чтобы осуществить сбор всех нужных для операции документов, администрация государственного медицинского учреждения может отказать пациенту в бесплатной операции. Если же пациент решается обратиться в частную клинику ему придется в обязательном порядке платить за эндопротез и за операцию.
• Воспользоваться индивидуальной программой реабилитации.

Этапы получения квоты на операцию по замене сустава – куда обращаться и какие документы понадобятся?

Алгоритм получения высокотехнологичной медицинской помощи по поводу замены сустава для граждан РФ следующий:

1.Первой инстанцией является лечащий врач

Зачастую, это травматолог-ортопед по месту жительства.

Здесь пациенту следует пройти полное обследование, которое подтвердит наличие у него серьезной патологии суставов, что даст возможность получить квоту на бесплатное лечение.

На основании данных инструментальной диагностики, результатов анализов, истории болезни квотный комитет указанной клиники составляет протокол.

2. После получения протокола квотного решения в медицинском учреждении пациенту необходимо собрать следующий пакет документов (ксерокопии):

1. Паспорт гражданина РФ.
2. Полис обязательного медицинского страхования.
3. Пенсионное страховое свидетельство.
4. Документ, подтверждающий инвалидность (если есть группа).
5. Заключение (в т.ч. оригинал) из клиники о том, что пациент нуждается в операции. В данном документе должны быть данные о состоянии здоровья, диагнозе, всех диагностических мероприятиях, что были проведены с целью постановки диагноза.

Из документов-оригиналов пациенту нужно при себе иметь:

• Направление от травматолога-ортопеда, у которого наблюдался пациент.
• Протокол квотного решения.
• Письменное заявление.

3. С собранным пакетом документов пациент/доверенное лицо должен обратиться в департамент здравоохранения

Здесь поступившее заявление рассматривают с участием специалиста по направлению «Травматология. Ортопедия».

Зачастую пациент не присутствует на подобных заседаниях, однако при возникновении спорных ситуацийего могут вызвать на очную консультацию.

Процесс рассмотрения заявления, согласно действующему законодательству, занимаетне более 10 дней.

3. При вынесении положительного решения все медицинские документы пациента высылают в клинику, которая выполняет операции по эндопротезированию суставов по квоте

При любой такой клинике существует квотный комитет, который после рассмотрения полученного пакета документов (в течение 10 дней) сообщает точную дату госпитализации.

О принятом решении информируют департамент здравоохранения, а сотрудник данного департамента в телефонном режиме сообщает пациенту о назначенной дате.

Индивидуальная программа реабилитации (ИПР)

• У пациента оформлена инвалидность по рассматриваемому заболеванию.
• Эндопротезы за счет федерального бюджета будут предоставляться только тем инвалидам, у которых право на получение эндопротезов в ИПР наступило до 01.01.2015 года. Здесь не важно, в каком году будет проведена операция: в 2016 или 2017. Однако здесь также есть свой нюанс: для данной категории пациентов на операцию и сам эндопротез выделяется фиксированная сума (в среднем 160 тыс. руб.).
• Если ИПР была получена после 31.12.2014 года, эндопротезирование будет осуществляться за счет полиса обязательного медицинского страхования (ОМС).Согласно распоряжению Правительства РФ от 01 января 2015 года № 1776-р(пункт 8) из списка реабилитационных средств, которые выделяет инвалидам государство, эндопротезы исключены.Индивидуальная программа реабилитации дает возможность бесплатно получить лишь определенные средства реабилитации: ходунки, костыли, памперсы и т.д. С другой стороны, на сегодняшний день порядок возмещения стоимости операции по полису ОМС нормативно не отрегулирован. Существует множество спорных моментов, на решение которых у пациентов может уйти много времени. Поэтому в тех случаях, когда нужна срочная операция, можно обратиться за помощью в благотворительные организации.
• Оформления индивидуальной программы реабилитации осуществляется на основе медико-социальной экспертизы (МСЭ). При прохождении процедуры освидетельствования в бюро МСЭ соответствующими органами рассматривается возможность включения в ИПР технических средств реабилитации.

Сколько стоит эндопротезирование сустава в клиниках России?

Стоимость рассматриваемой процедуры будет зависеть от нескольких факторов:

1.Тип медицинского учреждения

В государственных клиниках плата изымается зачастую только за эндопротез. В частных больницах за одно только лечение пациенту придется заплатить минимум 100 тыс. рублей.

В эту стоимость входит:

• Операция.
• Обезболивание.
• Питание.
• Пребывание в стационаре (4-5 ночей).

На указанную стоимость будет влиять населенный пункт и квалификация хирурга.

2. Вид эндопротеза и фирма-производитель

• Пары трения керамика/керамика и металл/металл (от 170 тыс. рублей) будут стоить дороже, чем металл/полиэтилен (около 130 тыс. рублей).
• Цена тотального цементного эндопротеза колеблется в пределах 120-140 тыс. рублей.
• Бесцементные конструкции обойдутся на 40-50 тыс. рублей дороже.

3. Тип хирургического вмешательства

• Тотальное эндопротезирование будет стоить в два раза дороже, чем частичное.
• Операция на тазобедренном суставе – наиболее дорогостоящая манипуляция.
• Хирургическое лечение плечевого сустава обойдется на 5-7 тыс. рублей дешевле, коленного сустава – на 10-15 тыс. рублей дешевле.

4. Диагностика

Перед началом операции пациенту необходимо пройти немало анализов, сделать рентген. Государственные клиники для подобных исследований нередко направляют в частные медицинские учреждения. А это – дополнительные расходы.

Загрузка.